小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候标准专家问卷分析

目的探讨小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候标准。方法根据文献研究的结果及专家回馈意见先后制订四轮问卷,向全国60名专家发送问卷调查。结果发热、咳嗽、鼻翼煽动、气急喘促、痰色黄稠、舌红、苔黄腻、脉滑数等19项指标为必备证候标准。结论该方法是一种简洁、高效、科学的综合评价方法。

清肺蠲饮汤联合经络推拿治疗热饮阻肺证小儿肺炎的临床疗效及对中医证候评分和炎性指标的影响

目的探究清肺蠲饮汤联合经络推拿治疗热饮阻肺证小儿肺炎对中医证候评分和炎性指标的影响。方法选取2019年1月—2021年12月期间河南中医药大学第一附属医院儿科五区收治的120例热饮阻肺证型肺炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予清肺蠲饮汤联合经络推拿治疗。治疗1周后,观察比较两组疾病综合疗效、中医证候疗效,治疗前后主、次证候积分及血清炎性介质[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果治疗后观察组疾病综合疗效总有效率98.33%(59/60)明显高于对照组88.33%(53/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.821,P<0.05)。治疗后观察组中医证候疗效总有效率96.67%(58/60)明显高于对照组86.67%(52/60),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P<0.05)。治疗后两组患儿主、次证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组主证总积分、稀涎、肺部湿啰音,次证总积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺蠲饮汤联合经络推拿辅助治疗热饮阻肺证肺炎患儿效果显著,可以缓解机体炎性反应,改善中医证候。

加味茵陈四逆汤含药血清影响肝星状细胞胶原蛋白表达的机制研究

目的:探讨加味茵陈四逆汤对大鼠肝星状细胞Collagen1及MMP-1/TIMP-1的影响。方法:以HSC-T6细胞株为主要研究对象,将其依据实验目的分为6组,分别为空白组,模型组,阳性药物组,中药高、中、低剂量组。除空白组无需特殊处理外,其余5组给予含药血清培养同时给予细胞因子TGF-β1促进细胞增殖,培养48h后收集细胞,提取蛋白,并采用Western blot方法检测各观察组细胞Collagen1及MMP-1/TIMP-1的表达,并比较其差异。结果:与空白组比较,模型组MMP-1/TIMP-1、Collagen1蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,加味茵陈四逆汤中、低剂量组MMP-1蛋白表达升高(P<0.05),而Collagen1在中药中、低剂量组表达明显降低(P<0.05),TIMP-1在中药低剂量组明显降低(P<0.05)。结论:加味茵陈四逆汤含药血清可能通过提高MMP-1的表达以及降低TIMP-1从而降低胶原蛋白表达,最终延缓肝纤维化的发生。

黄花双解汤灌肠治疗小儿风热夹滞型外感发热临床观察

目的:观察黄花双解汤灌肠治疗小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效。方法:将2016年3月至2017年3月期间在河南中医药大学第一附属医院就诊的82例风热夹滞型外感发热患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组42例用经验方黄花双解汤灌肠,对照组40例口服小儿豉翘清热颗粒,治疗3 d后比较2组患儿的临床疗效、退热时间及症状改善情况。结果:治疗组总有效率为95.24%(40/42),对照组总有效率为77.50%(31/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组开始退热时间、完全退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组治疗后症状积分均低于治疗前(P<0.05),其中治疗组咽红疼痛、腹胀、纳差症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄花双解汤灌肠治疗小儿风热夹滞型外感发热临床疗效显著,值得临床推广。

