小柴胡汤合当归芍药散临床应用经验撮要

因外邪侵袭,正气受损,肠系膜脂肪堆积,肝脾功能失调,气血运行滞涩在人群中广泛存在,直接影响水谷精气在三焦输布致三焦气机运化的异常,易形成三焦郁滞,枢机不利^([1-2])。三焦系一种膜系管道,主要作用是联系脏腑肌表,是气、血、水液代谢的通道。在三焦中元气推动着水谷精气运行,代谢产生的浊气废物由三焦排出。三焦从结构上贯穿脏腑经络,沟通上下内外,是元气津液输布流通的主要场所。三焦发病也因其器官隐形多变而分布广泛,且多视之为功能性疾病。

肌酸激酶升高与复发性脑梗死的相关性分析

肌酸激酶(creatinekinase,CK)参与三磷酸腺苷合成,是能量代谢的催化酶[1-2]。CK分为骨骼肌细胞中的肌型(CK-MM)、脑细胞中的脑型(CK-BB)和心肌细胞中的心肌型(CK-MB)[2]。CK是肌病[3]、心血管病[4]等疾病诊断的标志物。有研究发现急性脑梗死患者存在血清CK升高现象[5-6]。脑梗死后CK升高与患者不良结局相关[5,7-8]。关于卒中复发的研究发现,2000-2005年脑梗死复发率较1995-1999年明显改善,但2005年后复发率改善不明显[9]。首次卒中患者5年内复发的风险很高[10]。

中西医结合治疗紧张型头痛临床疗效分析及安全性评价

目的:探讨紧张型头痛患者采用中西医结合治疗临床疗效及其安全性评价。方法:本组128例紧张型头痛患者根据随机数字表法随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上结合中药汤剂治疗。两组疗程均为4周。结果:观察组治疗后总有效率(92.19%)显著高于对照组(76.56%),且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后发作次数与持续时间均显著低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度和全血还原黏度显著低于治疗前及对照组治疗后,且有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后红细胞压积比较变化无统计学差异(P>0.05);两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:紧张型头痛患者采用中西医结合治疗临床疗效显著,安全可靠,具有重要临床意义,值得进一步推广应用。

针药并用治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的观察针药并用治疗老年女性2型糖尿病神经原性膀胱的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予临床常规综合疗法,治疗组在常规治疗的基础上加用针刺及中药治疗。治疗前后测定膀胱残存尿情况。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膀胱残存尿比较,P<0.05,治疗组明显少于对照组。结论针刺配合中西药治疗老年女性2型糖尿病神经原性膀胱的疗效较佳。

自拟中药汤剂联合西药治疗紧张型头痛疗效分析及不良反应观察

目的:探讨自拟中药汤剂联合西药治疗紧张型头痛疗效分析及不良反应观察,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组500例紧张型头痛患者按照随机数字表法将其随机分为对照组(n=250)和观察组(n=250);对照组给予盐酸阿米替林片治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用中药自拟汤剂;两组治疗均以3周为1个疗程。结果:治疗组治疗后总有效率(95.20%)显著高于对照组(70.80%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组轻度疼痛患者显著多于对照组,且有显著性差异(P<0.05);治疗组中度疼痛和重度疼痛均显著少于对照组,且有显著性差异(P<0.05);两组患者均无明显不良反应发生。结论:自拟中药汤剂联合西药治疗紧张型头痛疗效显著,且无明显不良反应发生,具有重要的临床研究价值,值得推广。

补气活血方治疗心绞痛60例疗效观察

目的:观察补气活血方治疗心绞痛气虚血瘀型的临床疗效。方法:治疗组采用补气活血方治疗;对照组采用单硝酸异山梨酯治疗。两组均以14 d为1疗程。观察两组心绞痛临床症状、心电图ST段变化、动态心电图缺血性ST段时间变化、血粘度和血脂的改变情况。结果:治疗组有效率为93.3%,心电图改善有效率为65.0%,动态心电图缺血性ST段改变的时间改善明显,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:补气活血方治疗心绞痛疗效显著。

在线混凝-平板陶瓷膜过滤处理长江原水特性研究

以在线混凝-平板陶瓷膜过滤工艺为研究对象,考察了向长江原水中投加不同混凝剂时膜污染的控制效果以及对出水水质的影响。结果表明,在膜通量为120 L/(h·m^2)工况下,在线混凝预处理可有效降低比跨膜压差的增量,与直接过滤相比,有机物的去除效果均能够提高2倍以上。从工艺的透过性和选择性考量,投加铝盐的处理效果均优于铁盐,这与泥饼层的形成过程及结构相关。混凝剂投加量对膜污染的影响程度较大,对有机物的去除效果影响较小。投加混凝剂可降低原水中富里酸、蛋白质类有机物含量,能够有效缓解膜污染。相同条件下,投加4 mg/L PAC的处理效果最佳。

