赵保东治疗卒中恢复期经验

卒中患者多素体亏虚,加之情志失调、饮食不节、外邪侵袭,导致气血逆乱;又因气虚不能推动血液运行,形成瘀血,瘀血阻滞于血管;且以老年人居多,老年人肾精渐亏,髓海空虚,脑络失于濡养而痿弱,致使脑络中血液凝涩不畅而产生瘀血,诱发卒中。赵保东对卒中的发病机制、中西医临床治疗和现代康复治疗研究较深,在现有基础上加以创新,运用自拟复元通络汤治疗卒中恢复期气虚血瘀证患者,取得较好的临床效果。

赵保东主任医师治疗膝关节骨性关节炎经验介绍

膝关节骨性关节炎是临床常见疾病,多见于老年人群,若不及时治疗,会严重影响患者的身心健康和生活质量。赵保东主任医师根据长期临床经验,应用麻黄附子细辛汤联合三维动态干扰电疗仪治疗膝关节骨性关节炎,取得满意疗效,且较其他治疗方法相比,副作用小,费用低,值得推广。

口腔种植学数字化教学模式的探讨

口腔种植学是一门融合多学科知识的新型交叉学科,传统的讲授式教学模式具有很大的局限性,而在教学方法和手段上采用数字化新模式对口腔种植学本科教育产生极大的影响。如何从数字化角度实现以学为中心,提高教学效果是口腔种植学本科教学的目标。本文通过讨论数字化教学在口腔种植学教学中的实施过程和必要性,以期为口腔种植学本科教学提供参考价值。

盘钻法上颌窦内提升牙种植术的10年临床效果回顾分析

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响。方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料。应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响。结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体。随访0~168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53%。获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15) mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66) mm。Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响。结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94%。初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素。

基于事件相关电位P300及脑血流动力学探讨通督醒脑针法改善卒中后认知功能障碍

目的:探讨通督醒脑针法对卒中后认知功能障碍患者的临床疗效。方法:将60例脑卒中患者随机分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规基础治疗、认知康复训练和盐酸多奈哌齐片,观察组在对照组基础上采用通督醒脑针法,疗程8周。比较两组MoCA评分、MMSE评分、ADL评分、脑部血管血流最大峰值(Vs)、平均流速(Vm)和血管阻力指数(RI)水平及事件相关电位P300的差异。采用MoCA评分、MMSE评分与P300潜伏期、波幅高低的关联分析,分析不同病灶卒中患者的MoCA和P300水平比较。结果:两组治疗后MoCA评分、MMSE评分和ADL评分与同组治疗前比较均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分、ADL评分与对照组比较均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组脑动脉Vs及Vm值水平高于对照组(P<0.05),脑动脉RI值水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.05);P300潜伏期与MoCA评分、MMSE评分呈负相关,P300波幅与MoCA评分、MMSE评分则呈正相关。MoCA评分与MMSE评分呈正相关;额叶卒中组、颞叶卒中组、顶叶卒中组与基底节区卒中组、枕叶卒中组比较,治疗前MoCA评分低,P300潜伏期延长,波幅减低(P<0.05);与顶叶卒中组比较,额叶组和颞叶组水平差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督醒脑针法可有效改善认知功能,有效调节大脑血流动力学水平和事件相关电位P300。脑卒中患者以额叶、颞叶卒中后认知功能下降最明显。

基于BDNF/TrkB/mTOR信号通路探讨通督醒脑针刺法改善脑缺血再灌注大鼠学习记忆障碍机制研究

目的:观察电针神庭、百会对脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力的影响。方法:制备脑缺血再灌注大鼠(MCAO)模型,将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组10只、模型组和电针组各15只,电针组行电针神庭、百会治疗,假手术组与模型组大鼠每天进行抓取,不进行其他治疗干预。观察治疗前后各组神经功能缺损评分、逃避潜伏期和穿越逃生平台次数、脑梗死体积、大鼠海马CA1区神经元形态,海马细胞形态、海马组织BDNF/TrkB/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组的神经功能评分显著升高(P<0.01);逃避潜伏期显著延长(P<0.01);穿越原平台次数显著减少(P<0.01);海马CA1区神经元数量减少、萎缩,细胞排列紊乱和细胞肿胀;大鼠海马细胞排列稀疏,界限不清,胞质染色不均匀,胞核皱缩,周围表现为炎性细胞浸润。与模型组比较,治疗后电针组的神经功能评分显著降低(P<0.01);在手术后第13天逃避潜伏期显著缩短(P<0.01);第14天穿越原平台次数显著增加(P<0.01);脑梗死体积明显缩小(P<0.01);电针组海马组织中BDNF、TrkB、mTOR含量明显升高(P<0.01);电针组中海马细胞排列整齐,界限清楚,胞质染色均匀,胞核饱满,周围炎性浸润得到明显改善。结论:通督醒脑针刺法可激活BDNF/TrkB/mTOR信号通路,改善认知功能,改善学习记忆能力,减轻神经元损伤。