益气补肾止喘汤联合西药治疗小儿哮喘疗效研究

目的:探讨益气补肾止喘汤联合常规西医方法对小儿哮喘的干预效果。方法:选择我院进行哮喘治疗的小儿患者共124名,按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每个组62名患者,对照组患儿使用常规西医治疗方案,观察组患儿在对照组治疗方案基础上,使用益气补肾止喘汤进行治疗,对治疗的效果进行比较。结果:两组患儿在进行治疗后,肺功能指标,超敏C反应蛋白,白细胞介素-1β,肿瘤坏死因子-α,中医症状积分均出现了明显的改善,观察组的改善幅度高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=6.180,P<0.05),在为期半年的随访过程中,观察组患儿的呼吸道感染次数与哮喘发作次数均小于对照组患儿,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用益气补肾止喘汤联合常规西医方法对于小儿哮喘进行干预,可以提高治疗的效果,减少发作次数。

解毒散瘀汤治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症80例的临床研究

目的:观察解毒散瘀汤治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症的临床效果。方法:选取热毒炽盛型传染性单核细胞增多症患儿80例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以西医常规治疗,观察组用解毒散瘀汤治疗,分析比较两组中医证候疗效、体征评分、免疫功能及不良反应。结果:治疗后,观察组临床症状和体征评分显著低于对照组(P<0.01);观察组临床治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);观察组CD3+明显低于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组(P<0.01);对照组不良反应总发生率15.00%,明显高于观察组的不良反应(P>0.05)。结论:解毒散瘀汤治疗儿童热毒炽盛型传染性单核细胞增多症效果显著,并可降低不良反应发生率。

乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎血气分析及氧化应激指标的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎血气分析及氧化应激指标的影响。方法选取2018年5月至2020年5月收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据抽签法随机将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组采用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组治疗前、后的血气分析、氧化应激及免疫功能指标。结果治疗后,观察组的PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MDA水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎有助于改善患儿的血气分析指标,减轻氧化应激反应,提高免疫功能。

慢性胃炎幽门螺杆菌阳性实施中医分阶段治疗的效果

目的:探讨中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性的有效性及可行性。方法:选取河南中医药大学第一附属医院2015年2月至2017年2月收治的90例慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患儿,按照其家属意愿分为观察组与对照组,各45例,观察组采用分阶段治疗(依次给予化湿理气方、健脾和胃方治疗),对照组采用香砂养胃丸联合克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林治疗。观察两组患儿临床治疗效果、不良反应发生情况,比较两组患儿临床症状消失时间以及幽门螺杆菌转阴时间。结果:观察组与对照组治疗总有效率分别为95.56%和80.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组食欲减退、恶心呕吐、嗳气、上腹隐痛等症状消失时间以及幽门螺杆菌转阴时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性可以快速清除幽门螺杆菌,缓解临床症状,效果显著。

孟鲁司特辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对白三烯水平的影响

目的探究孟鲁司特辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对白三烯水平的影响。方法选取我院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿,采用双盲法将其随机分为对照组(n=30,阿奇霉素序贯疗法)和研究组(n=30,阿奇霉素序贯疗法+孟鲁司特)。比较两组患儿的治疗效果、白三烯水平、免疫球蛋白水平。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后,两组血清白三烯C4、尿白三烯E4、IgG、IgA、IgM水平均降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果显著,能够降低患儿血、尿白三烯水平,减轻炎性反应。

中医辨证治疗儿童Hp感染相关胃炎临床观察

目的研究中医辨证治疗在儿童幽门螺旋杆菌感染相关胃炎(Hp胃炎)中的临床效果。方法选择儿科2017年6月—2019年2月收治的90例儿童Hp胃炎的患者资料作为研究对象,分为研究组和对照组,每组45例。其中研究组给予中医辨证治疗,对照组给予常规的西医西药治疗,疗程均为2周。在治疗前后分别检测患者的幽门螺杆菌水平,观察2组患者的临床治疗效果和临床症状的变化。结果 2组患者经过治疗,研究组患者的总有效率为88. 89%,高于对照组患者的总有效率66. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组患者的泛酸、胃痛、嗳气以及饱胀等临床症状情况相比,差异没有统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者的泛酸、胃痛、嗳气以及饱胀等临床症状情况相比,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中医治疗儿童幽门螺杆菌感染中的临床效果确切,对缓解患者的临床症状方面明显好于常规的西医西药治疗,在临床上值得进一步推广。

