开胸术后急性肺栓塞的误诊原因分析

目的 分析开胸手术后肺栓塞病例的误诊原因。方法 对 14例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果 我科近 4a来共收治各类开胸手术 5 6 8例。术后出现肺栓塞 2 6例 ,误诊 14例 ,误诊率达 5 3%。结论 肺栓塞是一种常见多发病 ,尤其是对于开胸手术后患者 ,其临床表现缺乏特异性 ,极易漏、误诊 ,提高诊断率的关键是要充分了解 ,认识本病 ,对各种术后的异常临床症状和辅助检查结果作综合细致的分析。

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂的诊断与治疗Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｂｏｕｔｓｐｏｎｔｅｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｕｓ￥赵元锰，王建立，王晓东，齐宗华自发性食管破裂是一种较少见的胸部急症，死亡率很高。因其发病率低且症状多样，在临床上...

胸部创伤后迟发性血胸九例报告

胸部创伤后迟发性血胸九例报告赵元锰，王建立，张灿斌，徐中一，齐宗华洛阳医学高等专科学校胸腔外科洛阳４７１００３关键词胸部创伤；迟发性血胸；闭式引流１９９０年８月～１９９５年１２月共收治胸部创伤患者１１２例，其中出现迟发性血胸９例，占同期胸部创伤患者的...

开胸术后继发乳糜胸的手术时机探讨

目的探讨开胸术后继发乳糜胸的保守治疗与手术治疗的时机。方法通过9例不同开胸手术后继发乳糜 胸的病例进行分析总结。结果9例中保守治疗3例,治愈2例,死亡1例,治愈率66,6％,手术治疗6例,均痊愈,治愈率 100％。结论对于引流量较大,尤其是食管癌切除术后乳糜胸应积极早期手术治疗。

奥美拉唑和法莫替丁治疗消化性溃疡对比观察

目的:观察两类抑酸制剂治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:将186例经胃镜确诊的消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组94例给予质子泵抑制剂奥美拉唑+消灭幽门螺杆菌+胃黏膜保护剂治疗,对照组92例给予H2受体拮抗剂法莫替丁+消灭幽门螺杆菌+胃黏膜保护剂治疗,两组疗程均为8周,疗程结束后复查胃镜。结果:治疗组总有效率97%,对照组总有效率71%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01)。结论:质子泵抑制治疗消化性溃疡,疗效高,不良反应少,复发率低。

不同病期慢性粒细胞白血病患者骨髓细胞端粒酶活性的变化

为探讨慢性粒细胞白血病临床分期与端粒酶活性的关系,采用聚合酶键反应-酶联免疫吸附法(PCR-ELISA)测定骨髓细胞端粒酶活性。结果发现,正常骨髓细胞端粒酶活性低,慢性粒细胞白血病各期端粒酶活性均高于正常骨髓组(P<0.05),加速期和急变期高于慢性期(P<0.05),但加速期和急变期两组无差别。结论提示,端粒酶活性可做为慢性粒细胞白血病分期和判断预后的有用指标。

带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂

目的 :探讨带蒂大网膜移植在治疗自发性食管破裂中的应用 ;提高手术成功率 ,降低病死率。方法 :8例确诊食管破裂后 ,均急诊在全麻下行自发性食管破裂修补术 +大网膜移植 ;食管粘膜、肌层分别间断缝合 ,将修剪好的大网膜固定于食管破裂口周围。结果 :7例治愈。 1例食管再次破裂、死于呼吸、循环衰竭。结论 :带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂可提高治愈率 。

胸腺切除治疗重症肌无力临床分析

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的疗效。方法所有病人均采用胸骨正中切口，切除胸腺及前纵隔脂肪组织，手术范围上至颈部甲状腺下极，下至膈肌，两侧达肺门膈神经前缘。术后随访6～12个月，平均10个月。结果术后症状缓解16例，无效4例，术后2d死于肌无力危像1例。有效率为71．4％。结论外科手术是治疗重症肌无力的有效方法。

贲门癌组织中nm23-H1、MMP-2的表达与临床意义

目的探讨肿瘤转移抑制基因nm23-H1和基质金属蛋白酶MMP-2在正常贲门黏膜与贲门癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测57例贲门癌组织及25例正常贲门黏膜组织中nm23-H1和MMP-2的表达。结果贲门癌组nm23-H1与MMP-2的阳性表达率分别为24.6%(14/57)和73.7%(42/57),均明显区别于正常贲门黏膜组织的92.0%(23/25)和20.0%(5/25)(P均<0.05);nm23-H1的阳性表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移呈显著相关(P均<0.05),而与患者年龄、性别、分化程度无显著相关性(P均>0.05)。MMP-2的阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及组织学分级相关(P均<0.05),与年龄、性别无关(P均>0.05)。结论 nm23-H1低表达和MMP-2高表达与贲门癌的临床病理特点和转移、预后密切相关,可作为判定贲门癌生物学行为的重要指标。

