气压弹道碎石术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的对比观察气压弹道碎石(PL)术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石(PNHLL)术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月宿迁市第一人民医院收治的92例复杂性肾结石患者资料,根据不同术式分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。研究组行PL治疗,对照组行PNHLL治疗。比较两组患者手术前后肾损伤指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)、尿素、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐]水平与术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间、清石成功率及并发症发生率。结果术后,两组患者的KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平分别为(0.59±0.26)pg/mL、(0.82±0.15)μmol/L、(4.38±0.64)μmol/L、(87.13±9.28)μmol/L、(74.15±10.19)μmol/L,均明显低于对照组[(0.78±0.35)pg/mL、(0.96±0.17)μmol/L、(5.11±1.14)μmol/L、(94.11±10.27)μmol/L、(80.58±11.52)μmol/L],清石成功率为95.65%,明显高于对照组(76.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间与肾周血肿、发热、创面感染、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石治疗中PL与PNHLL均具有良好疗效,但PL可进一步提高患者的结石清除率,还可减轻其肾损伤,促使肾功能快速恢复。

间苯三酚联合吲哚美辛栓预防经尿道前列腺切除术后早期膀胱痉挛的效果观察

目的观察经尿道前列腺切除术(TURP)后早期使用间苯三酚联合吲哚美辛栓预防膀胱痉挛的效果。方法选取2019年3月至2020年12月在宿迁市第一人民医院接受TURP治疗的118例良性前列腺增生患者为研究对象,根据术后使用药物不同分为观察组(予间苯三酚联合吲哚美辛栓干预)和对照组(仅予间苯三酚干预),每组59例。观察并比较两组患者手术时间、术后冲洗时间、留置导尿管时间以及术后不同时点(0~<24 h、24~<48 h、48~72 h)膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分。结果两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后0~<24 h膀胱痉挛次数较少,痉挛持续时间较短,痉挛疼痛评分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后24~<48 h、48~72 h膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论间苯三酚联合吲哚美辛栓能减少术后早期膀胱痉挛次数,缩短痉挛持续时间,减轻疼痛感。

输尿管软镜治疗肾盏憩室脓肿的临床研究

目的:探讨经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿的疗效及安全性。方法:回顾分析2013年6月至2022年4月为21例肾盏憩室脓肿患者经尿道行输尿软镜钬激光治疗的临床资料,患者5~78岁,平均(35±20)岁,主要症状为腰疼、尿路刺激等。病程7~60 d,平均(16.4±12.7)d,术前均行尿常规、泌尿系统彩超、CT尿路成像等检查。术后予以定期随访。结果:本组21例手术均顺利完成,术中出血量少,手术时间35~75 min,平均(51.9±9.0)min,术中无周围组织器官损伤。术后经积极抗感染治疗后体温恢复正常,无感染性休克等并发症发生;术后住院4~8 d,平均(5.7±0.8)d。术后随访3~20个月,影像学检查示15例患者憩室脓腔消失,6例憩室较前缩小,随访期间均未出现发热寒战、腰部不适等复发迹象。结论:经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿安全、有效且微创。

Rab25沉默对转化生长因子-β诱导的前列腺癌LNCaP细胞上皮-间充质转化的影响

目的探讨Rab25沉默对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的前列腺癌LNCaP细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响。方法设计针对Rab25基因的3个干扰靶点(shRab25-1、shRab25-2、shRab25-3),将目的基因片段克隆到慢病毒载体中,连接产物转化到前列腺癌LNCaP细胞后提取重组质粒,分别作为shRab25-1组、shRab25-2组、shRab25-3组,并设置空白对照NC组。采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测Rab25 mRNA和蛋白相对表达量,筛选高干扰效率靶序列。培养NC组和shRab25-1组细胞,加入TGF-β(5 ng/ml)或不加入TGF-β,分别作为NC组、NC+TGF-β组、shRab25-1组、shRab25-1+TGF-β组,使用相差显微镜观察各组LNCaP细胞的形态学变化,采用Western blot检测各组LNCaP细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)表达情况。结果测序结果显示成功构建了Rab25的短发夹RNA(shRNA)慢病毒载体。qRT-PCR和Western blot检测结果显示,Rab25沉默后shRab25-1组细胞中Rab25表达量最低。相差显微镜显示Rab25沉默后细胞密度降低,加入TGF-β会部分逆转这种抑制作用,同时各组细胞形态结构未见明显破坏。shRab25-1组细胞中E-cadherin蛋白相对表达量高于NC组,N-cadherin蛋白相对表达量低于NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);NC+TGF-β组细胞中E-cadherin蛋白相对表达量低于NC组,N-cadherin蛋白相对表达量高于NC组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);shRab25-1+TGF-β组细胞中E-cadherin蛋白相对表达量低于shRab25-1组,N-cadherin蛋白相对表达量低于NC+TGF-β组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论Rab25沉默可逆转TGF-β介导的前列腺癌LNCaP细胞的EMT。

