D-D/FIB比值与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的关系分析

目的探究D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值与重症肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月该院收治的190例重症肺炎患者临床资料,根据住院期间ARDS发生情况分为ARDS组(85例)和非ARDS组(105例)。采用医院自制临床资料调查表记录患者入院时年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并症、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及氧合指数。记录患者入院时的实验室指标水平,包括血常规指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)水平、血小板计数(PLT)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)水平]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比率(INR)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、FIB水平、D-D水平],计算D-D/FIB比值。采用多因素Logistic回归分析重症肺炎患者发生ARDS的影响因素。采用Pearson相关分析D-D/FIB比值与重症肺炎患者氧合指数及炎症指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时D-D/FIB比值对重症肺炎患者发生ARDS的预测价值。结果ARDS组入院时APACHEⅡ评分高于非ARDS组,氧合指数小于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ARDS组入院时CRP水平、PTR、INR、D-D水平、D-D/FIB比值均大于非ARDS组,PT长于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他实验室指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分升高、CRP水平升高、D-D/FIB比值增大均为重症肺炎患者发生ARDS的独立危险因素(P<0.05),氧合指数升高为重症肺炎患者发生ARDS的保护因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,D-D/FIB比值与重症肺炎患者氧合指数呈负相关(r=-0.215,P<0.05),与炎症指标CRP水平呈正相关(r=0.162,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时D-D/FIB比值预测重症肺炎患者发生ARDS的曲线下面积为0.761(95%CI:0.692~0.830),且当D-D/FIB比值为0.260时,灵敏度、特异度分别为90.59%、57.14%。结论重症肺炎患者D-D/FIB比值与ARDS发生有关,其水平越高,患者发生ARDS风险越大,可作为临床早期预测重症肺炎患者发生ARDS的辅助指标。

牛磺熊去氧胆酸通过抑制内质网应激诱导的凋亡促进类鼻疽菌的清除

目的 拟通过类鼻疽菌感染RAW264.7巨噬细胞模型,探讨牛磺熊去氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)促进类鼻疽菌胞内清除的作用机制。方法 类鼻疽菌感染RAW264.7细胞后8 h,设置未感染组和类鼻疽菌感染组,在不同浓度TUDCA处理条件下,采用流式细胞仪检测类鼻疽菌诱导细胞凋亡的情况;同时使用另外一种内质网应激抑制剂4-PBA,通过Annexin-V/PI双染法和MTT细胞增殖实验分别检测类鼻疽菌感染对宿主细胞凋亡和增殖的影响;进一步使用siRNA干扰内质网应激关键基因CHOP,设置siC对照组和siCHOP干扰组,通过Western blot和流式细胞仪检测类鼻疽菌感染后Caspase-3、Caspase-12等细胞凋亡相关蛋白的表达水平及细胞凋亡情况;通过细菌胞内生存实验分析TUDCA通过抑制内质网应激减少其诱导的细胞凋亡、增强巨噬细胞对类鼻疽菌胞内清除作用的机制。结果 在不同浓度TUDCA处理下,100μmol/L或200μmol/L TUDCA可明显减少类鼻疽菌感染诱导的RAW264.7细胞凋亡数量(P<0.05)。分别使用两种内质网应激抑制剂TUDCA和4-PBA均可降低类鼻疽菌感染诱导的细胞凋亡(P<0.05)。在siC对照组,相较于未感染时类鼻疽菌感染后Caspase-3和Caspase-12表达明显增加。在siCHOP干扰组,细胞凋亡相关蛋白的表达显著低于siC对照组,TUDCA处理后细胞凋亡相关蛋白表达水平与未加TUDCA药物相比无明显差异。流式细胞仪检测结果也显示,TUDCA能够减少类鼻疽菌感染后诱导的细胞凋亡(P<0.05),但在siCHOP干扰组中,TUDCA对类鼻疽菌感染诱导的凋亡无明显改变。细菌胞内生存计数结果显示,在siC对照组加入TUDCA能够增加宿主细胞对类鼻疽菌的清除(P<0.05),而在siCHOP干扰组中TUDCA的处理对类鼻疽菌胞内增殖无明显影响。结论 在类鼻疽菌感染RAW264.7细胞模型中,TUDCA能够通过抑制巨噬细胞内质网应激诱导的凋亡,促进巨噬细胞对类鼻疽菌的胞内清除。

普通村落历史文化遗产保护路径探索——以北京市房山区霞云岭乡龙门台村为例

近年来,在乡村振兴等战略推动下,历史文化名村、传统村落的保护得到极大重视,获得了政策、资金等全方位支持;而占全国乡村大多数的普通村落,很大程度上遭到了忽视。详细考察发现,许多普通村落其实蕴含着富有自身特色的宝贵的地域文化和历史文化,只是有待深入挖掘和重塑。该文正是在这一认识的基础上,以北京某村落为例,探讨普通村落的文化遗产保护路径。首先分析了案例村落的区域背景和文化特色,提炼可供开发的历史文化元素,然后梳理普通村落文化保护与传承面临的难题,最后从挖掘乡村特色、利用规划手段保留原始村落、探索乡村遗产活化利用、加强宣传提升文化认同、开展文化体系建设、建立长效管护机制6个方面提出普通村落文化遗产保护的规划策略。