肺癌伴癌性胸水的手术治疗

目的 探讨肺癌伴癌性胸水手术治疗的可行性。方法 回顾性总结了我科 18例肺癌伴癌性胸水病人的手术治疗效果。结果 临床症状及胸水控制率分别为 83%和 89%。结论 病灶切除 +胸膜固定是对肺癌伴癌性胸水病人的一种创伤小。

术后胸腔早期感染诊断参数的评估

目的为了对术后早期胸膜腔感染诊断参数的正确评估，寻找一个简单、准确的诊断参数。方法对２８例胸腔术后合并感染及３０例正常术后患者进行了多参数的测定，主要是测定胸液胆固醇浓度、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）以及胸液／血清ＬＤＨ比值，胸液细胞计数，外周血白细胞计数，胸液ｐＨ、血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）等，对每一参数作统计学处理，得出每一参数的灵敏度、特异度、准确率。结果发现感染组患者胸液中胆固醇浓度、ＬＤＨ浓度、胸液／血清ＬＤＨ参数均明显高于对照组。结论胸液胆固醇浓度。

CEA、CYFRA21-1、SCC联合检测在早期NSCLC诊断中的临床意义

目的探讨癌胚抗原(cancer embryo antigen,CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(soluble fraction of cytokeratin 19,CYFRA21-1)、鳞癌细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)联合检测在早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊断中的临床价值。方法选取2012年6月—2015年11月于本院确诊的60例早期NSCLC患者为观察组,另选取同期60例肺良性疾病患者为对照组,比较2组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC的表达水平。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC水平[(1.65±0.05)μg/L、(0.25±0.02)ng/ml、(0.71±0.03)μg/L]明显低于观察组[(7.82±0.39)μg/L、(0.98±0.03)ng/ml、(0.94±0.06)μg/L],差异均有统计学意(均P<0.05)。Ⅱb组患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC阳性率(53.57%、60.71%、42.86%)显著高于Ⅰa组(21.88%、25.00%、18.75%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。鳞癌组患者联合检测血清肿瘤标志物的敏感性、特异性、诊断指数(65.38%、83.33%、148.71%)均显著高于腺癌组(26.47%、70.00%、96.47%)。与单项检测相比较,血清肿瘤标志物联合检测的敏感性较高,为81.67%(49/60),而特异性较低,为85.00%(51/60),且诊断指数为166.67%。结论血清CEA、CYFRA21-1、SCC单项检测对早期NSCLC诊断均有一定的临床价值,单项检测对肺癌的病理分型诊断意义不大,联合检测可以明显提高诊断灵敏度和诊断效能,联合检测对于鳞癌的诊断具有更大优势,且TNM分期越晚,阳性率越大,对指导肺癌分期具有一定价值。

血凝块内注射尿激酶治疗凝固性血胸

目的：探讨尿激酶对凝固性血胸的治疗作用，减少再次手术的发生率。方法：１９９３ ～１９９８ 年作者共收治凝固性血胸１８ 例，均采用胸腔穿刺血凝块内注射尿激酶，胸腔闭式引流进行治疗。结果：１６ 例病人痊愈，２ 例残留少量血凝块，半年后完全吸收。结论：胸腔血凝块内注射尿激酶治疗凝固性血胸，方法简单、病人痛苦小，值得推广。

食管癌贲门癌根治术对胆汁成分的影响

研究食管癌贲门癌根治术后对胆汁成分的影响。作者自１９９３年１１月至１９９４年６月共对２６例食管癌贲门癌根治术病人分别在术后３、５、７、１０天抽取十二指肠引流液中的胆汁分析其成分，了解胆汁成分的变化。结果发现术后胆汁总固体量明显下降，由术前１０２．２５±１３．７８ｍｇ／ｍｌ降至术后５１．４９±２．４７，胆盐及磷脂总固体量百分比明显下降，类脂质比率由术前５１．４９±２．４７，降至术后的３．８５±０．４７。胆汁成石指数由术前１．３８～１．６７升至术后２．０～３．５２。胆汁成分的变化，加之胆道动力学改变是食管癌贲门癌根治术后胆石症发病率增高的重要原因。

开胸手术治疗20例严重创伤

自1982年12月至1986年12月共收治严重胸部损伤106例，其中开胸手术20例（16%），现总结如下；