替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)伴糖尿病(DM)患者冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注及及心肌损伤的影响。方法选择ACS合并DM患者92例,随机分为两组,对照组(n=45)应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙抗凝等常规治疗;替罗非班组(n=47)在常规治疗基础上加用替罗非班。观察两组患者冠脉内注药20min后梗死相关动脉(IRA)的TIMI及心肌灌注血流分级,术后8h、12h、24h的心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),主要不良心血管事件及出血发生率。结果术后8h、12h、24h替罗非班组的cTnT、hs-CRP均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。冠脉内注药后20min行冠脉造影,替罗非班组IRA的TIMI及心肌灌注血流分级均显著优于对照组(P<0.05)。替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05);术后30d内两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗凝基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者,可明显改善心肌灌注,减少心肌损伤,减少心血管事件。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛300例临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法将300例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(氯吡格雷+阿司匹林)和对照组(阿司匹林),观察2周内心绞痛治疗程度,3月内心脏事件发生情况(心绞痛复发,急性心肌梗死,心性猝死)及药物不良反应。结果治疗组心绞痛发作频率,程度明显减少(P<0.05),3月内心脏事件发生治疗组明显低于对照组(P<0.05),而主要副反应在两组之间没有显著差别。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛安全有效。

无保护左主干病变应用雷帕霉素支架治疗冠心病的临床疗效观察

目的:回顾性分析无保护左主干(UPLM)患者的临床治疗情况,观察手术的安全性、有效性,近期疗效。方法:分析40例UPLM患者一般资料、手术操作技巧、手术前后的临床与影像学结果以及住院和出院近期内的主要心脏不良事件的发生情况。结果:所有病例经过经皮冠状动脉支架术(PCI),病变分为开口病变、体部病变、末端分支病变,经过手术治疗,无严重的心脏事件发生。结论:在药物支架逐步成熟的年代以及随着手术医生的手术熟练程度逐步成熟,使曾经是外科治疗的左主干病变通过药物支架获得了良好的近期疗效,近期无心脏严重事件发生。

经房间隔穿刺射频消融左侧游离壁旁道28例分析

笔者回顾性分析28例经房间隔穿刺(TS)导入射频消融标测导管,消融左侧游离壁旁道,认为TS途径射频消融左侧游离壁旁道的临床应用肯定、安全、有效.

肺栓塞误诊为冠心病8例分析

目的:探讨肺栓塞误诊为冠心病的原因及对策。方法:回顾性分析8例误诊患者的临床资料。结果:入院24h内8例肺栓塞患者经过肺动脉造影及D-二聚体检测均确诊。误诊原因:(1)医师的经验性认识不够。(2)对简便的辅助性检查认识不足。(3)过分依赖于教科书,墨守成规。结论:提高医师对肺栓塞诊断的基本功是避免误诊的有效办法之首。

慢性心力衰竭患者尿酸水平与其预后的关系研究

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者尿酸（UA）水平与其预后的关系。方法选取本院2014年1月至2015年1月期间收治的78例CHF患者，按CHF严重程度分为A组轻度29例、B组中度26例、C组重度23例，以UA氧化酶法测定并比较三组血尿酸（BUA）浓度，并随访了解和比较三组预后情况。结果三组治疗前、治疗后BUA水平比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C两组治疗前、治疗后BUA水平显著高于A组（P〈0．05）。A、B、C三组再入院率分别为13．79％、42．30％、82．61％，再入率明显逐次增高，差异有统计学意义（P〈0．05），B组再人院率明显高于A组（P〈0．05）；HUA并发率分别为3．49％、23．07％、73．91％，发生率明显逐次增高，差异有统计学意义（P〈0．05），B组HUA并发率明显高于A组（P〈0．05）；A、B、C三组死亡率分别为0．00％、3．85％、13．04％，逐次增高，差异有统计学意义（P〈0．05），A、B组死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHF患者病症严重程度与BUA水平成正比，且BUA水平越高，CHF患者再入院率、HUA并发率及死亡率越高，故临床建议对CHF患者进行BUA水平控制。

雷帕霉素支架预防支架内再狭窄的临床效果

目的 探讨雷帕霉素支架（Cypher）在冠心痛治疗中预防支架内再狭窄的临床疗效．方法 选取我院2003年12月～2004年10月22例应用Cypher支架治疗冠心病病人，并观察近期疗效．结果 22倒病人植入Cypher支架即刻手术成功率100％，病人均于6个月左右行冠状动脉造影检查，支架内均未见狭窄。结论 应用Cypher治疗冠心病，成功率高，并发症少，临床随访结果满意，冠脉造影随访结果未出现再狭窄，无MACE事件发生。

小剂量阿司匹林治疗老年冠心病患者的远期疗效分析

目的:研究小剂量阿司匹林治疗老年冠心病患者的远期疗效分析。方法:分析我院在2014年1月~2015年2月收治的老年冠心病患者90例的临床资料,按治疗方案将患者分为两组(每组45例),观察组予以阿司匹林50mg/d,对照组予以阿司匹林100mg/d,观察两组患者的治疗疗效及血脂水平、血小板聚集功能、随访1年后两组患者的复发情况。结果:两组患者治疗后观察组的总有效率(97.8%)明显高于对照组(84.4%)(P<0.05);治疗前两组患者血脂各项指标比较,无差异(P>0.05);两组患者治疗后与同组治疗前比较,血脂各项指标明显好转(P<0.05);治疗后观察组血脂各项指标与对照组比较无差异(P>0.05);两组患者在治疗前血小板聚集功能比较,无差异(P>0.05);治疗后两组患者血小板聚集功能比较,观察组明显优于对照组(P<0.05),与同组治疗前比较血小板聚集功能下降(P<0.05);随访1年后,两组患者复发情况差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中两组患者未出现明显不良反应。结论:小剂量阿司匹林治疗老年冠心病患者可有效的控制患者的病情,且无明显不良反应,值得在临床上大力推广。