思政教育在口腔种植学本科教学中的探索

思政教育在本科生的教学工作中具有重要意义,需要将其贯穿于教育教学工作的全过程,而课堂教学则是主渠道,要将各类专业课程的教学与思想政治理论课同向同行,是实现教学工作的全程育人、全方位育人的重要途径。本文从口腔种植学的课程特点出发,剖析将思政教育融入口腔种植学本科学习中的必要性、如何进行教学设计及具体实施方案的制定,以期能够实现思政教育、专业教育及人文教育等多重融合效果,从而提高口腔种植专科人才的专业技术、职业道德及职业认同感。

医院建筑设计要点研究——以保定市第一医院病房楼改扩建项目为例

保定市第一医院是在一所具有一百多年历史的教会医院基础上改扩建而成的,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性医院。本文从医院既有条件入手,分析医院新增功能的内容和面积与既有病房楼的矛盾,提出合理的解决方案,将新建与原有保留部分有机组合,在功能整合和空间优化之间求得平衡,在紧张的用地上为医院创造了一个友好、高效、便于治疗和康复的医疗环境。同时总结医院建筑与其它公共建筑在设计中的不同做法,以此为现代城市中旧有综合医院建筑为满足当下需求而进行改扩建设计提供一些参考。

珊瑚羟基磷灰石骨块移植在重度牙槽骨缺损中的应用效果评价

目的:评价应用珊瑚羟基磷灰石骨块治疗重度牙槽骨缺损的安全性和有效性。方法:选择2019年1月—2021年1月青岛大学附属医院口腔种植科就诊且种植区牙槽骨量严重不足的患者29例,其中13例进行珊瑚羟基磷灰石骨块移植(CHA骨块组),16例进行自体骨块移植(自体骨块组)。术前(T0)、术后即刻(T1)、术后6个月(T2)、种植体植入后即刻(T3)行CBCT检查,以种植体长轴为中心,测量距离牙槽嵴顶0 mm(L1)、3 mm(L2)、6 mm(L3)的骨宽度,比较2组骨增量、骨吸收量等。记录患者植骨术后疼痛程度,创口裂开、感染、骨块坏死等并发症发生情况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:所有患者均成功完成植骨手术,成功植入种植体并完成最终修复,平均随访(13.28±4.34)个月。植骨术后6个月,CHA骨块组的骨增加量高于自体骨块组,CHA骨块组的骨吸收量低于自体骨块组,但差异均无统计学意义(P>0.05);CHA骨块组疼痛反应显著低于自体骨块组(P<0.05)。结论:水平向牙槽骨重度缺损患者应用珊瑚羟基磷灰石骨块进行骨增量,可以获得种植所需骨量,安全有效,无需开辟第二术区,疼痛反应轻,易于被患者接受,值得临床推广应用。

下颌骨的三维重建及实体解剖研究

目的 :研究经实体解剖测量与螺旋CT三维重建测量下颌骨的解剖规律 ,探讨三维螺旋CT对下颌骨进行重建测量的可靠性。方法 :选择成人牙列完整的下颌骨标本 15例 ,进行螺旋CT三维重建并在其每一牙位上截取与牙弓曲线垂直的截面 ,测量每一截面上有关牙槽嵴及下颌管的数据 ;同样方法进行实体解剖测量 ,然后对两种方法所得数据进行统计学分析。结果 :牙槽嵴顶及下方 10mm宽度由前向后逐渐增宽 ;牙槽嵴由上向下逐渐增宽 ;下颌神经管位于下颌骨体内下方 ;三维CT重建测量所得数据与实体解剖测量结果无显著性差异。结论 :临床上应用螺旋CT对下颌骨进行三维重建测量是下颌骨牙种植术前设计中非常可靠、准确。

