伴有无效食管运动的胃食管反流病诊疗进展

无效食管运动是一种在胃食管反流病中十分常见的食管动力障碍,该文介绍了伴有无效食管运动的胃食管反流病的两者关系、酸反流及动力特点、临床症状、药物治疗和手术治疗,揭示了无效食管运动导致胃食管反流病的机制、发展过程及表现,并且指出无效食管运动的存在并非胃食管反流病的手术禁忌证。

肝门部胆管癌术前减黄临床意义

肝门部胆管癌起病隐匿,恶性程度高,诊断时多为中晚期且常合并严重的梗阻性黄疸。术前减黄(preoperative biliary drainage,PBD)理论上可降低手术风险,提高根治性切除率,降低术后并发症发生率。目前常用术前减黄方法包括经皮经肝选择性胆管引流、内镜下胆道支架引流术(endoscopic biliary stenting,EBS)、内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3种。但因PBD可能增加胆管炎、胰腺炎等并发症,延长术前住院时间,且不能明确改善病人预后,关于肝门胆管癌是否应行PBD争议不断。

胆囊癌治疗的若干热点问题

胆囊癌是常见的胆道系统肿瘤之一,发病率列消化系统肿瘤第6位,为(0.5~2.7)/10万。胆囊癌起病隐匿,早期诊断困难,疾病进展迅速,易浸润周围组织和血管,发生淋巴结及远处转移。初诊胆囊癌病人多已晚期,40%~75%的病人合并远处转移,预后极差[1]。50%~70%的胆囊癌是在初诊为良性疾病行胆囊切除术中及术后发现[2],即意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer, IGBC)。

浅谈低环境温度空气源热泵在煤改电市场中的应用与前景

新时代背景下,节能减排、保护环境的要求日益迫切,传统的采暖方式已不能适应可持续发展的要求.低环境温度空气源热泵作为一种以空气为低温热源,通过少量高位电能驱动,将空气中的低位热能提升成高位热能加以利用的装置.具有高效节能,环保无污染等特点,对使用地区基本不产生什么污染.不仅如此,这种技术的推广对于地区能源结构调整、治理大中城市环境污染,解决电力结构性过剩、促进暖通空调的可持续发展也有着十分积极的意义.本文就低环境温度空气源热泵在煤改电市场中的应用及发展前景进行了分析.

伴有无效食管动力的胃食管反流病用药和手术治疗的效果对比

目的 探讨伴有无效食管动力(IEM)的胃食管反流病(GERD)患者进行腹腔镜胃底折叠术和药物治疗的效果。方法 依据选择标准纳入57例伴有IEM的GERD患者,应用倾向性评分匹配(PSM)进行1 2匹配。对比两组患者治疗前后的胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、GERDHRQL生活质量评分、食管动力和治疗后消化道症状。结果 (1)经PSM匹配后纳入39例患者,其中手术组13例(腹腔镜胃底折叠术治疗),药物组26例(艾司奥美拉唑+莫沙必利方案),两组基线年龄、性别、体质指数、食管裂孔疝伴发情况和病程达到均衡。(2)手术组治疗后1、6个月分别比药物组GerdQ评分值低(均P<0.05)。(3)手术组治疗后6个月的GERD-HRQL评分改善值比药物组大(均P<0.001)。(4)药物组患者远端收缩积分(DCI)较基线增大(P<0.05)。手术组患者食管下括约肌(LES)静息压、松弛压4 s中值、LES残余压与术前相比增大,且均高于同期药物组(均P<0.05)。(5)手术组治疗后1个月时吞咽困难发生率高于药物组(P<0.001),6个月后缓解且与药物组差异无统计学意义(P=0.593)。结论 LES低压的GERD患者存在IEM,如果多次快速吞咽试验有吞咽储备,腹腔镜胃底折叠术可以有较好的短期效果,长期效果有待进一步随访。与药物治疗相比,腹腔镜胃底折叠术能较好地改善伴有IEM的GERD患者症状和生活质量,但要防范术后短期出现的吞咽困难。

益生菌防治新生儿坏死性小肠结肠炎机制研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是导致新生儿尤其是早产儿和低出生体重儿死亡的病因之一。NEC的发生与新生儿肠道菌群定植延迟和结构紊乱密切相关。近些年大量研究认为,益生菌可通过调节肠道菌群结构,增强肠道屏障功能,减少病原菌定植和迁移,同时促进新生儿肠道免疫细胞发育和功能成熟,进而降低NEC的发病率和死亡率。本文现就益生菌防治NEC的作用机制研究进展做一综述。