小儿夜咳证的中医辨治

小儿夜咳是儿科常见的一种肺系疾病症状,也是儿科治疗的难点,主要表现为白天不咳或少咳,入暮则咳嗽频发,尤以入睡后为剧,日轻夜重,或干咳无痰、少痰,或咳痰清稀量多。文章分别从中医药辨病、辨证治疗小儿夜咳证进行总结,探讨小儿夜咳证的中医辨治规律,旨在为小儿夜咳证的中医诊疗提供有益思路和方法,促进中医药在治疗该病时的灵活运用,做到机圆法活,应手而效,从而为新时期儿童的茁壮成长,提供健康保障。

丁樱从邪伏三焦论治小儿不明原因发热经验

总结丁樱教授从邪伏三焦论治小儿不明原因发热的临证经验。认为小儿不明原因发热的核心病机为邪伏三焦,提出以消泄伏邪、疏利三焦为基本治则,临证用三仁汤、黄芩滑石汤、杏仁石膏汤以清利湿热、宣通三焦,用升降散、达原饮、小柴胡汤以疏畅气机、调达三焦,并以小柴胡汤、三仁汤、升降散、达原饮合方化裁丁氏柴仁升降汤作为治疗小儿不明原因发热的有效验方。

儿童幽门螺杆菌阳性消化性溃疡胃黏膜组织miR-497-3p和miR-181a与miR-26a表达

目的分析儿童幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡胃黏膜组织微小RNA(miR)-497-3p和miR-181a与miR-26a表达水平。方法回顾性收集2019年1月-2022年6月河南中医药大学第一附属医院收治的96例Hp阳性的消化性溃疡患儿为阳性组,随机选取同期医院收治的118例Hp阴性的消化性溃疡患儿为阴性组,统计两组胃黏膜组织miR-497-3p、miR-181a、miR-26a表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胃黏膜组织miR-497-3p、miR-181a、miR-26a表达水平对儿童Hp阳性消化性溃疡的预测价值,比较不同分型Hp阴性的消化性溃疡患儿胃黏膜组织miR-497-3p、miR-181a、miR-26a表达水平。结果阳性组胃黏膜组织miR-497-3p表达水平低于阴性组,miR-181a、miR-26a表达水平高于阴性组(P<0.05)。敏感度比较,miR-497-3p、miR-181a单独及联合高于miR-26a;特异度比较,miR-181a、miR-26a及联合高于miR-497-3p;曲线下面积(AUC)比较,联合高于miR-497-3p、miR-181a、miR-26a(P<0.05)。Ⅰ型Hp阳性消化性溃疡患儿胃黏膜组织miR-497-3p表达水平低于Ⅱ型患儿,miR-181a、miR-26a表达水平高于Ⅱ型患儿(P<0.05)。结论Hp感染可引起患儿胃黏膜组织miR-497-3p、miR-181a、miR-26a表达水平异常,三者联合对儿童Hp阳性消化性溃疡具有较好的预测价值,同时不同分型Hp阳性消化性溃疡患儿胃黏膜组织miR-497-3p、miR-181a、miR-26a表达水平存在差异,胃黏膜组织miR-497-3p、miR-181a、miR-26a有望成为诊断Hp阳性消化性溃疡及其分型的新型标志物。