经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价

目的:观察使用骨挤压器经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对104例单侧或双侧上颌后牙缺失患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升,同期植入种植体,共126颗。全部病例均行X线曲面断层片,其中30例在后期随访中行螺旋CT扫描及三维重建。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为9.16mm(5～11mm),用骨挤压器平均提升上颌窦底高度3.95mm(2～6mm),无1例上颌窦黏膜穿孔。随访16～82个月,成功率达100%,所有病例均无上颌窦并发症。CT扫描及三维重建显示,种植体顶端有一层完整骨质覆盖,种植体完全埋入骨质中。结论:应用骨挤压器,经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便、并发症少,其近、远期效果均满意;螺旋CT扫描及三维重建可作为上颌窦提升种植体植入术后判断手术效果的有效手段。

成人下颌骨截面相关数据测量

①目的 通过对 15具正常成人离体下颌骨截面有关数据的测量 ,总结其规律性 ,为牙种植等临床操作提供参考。②方法 15具正常成人离体下颌骨标本 ,于每个牙位做垂直于牙弓曲线的截面 ,测量每个截面上牙槽嵴顶宽度及其下方 10mm处下颌骨厚度 ,下颌 5 ,6 ,7牙位加测下颌管横纵径及下颌管上缘至牙槽嵴顶、下缘至下颌骨下缘、内缘至舌侧骨板、外缘至颊侧骨板的距离。采用配对样本的t检验进行比较。③结果 下颌骨左右两侧各组数据无明显差别 (t=0 .5 5 2～ 1.30 6 ,P >0 .0 5 ) ;前牙局部区域相邻牙位牙槽嵴顶宽度差别不明显 (t=1.916 ,P >0 .0 5 ) ;其余相邻牙位比较均有统计学意义 (t=3.386～ 8.2 2 5 ,P <0 .0 1) ,牙槽嵴顶宽度由前向后逐渐增宽 ,但在尖牙及第一前磨牙区域 ,第一前磨牙牙槽嵴宽度反而要小于尖牙牙槽嵴宽度 ;牙槽嵴顶下方 10mm处宽度 ,切牙、侧切牙区差别不明显 (t=1.6 79,P >0 .0 5 ) ;尖牙与第一前磨牙差别也无显著性 (t=1.16 2 ,P >0 .0 5 ) ,而其余相邻牙位的比较均有统计学意义 (t=3.5 35～ 11.893,P <0 .0 1) ,牙槽嵴顶下方 10mm处宽度由前向后亦逐渐增宽 ;下颌管在下颌骨体内走行具有一定规律性 ,下颌管内缘至舌侧骨板的距离比下颌管外缘至颊侧骨板距离短 ,两者差别有显著性

上颌后牙区骨量不足的种植对策

目的:比较应用盘钻法与侧壁开窗法行上颌窦底提升同期种植体植入的临床效果。方法:上颌后牙缺失患者80例,剩余牙槽嵴高度3-5mm,随机分为两组,实验组采用盘钻法行上颌窦底提升,对照组应用侧壁开窗法,均同期植入种植体,观察两组的黏膜破损情况,记录不同提升高度植入骨粉用量,采用视觉类比量表测量两组患者手术痛苦指数。术后6-9个月行上部义齿修复,随访12-48个月,观察骨结合情况及种植体稳定性。结果:实验组提升上颌窦底高度平均为(6.57±1.21)mm,对照组为(6.62±1.17)mm,无统计学差异(P>0.05);患者术中痛苦指数实验组为(2.08±0.97),对照组为(7.16±1.35),有统计学差异(P<0.01);所有病例均未发生上颌窦黏膜破损;各提升位点植骨粉用量实验组为0.5-1g,对照组为0.75-2g;随访期内,所有病例均未发生上颌窦感染等并发症,骨结合形成良好,种植体无松动或脱落,留存率100%。结论:与侧壁开窗法比较,盘钻法可以达到同样提升效果,且具有微创、操作简便、节省植骨用量、患者舒适度高的优点。讨论:盘钻的尖刃切割上颌窦底骨板形成游离盘状骨块有利于保护窦底黏膜,反向螺纹的绞刃可向窝洞深部输送骨粉,盘钻与常规种植手机连接使用,操作简便、创伤小。