PDCA在实验室危急值管理中的应用

目的探讨PDCA在实验室危急值管理中的作用。方法成立PDCA质量管理小组，将我院实验室自2013年1～12月所有检验危急值为改进前组（A组），2014年1～12月检验危急值为改进后组（B组），A组采用常规管理方法，B组采用PDCA循环管理方法。结果两组在各科室登记总数、临床处理规范数、病程记录分析数三方面比较有统计学意义。结论采用PDCA循环管理实验室危急值，明显提高了临床危急值处理规范率，使危重患者得到了及时的处理，提高了医疗质量。

腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床疗效。方法:选取精索静脉曲张引起的男性不育症病人33例作为研究对象,采取先行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以口服复方玄驹胶囊,比较33例病人的精液质量的主要参数指标,统计术后1年内病人配偶的自然怀孕率。结果:所有病人经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精液量、精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前提高(P<0.05~P<0.01),病人配偶1年内自然怀孕率为39.4%。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术联合口服复方玄驹胶囊是治疗精索静脉曲张引起男性不育症有效方法,值得临床推广应用。

保留内板袖套式包皮环切术80例体会

目的探讨保留内板袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用保留内板袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者80例。针对包皮过长及包茎的不同病情,设计切除包皮的长度。在直视下于包皮内、外板作两个互相平行或不平行的环行切口,将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离,保留完整内膜及皮下浅层血管,并保留完整的包皮系带。结果78例术中出血少、切口边缘整齐,术后伤口无水肿,无继发出血及感染且均一期愈合,切口瘢痕少,阴茎外型美观。并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明确改善。针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。结论保留内板袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意,并发症明显减少。

X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石

目的探讨X线引导微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月8例肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者资料，所有患者均采用一侧输尿管镜下钬激光碎石取石术，另一侧行X线引导下MPCNL钬激光碎石取石术。结果8例患者均一期手术成功，手术时间80-210min，平均122min，无大出血及其他严重并发症。结论对于肾功能正常的一侧输尿管中下段结石、对侧输尿管上段结石患者，一期采用X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术的微创治疗方法是安全有效的，可在有条件的医院开展。

经皮肾镜钬激光碎石术中并发症与处理方法

微创经皮肾镜碎石术是近年来得到迅速推广的治疗泌尿系结石的新技术，尤其是肾结石经体外冲击波碎术（ESWL）治疗无效或效果欠佳的病例，该技术应为首选治疗方法。作者总结本院自2008年5月至2013年4月采用经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的临床病例，针对术中、术后出现的并发症，采取相应的治疗方法，效果良好，现报告如下。

医源性尿道损伤的原因及防治探讨

医源性尿道损伤是指医务人员在诊疗过程中导致的尿道损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难，甚至尿潴留，失血性休克等。医源性尿道损伤多见于男性。近年来，随着腔内泌尿外科经尿道腔镜手术的开展、尿道侵袭性检查、留置导尿管的广泛应用，治疗不当所致的医源性尿道损伤发生率逐渐增加，且在各级医院均有发生。作者回顾性分析本科医源性尿道损伤95例患者的临床资料，旨在分析原因，探讨防治方法。

内镜治疗双J管全程附壁结石一例报告并文献复习

双J管自1978年Finney初次制造以来,经过不断完善,依靠其良好的内引流及支架功能,已广泛用于泌尿外科[1]。由于国产双J管本身的制作工艺问题,其表面光整度较差,长时间留置可引起尿路上皮的炎症反应,使坏死细胞脱落,粘附于双J管表面成为结石核心[2]。我院收治1例双J管全程附壁结石,报道如下：1病例简介患者女性,29岁,因＂右侧放置双J管术后3年＂入院。