肾气丸温补肾气探析

自宋迄今对肾气丸功效的认识尚存争议,多论本方为温补肾阳之剂。从《金匮要略》中原文分析,其主治虽有水饮、脚气、转胞等证,但绝无一处谈及阳虚之脉,而皆有小便不利或小便反多等症。因此,肾气丸主治证实质为肾主水的功能失调所致。另外从用药量分析,该方纳桂附于大剂滋阴药中,意不在补火,而在于微微生火,即生肾气也。因此,将肾气丸功效归纳为温补肾气较为准确。

推拿结合康复治疗脑卒中后吞咽障碍

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,直接影响患者的独立生活自理能力。因此需及时而有效的处理中风后吞咽障碍。临床对脑卒中后吞咽障碍基本通过康复训练进行治疗。本研究将推拿与现代康复技术结合治疗该病,取得良好效果。报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2010年1月—2013年1月本院神经内科住院脑卒中后吞咽障碍患者66例,随机分为治疗组33例,男18例,女15例;

小续命汤治疗急性脑梗死疗效及对SOD、MCP-1以及BDNF水平的影响

目的:探讨小续命汤治疗急性脑梗死的临床疗效以及对患者SOD、MCP-1以及BDNF水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者106例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组53例。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上,加用小续命汤,共治疗14 d。比较两组治疗前后NHISS和BI评分、SOD、MCP-1以及BDNF水平、Vp、Vm和治疗疗效。结果:研究结果显示,治疗组治疗总有效率为94.34%高于对照组治疗总有效的81.13%(P<0.05);治疗组NHISS评分(5.09±2.66)分低于对照组NHISS评分(8.61±3.28)分,BI评分(70.03±9.62)分高于对照组BI评分(65.81±8.81)分;治疗组SOD(4.09±2.17)U/mL、MCP-1(104.27±48.91)μg/L低于对照组SOD(5.83±2.21)U/mL、MCP-1(122.36±50.26)μg/L,BDNF(5.21±0.45)ng/mL高于对照组BDNF(4.69±0.42)ng/mL;治疗组Vp(73.49±6.81)cm/s、Vm(38.02±5.68)cm/s高于对照组治疗组Vp(65.84±5.31)cm/s、Vm(34.82±5.32)cm/s。结论:在西药治疗的基础上加用小续命汤,可降低SOD、MCP-1水平,提高BDNF水平,改善脑动脉供血和血流动力学,提高治疗疗效,促进神经功能恢复,值得临床推广应用。

早期帕金森病患者的视觉功能特征

目的:研究早期帕金森病(PD)患者视觉功能特点,为临床诊断和治疗PD提供一定的参考。方法:选取2011年1月至2012年12月我院神经内科门诊诊断为早期PD的患者29例作为实验组,选择我院体检中心体检的健康志愿者30例作为对照组,所有受试者均未接受过抗PD药物和眼科治疗。对研究对象进行神经科检查和眼科检查,采用Hoehn-Yarh评级和统一帕金森病评分量表(UPDRS)对疾病进行评级和评分。视觉功能检查包括对比度视力、集合及调节功能。对比度视力采用E字视标早期糖尿病视网膜病变治疗研究计划视力表(ETDRS视力表)分别测量100%、25%、10%三个对比度视力。比较两组视觉功能是否存在差异。结果:实验组和对照组之间高对比度视力差异无统计学意义(t=0.16,P=0.8),但低对比度(25%、10%)时,实验组视力显著低于正常组(t值分别为-2.58和-3.24,P值分别为0.012和0.002);实验组集合近点略大于对照组,分别为(6.4±4.35)cm和(4.7±3.39)cm,但差异无统计学意义(t=-1.69,P=0.09)。实验组和对照组正融像能力分别为(15.0±5.23)△,(19.2±6.97)△,两组之间差异有统计学意义(t=2.60,P=0.01);实验组和对照组诊断为集合不足者分别为9例和2例(x2=5.78,P=0.016);实验组和对照组调节幅度分别为(2.4±1.1)D和(2.2±0.9)D,两组之间差异无统计学意义(t=0.90,P=0.37);实验组中有7例出现视幻觉,对照组中无一例存在视幻觉,两组之间差异有统计学意义(x2=6.07,P=0.014)。结论:PD患者在早期已经出现视觉功能障碍,包括低对比度视力下降、正融像能力降低等,而视觉功能降低可能是产生视幻觉的原因之一。

耳穴埋豆联合天麻钩藤饮治疗中风后眩晕的疗效观察

[目的]探讨耳穴埋豆联合天麻钩藤饮治疗中风后患者眩晕的疗效。[方法]选取浙江中医药大学附属温州中西医结合医院中风后眩晕患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例,其中对照组给予西医常规基础治疗,治疗组在西医常规基础治疗上同时予耳穴埋豆联合天麻钩藤饮治疗,两组疗程均为1周。1周后比较治疗后两组患者的临床疗效。[结果]治疗组总有效率为86.6%,对照组为63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组愈显率66.6%,对照组33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]西医常规基础治疗上同时予耳穴埋豆联合天麻钩藤饮对治疗患者中风后眩晕疗效显著,值得临床推广。