用盘钻法行上颌窦底提升植骨同期牙种植的临床研究

目的:探讨及评估应用盘钻法行上颌窦底提升植骨同期种植的临床效果及技术特点。方法:应用顶端为凹面盘型的反方向螺纹钻对28例患者32个牙位行经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升、植骨同期牙种植术,剩余牙槽骨高度为本组患者男性16例,女性12例,年龄(48.4±8.8)岁.观察方法为临床检查及影像学检查。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为(4.12±1.25)mm,平均提升上颌窦底高度(8.26±1.20)mm,无1例上颌窦黏膜穿孔,随访(4.2±2.1)个月,所有病例均无上颌窦并发症,成功率达100%。结论:应用顶端为凹面盘型的反方向螺纹钻,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升植骨同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便可靠、并发症少,其近期效果满意。并对其适应症、手术方法、注意事项等进行了讨论。

中西医结合治疗急性胰腺炎临床观察

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法急性胰腺炎患者50例随机分为两组,治疗组30例采用中西药结合治疗,对照组20例给予单纯西药治疗。结果两组疗效差异无统计学意义,但治疗组临床症状、体征改善及血、尿淀粉酶、血白细胞恢复正常明显优于对照组。结论中西药结合治疗急性胰腺炎有较好的疗效。

国产平台转移设计牙种植系统的临床观察

目的:通过临床试验,观察和评价国产平台转移设计的WEGO种植系统临床应用的安全性和有效性。方法:选择120例牙列缺损患者植入喷砂和酸蚀(SLA)表面处理的WEGO牙种植体120枚,术前及术后3个月分别进行血液指标检查;术后2-4个月行种植修复,随访观察1年。通过临床观察软、硬组织状况及用数字化X线曲面断层片对术后即刻、术后一年的种植体颈部近、远中边缘骨高度进行测量分析,对其临床效果进行评价。结果:120例患者植入前后血液指标差异无统计学意义(P<0.05);120枚种植体骨结合良好,留存率100%,成功率100%,无并发症;种植手术后即刻、手术后1年种植体颈部近中边缘骨高度分别为(0.15±0.46)、(0.00±0.38)mm;远中边缘骨高度分别为(0.06±0.43)、(0.00±0.41)mm。种植手术后第1年种植体颈部边缘骨吸收量近中为(0.15±0.36)mm;远中为(0.06±0.37)mm。讨论:WEGO种植体外形是微锥形,具有一定的自攻性,可获得良好的初期稳定性;SLA表面处理可以缩短种植体骨结合时间;种植体与基台连接的平台转移设计可明显减少种植体颈部边缘骨吸收,修复效果稳定有效。结论:WEGO种植系统是符合目前国际上种植发展潮流的种植系统,临床应用安全可靠。

前牙区牙种植即刻修复的临床评价

目的:评价前牙区牙种植即刻修复的临床效果,通过随访观察即刻修复技术的近期临床效果,以便对临床提供指导。方法:对33例病人植入48颗种植体(均为Xive及3I种植系统)并于术后行即刻临时冠修复。种植体植入后安装临时基台,临时冠为树脂冠、患者原烤瓷牙或原自体牙,3～6个月后行最终烤瓷冠修复,并对其进行定期临床观察和放射学检查。结果:修复后经3～24个月观察,所有病例全部成功,美学效果好,患者均较满意。修复后至最近一次复查未见种植体异常,并且都取得良好的骨结合。结论:选择合适的病例,在前牙区行牙种植即刻修复可以取得良好的临床效果。前牙区即刻修复近期临床效果满意,是临床切实可行的方法。远期效果尚待进一步观察。

18例腮腺区肿块CT检查及临床分析

１８例腮腺区肿块ＣＴ检查及临床分析ＣＩＩＮＩＣＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳＡＮＤＣＴＯＦＴＵＭＯＲＩＮＰＡＲＯＴＩＤＧＬＡＮＤ赵保东李宁毅樊功为［下转１３０页］作者单位：青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科（２６６００３）ＣＴ扫描技术应用于腮腺区肿块的诊断以后...

口腔药冰的制作与应用

局部冷敷治疗是冷疗法的方法之一,常用于治疗局部软组织的急性损伤,有消肿、止痛、止血作用。本研究亦证明口冰作为一种物理因子,具有明显的降低口腔温度的作用,冰块含化后对伤口的物理性消肿、止痛作用亦是明显的,进一步使病人术后进食有较大改善。1 材料和方法 1.1 处方组成(主要成分):双花 公英 香精