单用复方玄驹胶囊治疗少弱精子症引起男性不育症的临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗少、弱精子症引起男性不育症的临床疗效。方法:选取少、弱精子症患者44例,单独服用复方玄驹胶囊(浙江施强药业集团有限公司)每次3粒(每粒0.42 g),3次/日,连续服用4周为1个疗程,不使用其他任何治疗少、弱精子症的药物,观察复方玄驹胶囊对精子质量的影响。结果:44例患者经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前有明显提高(P<0.05),44例患者配偶一年内自然怀孕率为31.8%(14/44)。结论:单独口服复方玄驹胶囊是治疗少、弱精子症引起男性不育症的有效方法。

成人双侧输尿管囊肿并右侧囊内结石一例并文献复习

输尿管囊肿是一种临床中非常少见的先天性畸形,主要发生于输尿管末端膀胱入口部,多为单发,又称为输尿管膨出[1]。输尿管囊肿可分为单纯型(多见于成人)与异位型(多见于儿童)[2]。成人双侧输尿管囊肿并发一侧囊肿内结石比较少见[3],治疗方法多采用腔镜微创的手术方式,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点得到广大的医生及患者一致认可[4]。

X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石

目的评价X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法回顾性分析61例X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的临床资料。结果59例一期取石治疗成功，2例行二次取石治疗，手术过程顺利。手术时间30—120min，平均65min。结石全部清除或留有〈4mm残余碎片53例，肾残留碎石〉5mm但不影响尿流8例（其中3例后行ESWL结石排出，5例未作特殊处理）。结论X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点。

超微经皮肾镜取石术在直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的应用

目的探讨超微经皮肾镜取石术(UMP)应用于直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年6月-2020年6月宿迁市第一人民医院收治的60例直径为1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石患者的临床资料,均采用UMP治疗,分析患者手术时间、住院时间、手术成功率、结石清除率、并发症发生率及额外镇痛药使用情况。结果60例患者均一期建立通道并顺利完成手术。所有患者均未行单通道手术,未接受输血,无毗邻脏器损伤(肠道、肝脏和脾脏等),无血气胸发生;存在尿外渗或者有明显症状的腹膜后灌注液患者3例(5.0%),均行保守治疗好转;发热(体温高于38℃)5例(8.3%),均对症治疗后好转;无感染性休克患者。手术时间为35~98 min,平均(56.1±21.3)min;术后住院天数为3~8 d,平均(4.1±1.8)d;术后立即评估结石清除率为85.0%(51/60),术后1个月评估结石清除率为91.7%(55/60);术后镇痛药使用率为15.0%(9/60)。结论UMP是治疗直径1.5~2.5 cm肾及输尿管上段结石安全、有效的治疗方法之一,值得临床推广。

输尿管镜气压弹道联合经皮肾镜钬激光治疗双J管全程附壁结石疗效观察

目的探讨双J管全程附壁结石的治疗方法。方法回顾性分析双J管全程附壁结石患者1例的临床资料，并结合文献复习予以讨论。结果应用输尿管镜下气压弹道碎石术联合经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，患者双J管附壁结石全部粉碎，双J管成功取出。结论输尿管镜下气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术治疗双J管全程附壁结石，具有创伤小，恢复快的特点，是治疗双J管附壁结石的首选方法。

腹腔镜超声刀精索静脉高位结扎术的临床疗效分析(附41例报告)

目的探讨超声刀在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本单位2010年1月至2015年5月收治的78例行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者资料。根据精索静脉结扎方式将所有患者分为两组,A组为可吸收线结扎组,采取4-0可吸收线结扎精索静脉,B组为超声刀手术组,采用超声刀离断精索静脉。两组患者的年龄(P>0.2)、患侧例数(P>0.5)、就诊原因(P>0.1)比较差异无统计学意义。比较两组患者手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症例数及皮下气肿发生例数。结果所有患者手术均取得成功,A组与B组手术时间分别为(44.7±12.7)分钟和(34.6±7.3)分钟,住院费用分别为(4906±840)元和(5600±684)元,皮下气肿发生例数分别为7例和1例,组间比较差异均有统计学意义。患者术后并发症及住院时间两组比较差异无统计学意义。结论在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用超声刀可明显缩短手术时间,减少皮下气肿的发生,具有广阔的应用前景。

后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术(附7例报告)

目的：探讨后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术的手术技巧.方法：用后腹腔镜辅助小切口为7例肾盂及输尿管肿瘤患者行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,其中肾盂癌4例,输尿管癌3例.结果：7例手术均获成功,手术时间90～120min,平均108min,术中出血50～150ml,平均80ml.术后平均住院10d,无严重并发症发生.随访4～33个月,无肿瘤复发.结论：采用后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗肾盂及输尿管肿瘤具有患者创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、切除更完全等优点.