双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖对儿童功能性便秘患者排便频次及肠道菌群的影响

目的使用双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖的治疗方案对儿童功能性便秘患者排便频次及肠道菌群的影响进行探究。方法通过随机数表法将选取的150例于2021年5月至2022年12月来我院进行便秘治疗的儿童分为观察组(75例)和对照组(75例),对照组患儿采用乳果糖进行治疗,观察组在对照组乳果糖治疗的基础上给予双歧杆菌四联活菌片,对两组患儿的临床疗效、排便频次、肠道菌群和不良反应以及复发率作对比。结果观察组和对照组患儿经治疗后的临床总有效率对比,对照组(86.67%)显著低于观察组(97.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.438,P=0.035);治疗后两组患儿便秘频次和便秘困难程度评分与治疗前相比均有所降低,且对照组患儿的便秘频次和便秘困难程度评分降低幅度不及观察组显著(t=8.880,P<0.001);两组患儿经治疗后双歧杆菌数量均有增多,葡萄球菌、酵母菌、肠杆菌数量均有减少,且对照组患儿无论是双歧杆菌数量的增多情况或是葡萄球菌、酵母菌、肠杆菌数量的减少情况均不及观察组显著(t=7.823,P<0.001);观察组和对照组患儿中的不良反应发生率分别为9.33%和12.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.280,P=0.597),复发率在观察组和对照组患儿中分别为2.67%和14.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.390,P=0.020)。结论双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖能够有效改善患儿的临床症状,增加患儿排便频次,平衡肠道菌群,提高患儿的生活质量。

清肺活瘀方治疗儿童难治性支原体肺炎的临床效果观察

目的:观察清肺活瘀方治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性。方法:采用随机分组方法,将72例RMPP患儿分成对照组和治疗组各36例,对照组静脉滴注阿奇霉素[10 mg/(kg·d),首次用5 d,停4 d,再用3 d],治疗组在对照组的基础上予清肺活瘀方(8 mL/kg,分3次口服,1日3次),两组治疗观察疗程均为14 d,比较两组患儿治疗前后的发热及咳嗽消失时间、疾病总有效率、中医证候评分、安全性及血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)的变化情况。结果:治疗组在缩短发热和咳嗽时间上均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组中医证候总有效率和疾病总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组两者显愈率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组发热、咳嗽、痰壅、气喘症状评分均显著降低(P<0.01),且治疗组咳嗽、痰壅症状评分低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组D-D水平及治疗组PLT水平降低(P<0.05),两组APTT、TT、FIB及对照组PLT均无明显改善(P>0.05),治疗后,治疗组D-D、PLT水平低于对照组(P<0.05)。结论:清肺活瘀方对儿童难治性支原体肺炎具有一定疗效,且可在一定程度上改善RMPP患儿的高凝状态。

基于网络药理学的川芎作用机制研究

目的探讨中药川芎的可能药理作用机制,为进一步开发作用靶点明确的药物提供依据。方法利用中药系统药理学分析平台、Cytoscape 3.5.1软件、STRING数据库以及DAVID生物信息学资源数据库分别对川芎的有效化学成分以及靶标蛋白进行分析,并通过化合物及其靶标蛋白的关系构建可视化的网络进行拓扑学分析,进一步分析蛋白质与蛋白质之间相互关系网络,最后将编码重要靶标蛋白的基因进行KEGG生物信息学富集分析。结果本研究共筛选到7个有效化合物,49个主要靶标蛋白以及20条KEGG信号富集通络。亚麻油酸乙酯、杨梅酮、川芎哚等是主要化合物;PTGS1、PTGS2、凝血酶、RXRA、是主要靶标蛋白;PTGS1、NCOA2、PTGS2、F2在网络中发挥了关键作用;主要化合物靶标蛋白的主要编码基因主要集中在TNF-α、HIF-1等信号通路。结论中药川芎中亚麻油酸乙酯、杨梅酮、川芎哚等可能通过TNF-α、HIF-1等信号通路作用于PTGS1、PTGS2、凝血酶、RXRA等起到活血化瘀、抗炎、抗菌的作用。

