肿瘤标志物在肺结节良恶性诊断中的现状及进展

随着影像学技术的发展,肺结节的检出率逐年升高。目前,临床判断肺结节良恶性的方法较多,其中血液肿瘤标志物对无症状肿瘤的敏感性和特异性均较高,可作为早期判断肺结节性质的理想方法之一,故成为目前的研究热点。除血液肿瘤标志物广泛用于临床肺恶性肿瘤检测外,其他血清肿瘤标志物(如糖类抗原125、铁蛋白、血管生成标志物等)亦可用于肺结节性质的早期评估,甚至可评估不同病理分类恶性肺结节的治疗效果及预后,并可能有助于提高肺结节早期诊断的敏感性及特异性。

孤立性肺结节危险因素分析

目的分析孤立性肺结节(SPN)的危险因素。方法选取在扬州大学附属医院胸外科行手术治疗且已确定病理类型的127例SPN患者为研究对象,剔除纯磨玻璃结节(pGGO)患者后共纳入80例患者。回顾性分析纳入患者的性别、年龄、吸烟史、既往恶性肿瘤史、血清癌胚抗原(CEA)、血清可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)以及结节直径、位置、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、钙化征象、空泡征等临床资料。以病理检查结果为金标准,将80例患者分为良性组及恶性组。采用单因素分析探讨SPN的影响因素,采用Logistic多因素分析确定SPN的独立危险因素。结果单因素分析结果表明,2组患者年龄、既往恶性肿瘤史、CEA水平、CYFRA21-1水平、结节直径、毛刺和分叶征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果表明,既往恶性肿瘤史、血清CEA水平、CYFRA21-1水平以及有分叶征为恶性SPN的独立危险因素。SPN良恶性预测模型的灵敏度为70.90%,特异度为92.00%。结论既往恶性肿瘤病史、血清CEA、CYFRA21-1、分叶征为恶性SPN的独立危险因素,该预测模型具有一定临床参考价值。

白细胞介素-17、白细胞介素-37与支气管哮喘关系的研究进展

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病,由多种炎症细胞及其细胞组分参与。近年来,随着工业化的迅速发展以及人类生活环境的恶化,支气管哮喘的发病率呈逐年升高趋势,是全球面临的共同医疗问题,因此,尽早预防、诊断和治疗支气管哮喘十分重要。细胞因子白细胞介素(IL)家族成员IL-17、IL-37与支气管哮喘存在一定的相关性,但缺乏全面、系统研究的证实,未来IL-17、IL-37在支气管哮喘中的作用机制可能成为新的临床研究重点。

N/LPR在预测急性呼吸窘迫综合征患者病情和临床结局中的意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)是否可用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情和预测28d死亡风险。方法回顾性收集2019年1月~2022年7月期间我院呼吸与危重症医学科收治的132例ARDS患者的临床资料。根据急性生理和慢性健康评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)分为低中危组(≤20分)60例和高危组(>20分)72例。随访ARDS确诊后28d内的患者生存状态,分为存活组93例和死亡组39例。比较不同组别中N/LPR的差异。结果高危组ARDS患者N/LPR显著高于低中危组(P<0.001)。ARDS患者N/LPR与APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)呈正相关(P<0.05)。N/LPR预测高危ARDS的曲线下面积(AUC)为0.822,特异度和灵敏度分别为71.7%和79.2%。死亡组ARDS患者N/LPR显著高于存活组(P<0.001)。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、NLR和N/LPR是ARDS患者28d死亡风险的独立预测因子(P<0.05)。最佳截断值为2.72时,N/LPR预测ARDS患者28d死亡风险的AUC可达到0.864,高于APACHEⅡ评分、NLR、PLR(0.794、0.791、0.714)。Kaplan-Meier分析显示高N/LPR(≥2.72)患者总生存期明显更短(P<0.05)。结论N/LPR升高与ARDS病情加重和死亡风险增加有关,N/LPR有望作为ARDS严重程度评估和28d死亡风险预测的生物标志物。