硬膜外植入式皮质刺激脑卒中患者提高神经网络功能

背景:硬膜外植入式皮质刺激兼顾了经颅磁刺激、经颅直流电刺激、硬膜下皮质刺激和深部脑刺激的优点,可显著改善脑卒中后的肢体运动与语言功能。目的:综述近年来有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中康复中的研究及其临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索1995年1月至2014年4月PubMed数据库及中国期刊全文数据库文献,检索关键词为"cortical stimulation,extradural motor cortex stimulation,extradural cortical implants,extradural cortical stimulation,stroke,rehabilitation;皮质刺激,硬膜外电刺激,硬膜外皮质植入,硬膜外皮质刺激,脑卒中,康复"。纳入有关硬膜外植入式皮质刺激在脑卒中后运动与言语障碍中应用的文章。结果与结论:硬膜外皮质刺激是植入式皮质刺激,其优势是侵入性小、高度精确性和经硬膜与大脑密切接触,对缺乏有效治疗的脑卒中慢性期运动和语言障碍患者来说,这有可能是一种新的治疗方法。硬膜外皮质刺激通过促进神经可塑性、促进病灶周围结构与功能改变、提高神经网络功能、促进大脑半球间功能平衡及增加感觉输入来改善脑卒中后的肢体运动功能与语言功能。

脑卒中康复治疗新策略

脑卒中康复研究已从寻找经验性证据向神经生理学证据方向转变。本文根据神经生理学研究理论分别论述大脑、脊髓和骨骼肌的可塑性,并提出各自的治疗方法。

基于皮层刺激的头皮针疗法新思路

[目的]探讨当代皮层刺激技术对传统头皮针疗法的借鉴意义。[方法]对皮层刺激的作用机制和治疗方法进行整理与分析,寻求更为有效的头皮针治疗方案。[结果]头皮针疗法作用机制可能是通过刺激大脑皮层来发挥作用,取穴应参考皮层刺激的临床经验,定位应以CT、MR为依据,采用Taylor-Hanghton方法进行精确定位。[结论]传统的头皮针疗法如果能够吸取皮层刺激技术的原理和定位方法,发挥微创、无副作用和价廉的优势,一定会使头皮针疗法重新焕发新春。

神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍研究进展

吞咽障碍是继发于各种疾病，导致异物吸入气管的一种疾病。重复出现的误吸可能引起肺炎和死亡。急性脑卒中后，有19％～81％患者出现吞咽障碍。近年来，应用神经肌肉电刺激neuromuscular electrical stimulation，NMES）治疗吞咽障碍取得一定进展，本文将讨论不同类型的刺激方法、基本原理和临床证据。

中药外敷结合微波治疗急性软组织损伤44例临床观察

中药外敷结合微波治疗急性软组织损伤４４例临床观察武警浙江总队杭州医院理疗科赵健乐，沈雪琪，刘春华，韩晶晶（杭州３１０００４）关键词中药外敷，微波，软组织损伤自１９９３年２月～１９９５年２月，我们采用中药外敷结合微波治疗急性软组织损伤４４例，疗效满意，...

脑损伤患者感觉促醒程序的研究进展

脑损伤可导致患者出现身体机能、认知能力、行为状况或者感觉功能的损害，能使患者的意识水平发生改变。根据英国的统计调查，每年每10万人中有6—8人发生中、重型颅脑创伤。急性脑损伤后，患者的意识状态在不同的阶段有不同的表现（图1），部分患者康复后处于昏迷、

2型糖尿病患者血清FGF21、骨连结蛋白和骨转换指标的相关性研究

目的测量患有2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的早期糖尿病肾病患者的骨转换标志物(bone turnover markers,BTM)水平,并研究BTM与血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)和骨粘连蛋白(OC)的关联。方法纳入患有T2DM的80例男性和150例女性,测量其临床特征、BTM、OC和FGF21水平。结果96例(41.7%)患者出现尿蛋白异常。异常尿蛋白组血清OC(P<0.05)和FGF21(P<0.05)水平明显高于正常尿蛋白组患者。异常尿蛋白组患者血清P1NP水平略低(P<0.05),但调整FBG、PBG和HbA1c后差异消失。血清FGF21水平与eGFR独立且负相关,但与uACR无关。而OC与uACR独立且正相关。血清FGF21水平与P1NP独立地呈负相关。结论持续的高血糖可能会抑制骨形成,OC和FGF21均与T2DM患者的早期肾病相关。