马淑霞从“风气通于肝”论治小儿慢性荨麻疹

小儿生长旺盛易动肝风,结合慢性荨麻疹发无定处、骤起骤消、易反复发作且病程较长皆属“风邪善行而数变”的发病特点,此“风邪”或从外感或从内生。马淑霞教授认为肝失冲和,疏泄失司,气机运行不畅导致脏腑功能失调,阴阳失衡,营卫失和而致病。辨证论治时多强调平熄“肝风”,采用调肝、养肝以扶正祛邪,俾其风灭肝平,瘾疹乃瘥。临床常选用小柴胡汤合四君子汤以疏肝健脾,大柴胡汤以和解少阳、内泻热结,在疏肝的同时,加用当归、赤芍、桃仁、红花等活血养血之品,以达活血养肝之目的。

马淑霞教授运用半夏泻心汤治疗儿童hp相关胃炎经验

目的:分析半夏泻心汤治疗儿童hp相关胃炎效果总结相关经验。方法:选择我院2019年1月-2019年12月期间收治的100例Hp相关性胃炎患儿为研究对象,随机分成观察组(常规治疗联合半夏泻心汤治疗)和对照组(常规治疗),比较两组的治疗效果,总结治疗经验。结果:治疗前,两组患儿IL-6,PG-I,PG-II等血清指标水平无统计学差异(P>0.05),采用不同方法治疗后观察组患儿的各项指标水平均明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组患儿用药后不良反应观察中,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:半夏泻心汤治疗儿童Hp相关性胃炎效果显著,对PG-I,PG-II,IL-6等血清指标水平具有显著改善效果,能有效改善患儿的胃炎症状,用药后患儿不良反应较低,安全性较高,值得广泛推广。

丹参酮联合阿奇霉素治疗支原体肺炎小儿的疗效观察

目的观察丹参酮治疗支原体肺炎(MP)小儿的疗效及对患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1及Smad3表达的影响。方法选取河南中医药大学第一附属医院2018年1月—2020年9月收治的100例MP小儿,按随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用阿奇霉素联合丹参酮治疗。比较2组总有效率、症状消失时间、血清IL-6、TNF-α、TGF-β1及Smad3表达情况、不良反应。结果观察组总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、啰音、哮鸣音消失时间分别为(5.37±0.94)d、(2.71±0.51)d、(4.73±0.84)d、(5.82±1.02)d,短于对照组的(6.89±0.88)d、(3.53±0.72)d、(6.23±0.91)d、(7.11±1.31)d(均P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、TGF-β1、Smad3表达为(16.16±5.49)pg/mL、(7.18±1.71)pg/mL、(15.22±3.06)μg/L和0.20±0.06,低于对照组的(25.41±6.02)pg/mL、(12.98±2.61)pg/mL、(27.27±5.28)μg/L和0.26±0.07,均P<0.05。2组不良反应总发生率(14.00%vs.10.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮可下调Smad3表达来降低血清TGF-β1、IL-6、TNF-α,治疗小儿MP效果满意,安全性高。

胃康灵胶囊联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床研究

目的探讨胃康灵胶囊联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗胃溃疡的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年12月在濮阳市中医医院进行治疗的82例胃溃疡患者为研究对象,根据用药不同将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片,20 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服胃康灵胶囊,1.6 g/次,3次/d。两组均连续治疗6周比较效果。观察两组临床疗效,比较两组临床症状改善时间、胃肠激素水平和血清学指标。结果经治疗,治疗组总有效率是97.56%,显著高于对照组的80.49%(P<0.05)。经治疗,治疗组胃脘痛、纳差、反酸、胃寒喜温等中医证候改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前显著降低,但表皮生长因子(EGF)均显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组血清炎症因子水平改善优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清胃动素(MTL)均较治疗前显著升高,但血清胃泌素(GAS)降低(P<0.05);治疗后,治疗组胃肠激素水平改善优于对照组(P<0.05)。结论胃康灵胶囊联合雷贝拉唑治疗胃溃疡具有较好的临床疗效,不仅可降低机体促炎因子水平,还可改善机体胃肠激素水平和临床症状,有着良好临床应用价值。