经皮冠脉介入治疗中无复流病例的临床分析

目的:探讨PCI术中无复流对患者的临床疗效的影响,以及无复流的产生机制、治疗预后等。方法:分析1500例PCI中产生无复流患者68例的基本资料、手术方法,以及无复流产生的临床预后。结果:68例无复流患者中,62例恢复正常血流或者好转,2例转外科行急诊冠脉旁路血管移植术(CABG),4例患者死亡。结论:无复流是PCI中比较严重的并发症,也是目前难以克服的难点之一,需要继续努力进行研究与预防其发生。

即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:观察即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:将110例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者采用择期介入治疗;观察组患者采用即刻介入治疗。治疗后7 d、半年后,对两组患者的LVED和LVEF的水平进行比较。结果:对照组患者90 min ST段回落率低于观察组P<0.05;对照组患者再次复发梗死率、1月内病死率、1年内病死率均高于观察组(P<0.05);住院期间,两组患者的心脏破裂率差异(P>0.05)。结论:即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于择期介入治疗疗效。

心脏与周围血管介入致血管迷走反射的对比观察

对我院周围血管介入发生的血管迷走反射进行了回顾性分析,探讨其可能的发生机制及原因.

缬沙坦治疗高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的:观察缬沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法:对46例l～2级原发性高压患者给予口服缬沙坦80～160 mg。治疗24 w,观察治疗前后血压变化,并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化。结果:原发性高血压患者应用缬沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前减低(P<0.05),左室质量指数较治疗前显著降低(P<0.01),心室舒张功能明显改善(P<0.01),不良反应轻微。结论:缬沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左主室舒张功能。

疏血通联合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓形成

目的观察疏血通联合低分子肝素钙治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法对2006～2009年在本院住院治疗的72例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上应用疏血通治疗下肢深静脉血栓。结果治疗组治愈及好转30例,无效6例;对照组治愈及好转22例,无效14例。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通治疗下肢深静脉血栓有较好的疗效,能促进患者恢复,对患者预后有利。

阿托伐他汀用于冠心病的疗效分析

高脂血症是冠心病患者的独立危险因素之一,降低血脂水平被认为是冠心病二级预防中的基本战略目标之一.本文旨在评价阿托伐他汀调脂作用.

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效与安全性。方法:将300例UAP患者随机分为治疗组(氯吡格雷+阿司匹林)和对照组(阿司匹林),观察2周内心绞痛改善程度,3个月内心脏事件发生情况(心绞痛复发,急性心肌梗死,心性猝死)及药物不良反应。结果:治疗组心绞痛发作频率,程度明显减少(P<0.05),3个月内心脏事件发生治疗组明显低于对照组(P<0.05),主要副作用在两组之间没有显著差别。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛安全有效。

心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者预后的影响

目的讨论心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者心肌损伤和冠脉再通的影响。方法选择104例急性心肌梗死患者,分为缺血预适应组(IP组)54例,无缺血预适应组(NIP组)50例。均于入院后测定心肌酶谱、择期行冠脉造影,并对比两组患者血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)的峰值,两组冠脉造影血管再通的情况,观察比较两组的并发症。结果缺血预适应组(IP组)的患者的CK,CK-MB峰值浓度显著低于无缺血预适应组(NIP组)(P<0.01)。心功能不全、心衰、梗死后心绞痛明显低于无缺血预适应组(NIP组),冠脉再通情况明显高于无缺血预适应组(NIP组)(P<0.05)。结论缺血预适应可减少其后发生急性心肌梗死患者心肌损伤的程度,促进冠脉的再通。

贝那普利对慢性心力衰竭患者临床及血浆脑钠素水平的影响

目的观察贝那普利对慢性心力衰竭(CHF)患者临床及血浆脑钠素水平的影响。方法118例CHF患者随机分为两组:对照组58例患者给予抗心力衰竭的常规治疗。治疗组60例在对照组基础上加用贝那普利2.5mg/d,1周后增加至5～10mg/d。两组均治疗3个月。同时观察临床症状及体征及药物不良反应。两组分别于治疗前及治疗3个月后测定左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠素水平。结果治疗3个月后治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF较对照组增加更显著(P<0.01);治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著(P<0.01)。结论CHF患者在常规治疗同时加用贝那普利治疗,可以显著降低血浆脑钠素水平,增加LVEF,改善心功能。

氯沙坦对原发性高血压左室重构的作用

目的 研究氯沙坦治疗原发性高血压的降压效果及对左室重构的影响。方法 原发性高血压(EH)经彩色多普勒超声心动图证实有左室肥厚患者51例，给予氯沙坦50mg／d或100mg／d，服药6个月监测血压并复查彩色多普勒超声心动图行自身对照。结果 EH患者治疗前后收缩压及舒张压显著降低(P<0．01)，左心室舒张末径(LVDD)及左室重量(LVM)明显下降(P<0．05)。室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI)显著下降(P<0．01)。结论 氯沙坦治疗EH有确切的疗效及安全性，并可改善EH的左室重构和预后。

PCI术后左室收缩功能改善程度与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨成功经皮冠脉成形术(Percutaneous coronary angioplasty,PCI)术后左室收缩功能改善程度与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:108例成功PCI的冠心病(CHD)住院患者,根据术前冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度用累积积分法分为高分组和低分组,术前及术后1个月行心脏超声检查,测量射血分数EF值。结果:低分组、高分组术后EF值均明显高于术前(P<0.01,P<0.05)。结论:成功PCI对冠状动脉病变较轻或严重患者左室收缩功能均有明显改善。