二甲基甲酰胺作业工人肝胆脾肾B超影像学改变

目的探讨二甲基甲酰胺(N,N-dimethylfomamide,DMF)作业工人肝胆脾肾B超影像学改变。方法选择DMF接触组(接触组)和无DMF接触组(对照组)各160例,使用Apogee 3500全数字化彩色多普勒超声诊断仪对320例工人行肝胆脾肾B超检查。结果肝脏病变主要包括肝脏轻度肿大7例,肝回声增粗13例,肝脂肪肝样变11例,肝囊肿3例,肝内胆管结石2例,肝血管瘤2例。胆囊病变主要包括胆囊结石3例,胆囊息肉1例。脾脏病变主要表现为脾肿大3例,脾钙化2例。肾脏病变包括肾囊肿2例、肾结石4例、肾结晶2例。两组肝胆脾肾B超检查比较,接触组肝脏病变检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而两组胆囊、脾脏和肾脏的病变检出率差异统计学意义(均P>0.05)。结论 DMF对作业工人肝脏的损害较大,主要包括肝脏轻度肿大、肝内回声增粗、脂肪肝样变。

早期妊娠的超声诊断

本文回顾分析８０５例早期妊娠超声显像表现，８０５例中超声检查确诊成拟诊早期妊娠８０２例，误诊３例。８０５例早期妊娠声像图可分为三型，Ｉ型，回声增强型，Ⅱ型，Ⅲ型，胎芽型，作者对妊娠的形态，大小等作了初步分析。

二甲基甲酰胺致接触工人毒性效应的研究

目的研究二甲基甲酰胺（DMF）暴露工人的血清ALT、外周血DNA损伤及血浆谷胱甘肽（GsH）含量，并分析其与暴露水平之间的关系。方法选择50名DMF作业工人为暴露组，同一地区不接触DMF的50名工人为对照组，测定暴露工人班末尿中甲基甲酰胺（NMF）的含量，并检测血清ALT含量及血浆GSH含量，用彗星试验检测外周血DNA损伤。结果暴露组ALT、DNA损伤分别为（29．66±21．76）U／L和5．36±3．33，均显著高于对照组（t=3．067、4．512，P〈0．01），暴露组GSH含量为（6．38±1．70）μmol／L，显著低于对照组（t=-6．811，P〈0．01）。对照组、低暴露组（尿NMF0—10mg／L）和高暴露组（尿NMF〉10mg／L）的ALT含量，DNA损伤及GSH含量差异均有统计学意义（F=5．46、12．27、23．42，P〈0．01），两两比较发现低暴露组和高暴露组ALT、DNA损伤均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），而GSH含量则显著低于对照组（P〈0．01），低、高暴露组三个指标之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。工人尿中NMF含量与ALT、DNA损伤及GSH含量之间存在显著相关性（r=0．321、0．449、-0．544，P均〈0．01）。结论DMF可引起作业工人的肝功能损伤及外周血DNA损伤，可能和GSH含量降低有关。

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影（digital radiography,DR）胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间（共15对）诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％；DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69（95％CI：0.46～0.92）；总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78（95％CI：0.61 ～0.95）.结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.

安徽省县级公立医院脑梗死住院患者费用分析

目的:分析安徽省县级公立医院脑梗死患者住院费用及其结构变化,探究其影响因素。方法:从安徽省新农合平台收集2011—2015年12家县级公立医院脑梗死住院患者费用清单,对脑梗死患者费用结构、变化趋势进行描述性分析,对其影响因素采用多元线性回归。结果:近5年,安徽省脑梗死住院患者人次、总费用、次均费用、检查费、材料费和化验费呈增加趋势;平均住院日、药占比呈下降趋势;皖中、皖北、皖南费用依次降低,皖中费用是皖南的两倍。平均住院日、性别、地区、是否按病种付费、是否实施临床路径为住院费用主要影响因素。结论:控制脑梗死住院患者费用增长,应从控制脑梗死发病率、优化脑梗死住院费用结构、加强临床路径管理建设、推进按病种支付方式改革等方面综合干预。

1,4-苯醌抑制人骨髓间充质干细胞中copine 1、copine 3的表达

目的建立人骨髓间充质干细胞(hBM-MSCs)体外培养系统,检测1,4-苯醌(1,4-BQ)对hBM-MSCs中copine 1、copine 3表达的影响。方法采用密度梯度离心和流式细胞技术分离、鉴定hBM-MSCs;10、25、50μmol/L1,4-BQ染毒24 h后,实时定量PCR技术和蛋白免疫印迹检测hBM-MSCs中copine 1、copine 3 mRAN和蛋白质表达情况。结果 hBM-MSCs稳定表达CD29、CD44,几乎不表达CD34、CD45;实时定量PCR的结果证实,在mRNA水平1,4-BQ染毒剂量在10μmol/L即可引起copine 1表达降低,25μmol/L可引起copine 3表达水平降低。蛋白免疫印迹试验结果证实1,4-BQ为25μmol/L和50μmol/L分别引起copine 1和copine 3表达降低。结论 1,4-BQ可在转录水平和蛋白质水平抑制hBM-MSCs中copine 1和copine 3的表达,本研究结果有助于进一步阐明苯及其代谢物1,4-BQ的血液毒性机制。

1例炭黑尘肺合并陈旧性结核的诊断

目的探讨炭黑尘肺合并结核的鉴别诊断。方法对职业史、既往史、劳动卫生学和职业健康监护等资料进行综合分析,采用动态胸片观察、CT辅助检查等手段,排除其他疾病可能后诊断为尘肺病。结果患者X线胸片显示:两中上肺可见粟粒状、条索状阴影,大小不均,密度不均,右侧肋膈角消失,有明显的胸膜病变征象。CT影像可见右中肺有一处明显的结核灶,其周围还有一些高密度的卫星灶,右下肺存在胸膜病变,两中上肺可见弥漫性圆形小阴影,大小均匀,分布均匀,为典型的尘肺病CT影像改变。诊断为炭黑尘肺壹期。结论炭黑尘肺X线胸片上有可能表现为q影。CT检查对尘肺病的鉴别诊断较有价值。