针灸医学发展的几点思考

在我国政府大力支持下,针灸医学得到了快速发展,但其发展仍存在着诸多问题。我们认为应以开放的心态来思考针灸医学发展,提出针灸医学发展必须走循证医学之路,在学科发展上也应有包容性,要有海纳百川的开放气度,最后提出针灸的疗效决定了针灸医学发展的明天。

健康教育对脑瘫家庭康复的影响

[目的]研究健康教育对脑瘫患儿家长康复治疗依从性的影响以及对开展家庭康复的影响。[方法]将40例脑瘫患儿随机分为实验组和对照组,对照组的家长仅简单告知脑瘫基础知识、患儿病情及回家训练项目;对实验组的家长进行系统的健康教育。康复前后采用PALCI评价法对P、A、L、C、I五个项目进行评分。并用SPSS13.0统计软件包配对t检验。[结果]训练后两组PALCI评分比较有显著差异(P<0.01),实验组优于对照组。[结论]健康教育能很好地改善脑瘫患儿家长的康复治疗依从性,能科学有效地指导家庭开展康复治疗。

针刺扶突穴治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察针刺扶突穴对原发性三叉神经痛的临床疗效.方法将符合三叉神经痛诊断标准的患者64例,随机分为观察组与对照组,每组各32例,对照组取穴:太溪、内庭、足临泣、合谷、外关、腕骨及头部和面部常规穴位.观察组取对照组相同穴位和针刺方法外,再增加扶突穴.针刺方法面部穴位以0.20×5Mm毫针针刺,其他部位以0.25×40mm毫针针刺,留针40min,1次2d,10次为1个疗程,共3个疗程,疗程结束后作疗效评价,疗效评价采用疼痛视觉模拟量表进行评分.结果治疗后,两组患者VAS评分均降低(P<0.05),且观察组优于对照组差异有统计学意义.观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论用针刺治疗原发性三叉神经痛的常规疗法,再增加扶突穴后,具有提升疗效,缓解疼痛的作用.

Bobath观念理论假说与临床实践 神经组织修复重构及功能重建的治疗依据

目的:总结Bobath观念、Bobath观念理论假说、以及在临床实践上的新观点等方面的最新研究成果,为Bobath成为神经组织修复及功能重建治疗中一种重要治疗方法提供依据。方法:以计算机检索方法检索Highwirepress、Pubmed数据库关于Bobath治疗脑卒中的相关文献,检索词为"Bobath观念,脑卒中,物理治疗"。纳入标准:①Bobath观念及其理论假说相关文献。②Bobath观念临床实践新观点相关文献。排除标准:重复性研究。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。结果:Bobath观念的基本原理是随着现代运动控制理论、运动学习和神经可塑性及生物力学的理论知识发展而不断进步。最新的理论观点来自于国际Bobath教师培训协会(IBITA)和英国Bobath教师协会(BBTA),他们从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面对Bobath观念进行论述。还探讨了临床实践中遇到的几个重要问题的新观念。结论:Bobath作为传统治疗脑卒中神经组织修复重构及功能重建治疗过程重的康复方法,其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果,与其他治疗方法相互融合,促进了神经康复医学的发展。

昏迷刺激疗法在持续植物状态促醒治疗中的应用

昏迷刺激疗法(comastimulationprograms,CSP)对脑损伤形成的持续植物状态患者是一项非常重要的康复内容。昏迷刺激疗法的基本原理、治疗原则、刺激技术和现代临床研究进展,提示了该疗法的方便,及有效性。特别在当前医学对持续植物状态(persistentvegetativestate,PVS)还没有找到有效的治疗方法的情况下,CSP应该被重视。

