克罗恩病的临床治疗策略

随着对克罗恩病(CD)发病机制的深入研究、生物治疗的进展以及新的治疗终点黏膜愈合的提出,CD的治疗发生了巨大的改变。根据病程分期、病情轻重、累及部位、特殊人群的差异,本文就CD的治疗及其进展作一概述。

以韦尼克-科萨科夫综合征为主要表现的再喂养综合征1例

患者男,23岁,因“肛周疼痛6年,腹痛4年,再发加重6 d”于2022年10月入我院。患者6年前反复肛周疼痛伴流脓,外院诊断“肛瘘”行挂线术,术后愈合欠佳。4年前反复右下腹痛,肠镜提示升结肠和横结肠糜烂,外院诊断“克罗恩病”,予“激素及美沙拉嗪”治疗好转。1年余前腹痛再发,肠镜提示:距肛缘45 cm结肠不规则隆起,伴肠腔狭窄,近端可见多处息肉样增生。腹部CT提示:小肠结肠节段性增厚,并部分肠腔狭窄及近端小肠扩张。

维得利珠单抗治疗炎症性肠病的短期疗效与安全性:单中心真实世界研究

目的:明确维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中应用的短期疗效与安全性分析。方法:回顾性收集2020年11月1日至2021年10月31日在中山大学附属第六医院使用VDZ治疗的IBD患者,记录人口基线资料。使用克罗恩病活动指数评分(Crohn’s Disease Activity Index,CDAI)评估克罗恩病(Crohn’s disease,CD)严重程度,克罗恩病简化内镜评分(Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease,SES-CD)评估CD内镜严重程度。使用改良Mayo评分评估溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)活动度,Mayo内镜评分评估UC内镜病变程度。同时记录VDZ治疗的不良反应。结果:CD患者39例,年龄(30.3±9.8)岁,男性占66.7%,病程(80.1±57.7)个月。VDZ治疗22周患者的C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)[(12.8±10.0)mg/L vs(10.5±4.7)mg/L,P=0.03]及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[(18.1±12.0)mm/h vs(13.0±3.8)mm/h,P<0.01]较基线值显著下降,血红蛋白(hemoglobin,HGb)[(129.6±20.8)g/L vs(122.3±23.4)g/L,P<0.01]及体重指数(body mass index,BMI)[(20.2±3.3)kg/m2 vs(19.5±3.3)kg/m2,P<0.01]较基线值显著升高。临床缓解率71.4%,临床应答率87.2%,内镜缓解率29.4%,内镜应答率76.5%。UC患者13例,年龄(40.6±18.1)岁,男性占46.2%,病程(101.8±105.2)个月。VDZ治疗22周患者红细胞沉降率[(12.2±12.3)vs(28.8±26.4)mm/h,P<0.05]较基线值显著下降,血红蛋白[(118.2±16.5)vs(107.4±19.1)g/L,P<0.05]较基线值显著升高。临床缓解率53.9%,临床应答率76.9%,内镜缓解率与内镜应答率均为57.1%。VDZ不良反应率仅为0.02%(1/56)。结论:VDZ短期应用能有效诱导及维持IBD疾病缓解,不良反应率低,安全性高。

镇痛时机对初产妇产程和分娩结局的影响

分娩疼痛(delivery pain)是分娩过程的一种生理现象,硬膜外阻滞是使用最广泛的药物分娩镇痛法,已被证实安全有效、镇痛确切。但目前部分医疗机构选择在活跃期才实施镇痛,以减少镇痛对产程的影响,降低器械助产的发生率[1]。中国分娩镇痛专家共识并曾提出无论宫口大小,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施分娩镇痛[2]。

旅游公司绿色会计核算体系构建研究

本文对旅游公司绿色会计核算体系的构建重要性以及构建措施进行分析与阐述,旨在为相应的工作人员提供些许思路,并为旅游公司的持续平稳发展运行提供相应的借鉴与建议.

氯硝柳胺对人结肠癌SW480细胞生长及凋亡的影响

目的:研究氯硝柳胺对人结肠癌SW480细胞生长、周期及凋亡的影响,并探讨其可能的机制。方法:CCK-8法检测氯硝柳胺对SW480细胞生长的抑制作用,流式细胞术检测氯硝柳胺对SW480细胞周期及凋亡的影响,Western Blot法检测氯硝柳胺对SW480细胞蛋白水平的调控。结果:氯硝柳胺对SW480细胞生长有显著抑制作用,其半抑制浓度为4.6μmol/L。与对照组相比,实验组SW480细胞G0/G1期比例增加,S期细胞比例减少,凋亡率增加(P<0.05)。实验组β-Catenin蛋白的表达较对照组下调(P<0.05),Cyclin D1表达无显著差异(P>0.05)。结论:氯硝柳胺可抑制结肠癌SW480细胞的生长,将其阻滞在G0/G1期,促进细胞凋亡,抑制Wnt/β-Catenin通路,是一个具有潜力的抗结肠癌药物。

首次就诊炎症性肠病患者临床表型及诊断分析

IBD是一种涉及遗传、环境及免疫的慢性非特异性肠道炎性反应性疾病，主要包括UC和CD。初诊正确与否将会直接影响医师在患者发病初期采取的治疗措施是否有效。本研究回顾性分析近年在武汉大学中南医院首次就诊（以下简称首诊），并随访1年以上现已确诊的IBD患者的临床资料，旨在研究首诊IBD的临床表型，以期提高诊断正确率。一。

克罗恩病上消化道病变的临床、内镜及病理特征分析

目的 分析成人克罗恩病(CD)上消化道病变的发生情况及其与上消化道症状的关系,以评估胃镜检查对CD诊断的价值.方法 连续纳入2017年7月至2018年4月在中山大学附属第六医院就诊的幽门螺旋杆菌(Hp)阴性成年CD确诊患者.所有病例由指定的内镜专家和病理学家进行胃镜检查并活检和病理组织学检查.内镜检查时常规从患者上消化道的6个部位(食管、胃体、胃窦、胃角、十二指肠球部和降段)采集10块标本送检.同时收集患者人口学和临床资科.结果 纳入136例Hp阴性成年CD患者中,58例(42.6％)和83例(61.0％)分别检出可能与CD相关的内镜和病理组织学病变.病理组织学发现非干酪性肉芽肿7例(5.1％),局灶增强性胃炎14例(10.3％),局灶活动性炎31例(22.8％).根据内镜和组织学特征可确定CD病变26例(19.1％),其中无上消化道症状组和有上消化道症状组分别为24例(24/111,21.6％)和2例(2/25,8.0％).结论 无论有或无上消化道症状的成人CD患者中,上消化道病变常见,可确定CD特异的上消化道病变也不少见,推荐对疑诊或确诊的CD患者进行常规胃镜检查和活检.