间歇导尿联合针刺治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效观察

目的探讨间歇导尿联合针刺在治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效。方法选择在温州市中西医结合医院神经内科住院或门诊治疗的脑卒中后合并排尿障碍的患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组在基础治疗上采用留置导尿法,治疗组在基础治疗上采用间歇导尿联合针刺治疗。针刺治疗:刺入神阙、关元、气海、中极、三阴交、曲泉、肾腧、膀胱腧、八髎(上髎、次髎、中髎、下髎穴),行捻转提插手法,每次治疗30 min,每周治疗5次,疗程4周。疗程结束时比较两组残余尿量、出现尿路感染和达到平衡膀胱的例数。结果疗程结束时,相比对照组,治疗组患者残余尿量减少(96.3±45.5)mL,尿路感染人数较少(10例),达到平衡膀胱的人数较多(31例),两组相比有统计学差异(P<0.05)。结论相比留置导尿法,间歇导尿联合针刺法治疗脑卒中后神经源性膀胱具有明确疗效。

丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的评价丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法 80例血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组,各40例。两组均使用高压氧治疗1次/d,治疗组在上述治疗的基础上联合应用丁苯酞软胶囊0.2 g,3次/d,治疗前及治疗60 d后应用简易智力状态检查量表(MMSE)和Barthel指数评分评定疗效。结果疗程结束时,治疗组总有效34例,对照组总有效26例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者MMSE评分及Barthel指数评分较前明显增加,治疗组增加更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆可明显改善患者智能障碍和生活能力,安全性好,优于单用高压氧治疗。

血栓通联合肌肉电刺激对脑卒中偏瘫疗效及NGF、BNDF的影响研究

目的:探讨血栓通结合肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者的肢体功能和血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)影响。方法:选取120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组(常规康复治疗+肌肉电刺激)和对照组(对照组+血栓通)。观察两组患者临床治疗疗效;评价患者的肢体功能恢复情况;检测患者治疗前后血清NGF、BNDF改变。结果:观察组患者临床治疗的有效率为86.67%显著高于对照组68.33%(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分显著下降、MAS总评分和ADL评分Barthel指数显著上升,BDNF和NGF含量显著上升(P<0.05)。与治疗后相比,对照组患者治疗后NIHSS评分下降更加明显,MAS总评分和ADL评分Barthel指数上升更加明显,观察组患者BDNF和NGF含量上升更加明显(P<0.05)。结论:血栓通结合肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者可明显提高脑卒中偏瘫患者的肢体运动和生活能力,明显提高患者血清内BDNF和NGF含量。

陶瓷膜净水研究进展

膜技术在净水保障领域有着广阔的应用前景.与有机膜相比,陶瓷膜具有物化性质稳定、机械强度大等特点,在净水组合膜工艺中优势明显,逐渐成为一个重要的研究和应用方向.文章介绍了当前几种主要的陶瓷膜净水组合工艺的原理与特点,并对其未来发展方向和大规模应用提出建议.

补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病观察

目的:探究补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病中的价值。方法:以116例帕金森氏病患者为研究对象,随机分为观察组(A组,58例)和对照组(B组,58例)。予B组常规西药治疗辅以盐酸苯海索口服治疗,再此基础上予A组患者补脑息风止痉汤。观察并比较两组临床疗效、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、药物安全性情况。结果:治疗后,两组均取得较好的治疗效果,A组临床有效率更高(P<0.05);与B组相比,A组UPDRS-1、UPDRS-2及UPDRS-3评分均显著降低(P<0.05),A组患者不良反应种类及不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论:补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病可显著提高对帕金森患者的治疗效果、减少药物不良反应,具有极高的临床应用价值。

早期肠内营养对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态的影响

目的:探讨采用肠内营养乳剂(TPF)行肠内营养(EN)对急性脑卒中伴吞咽困难病人营养状态和免疫功能的改善作用。方法:将62例符合入选标准同期收治的急性脑脑卒中病人,随机分为治疗组和对照组,每组各31例。分别采用肠内营养乳剂和自制营养匀浆进行EN支持30 d。比较两组病人治疗前后的营养相关指标和免疫功能指标,记录并比较两组病人治疗前后不良反应的发生率。结果:两组病人的体重指数、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等治疗后较治疗前均有不同程度下降,但治疗组病人与对照组比有显著性差异(P<0.05)。治疗组病人经治疗后血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均较对照组升高,差异有显著性统计学意义(P<0.05),并且不良反应的发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论:急性脑卒中病人应用肠内营养乳剂TPF行EEN支持,可明显改善机体的营养状态、降低并发症的发生率,且病人耐受良好。