针灸治疗中风偏瘫的疗效评价与针灸医学的发展

针灸疗法对脑卒中运动功能障碍有显著的疗效 ,但是缺乏统一的、与其他学科相比较的中风偏瘫疗效评定标准。以现代中风偏瘫恢复理论为基础 ,以残损—残疾—残障为模式的现代康复医学整体评价体系应作为针灸临床中风偏瘫疗效评定标准 ,并已影响针灸的临床实验。

瑞普生物猪PCV2灭活疫苗上市新闻发布会侧记

本刊讯天津瑞普生物技术股份有限公司赵健乐、徐兆强、尤永君）在武汉国际博览中心举办的第十一届（2013）中国畜牧业博览会上,瑞普生物发布了一款新产品--诸元妥,即猪圆环病毒2型灭活疫苗（ZJ/C株）,来自全国各地的一百二十余位新闻媒体代表和客户朋友共同参加了本次新产品发布会。瑞普生物研究院诊断中心主任、

夜间边境非法越界热成像智能监测方法

国家边界线夜间非法越境监测和报警是一个重要的研究课题,目前存在的监控系统智能性低、误检率高、计算时间慢。为了实现智能监测,提出了一种热成像智能监测方法。首先使用高斯背景建模提取前景目标,使用HOG+SVM的方法对前景目标进行越界人检测;为了消除动物的干扰,利用STC算法进一步跟踪并分析目标速度和运动轨迹。实验结果表明,设计的方法提高了越界人检测的准确率,检测时间提高到60 ms左右,满足了现场应用。

高压氧联合针灸治疗颅脑外伤158例的疗效观察

目的观察高压氧联合针灸治疗脑外伤患者的疗效。方法对316例脑外伤患者根据格拉斯哥评分分为治疗组和对照组各158例．对照组给予降颅内压、抗炎抗感染等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上采用高压氧联合针灸治疗。结果治疗组和对照组总有效率分别为84．2％和70．9％，治疗组明显优于对照组。结论高压氧联合针灸治疗能够促使颅脑外伤昏迷患者苏醒，对肢体功能障碍有明显提高作用。

超声波对盐酸青藤碱凝胶经皮渗透的促进作用

目的 研究超声波对盐酸青藤碱经皮渗透的影响.方法 取离体Sprague-Dawley大鼠皮肤,置于改良Franz扩散池,皮肤角质层朝上,并均匀涂抹盐酸青藤碱凝胶,保持扩散体系温度为（32±0.5）℃,接受介质采用20%聚乙二醇400生理盐水溶液.实验分为药物被动经皮渗透组（对照组）和药物超声波透入组（超声波组）.对照组不加超声波作用,超声波组按超声波作用参数不同分为Ta组（频率800 kHz,强度0.75 W/cm2,作用时间10 min）、Tb组（频率1 MHz,强度0.70 W/cm2,作用时间10 min）、Tc组（频率1 MHz,强度0.35 W/cm^2,作用时间10 min）、Td组（频率800 kHz,强度1.50 W/cm^2,作用时间10 min）和Te组（频率800 kHz,强度1.50 W/cm^2,作用时间5 min）.每组均同时进行6个平行实验,每个平行实验持续时间为8 h,每隔1 h分别吸取接受室溶液,并加入空白接受介质,测定接受液药物浓度,计算平均累积单位面积渗透量Q（μg/cm^2）和平均稳态透皮速率Js（μg/cm^2/h）,并进行比较.结果 对照组Q8h值为（20.65±10.23）μg/cm^2,Js值为（3.02±0.11）μg/cm^2/h;Ta、Tb组的Q8h和Js值均明显高于对照组（P〈0.05）;Tb组Q8h和Js值明显高于Tc组（P〈0.05）;Td组Q8h和Js值明显高于Ta组和Te组（P〈0.05）.超声波透入后,皮肤组织切片经光学显微镜观察没有明显改变,扫描电子显微镜下可见角质层表面呈现粗糙、多孔状.结论 超声波透入对盐酸青藤碱的经皮吸收有明显促进作用,渗透效果与超声波强度、作用时间有关,超声波作用的强度在0～1.5 W/cm^2范围内,对皮肤组织比较安全.