慢性阻塞性肺病合并细菌感染患者CD4^(+)CD25^(+)T调节细胞及相关细胞因子表达水平及意义

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并细菌感染患者CD4^(+)CD25^(+)T调节细胞及其相关细胞因子白介素-4(IL-4)、IL-12和γ-干扰素(IFN-γ)表达水平及临床意义。方法:纳入2020年8月至2022年8月间收治的108例COPD患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为感染组(n=53)和对照组(n=55)。检测外周血标本CD4^(+)CD25^(+)调节性T细胞以及IL-4、IL-12和IFN-γ表达水平,对比两组差异,并分析相关指标水平与COPD合并感染的关系;统计患者28d预后情况,分析上述指标对患者预后预测价值。结果:感染组COPD患者血清IL-4、IL-12水平高于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结果显示28d内死亡15例,病死率13.89%;死亡组COPD患者血清IL-4水平高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)、IL-12、IFN-γ和IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析结果显示,血清IL-4和IL-12水平与COPD合并肺部感染存在关联(P<0.05),CD4^(+)CD25^(+)、IL-12和IFN-γ/IL-4与COPD患者预后存在关联(P<0.05);ROC曲线显示,CD4^(+)CD25^(+)、IL-12、IFN-γ/IL-4及三者联合检测对COPD患者预后判断的AUC分别为0.747、0.827、0.709和0.924。结论:CD4^(+)CD25^(+)Treg及相关细胞因子与COPD感染和病情进展有关,检测CD4^(+)CD25^(+)Treg分布以及IL-4、IL-12和IFN-γ可为COPD患者肺部感染诊断和预后评估提供参考信息。

不同病理亚型浸润性非黏液腺癌的研究进展

肺癌是当今世界癌症死亡的首要原因,腺癌是肺癌中最常见的组织病理学类型。2021年5月世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布第5版《WHO胸部肿瘤分类》,根据组织学特点将浸润性非黏液腺癌(invasive non-mucinous adenocarcinoma,INMA)分为贴壁生长型腺癌、腺泡型腺癌、乳头型腺癌、实体型腺癌和微乳头型腺癌。这5种病理亚型在临床特征、治疗及预后等方面均有所差异,充分了解不同病理亚型的特点对肺腺癌患者的临床诊断、治疗方案的选择及疾病复发、进展等预后情况的判断具有至关重要的作用。本文将就不同病理亚型的INMA的分级系统、形态学、影像学预测、淋巴结转移、手术、化疗、靶向及免疫治疗做一综述。

胸腔罕见巨大孤立性纤维瘤1例

本文报道了1例44岁的男性患者,因体检发现右侧胸腔巨大肿物于我科行手术切除,术后病理确诊孤立性纤维瘤。孤立性纤维瘤是一种罕见的肿瘤,通常起源于胸膜。手术治疗是孤立性纤维瘤的主要治疗方式,包括内科治疗在内的综合治疗方式是提高生存率的关键。

快速康复外科在肺癌手术中的应用研究

背景与目的快速康复外科(fast track surgery,FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨FTS技术在肺癌手术中应用的可行性。方法选取80例适合单叶肺叶切除手术治疗的肺癌患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受FTS方案治疗、对照组接受传统方法治疗。比较两组术后不同时间的疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用。结果FTS方案组:术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛VAS评分均明显低于传统治疗组;肺不张发生率为10.53%,胸腔积液发生率为26.31%,术后住院时间(4±1)d,住院总费用(1.56±0.76)万元。对照组:肺不张发生率为33.33%,胸腔积液发生率为22.22%,术后住院时间(9±1)d,总费用(2.36±0.54)万元。两组比较:术后疼痛程度(视觉模拟评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺不张发生率(P=0.035),住院时间(P=0.021)及住院总费用(P=0.024)的组间差异均有统计学意义;胸腔积液发生率的组间差异无统计学意义(P=0.223)。结论FTS方案的应用可有效促进肺癌患者术后的康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用。

全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的中晚期肺癌治疗效果欠佳,CIK过继免疫疗法作为治疗非小细胞肺癌的一种辅助疗法日益受到重视。本研究通过比较支气管动脉灌注化疗、全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK细胞过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,探讨支气管动脉灌注联合CIK细胞过继免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的可行性。方法选取120例Ⅲ期非小细胞肺癌病例,随机分为支气管动脉灌注化疗组、全身化疗组和支气管动脉灌注化疗联合CIK细胞过继免疫治疗组,行2周期治疗后,评价临床疗效和毒副作用。结果支气管动脉灌注化疗联合CIK细胞治疗组的临床有效率(CR+PR%)高于全身化疗组(66.67%,n=39),差异有统计学意义(χ2=4.721,P=0.03);骨髓抑制毒性和非骨髓抑制毒性发生率低于全身化疗组(P<0.05),差异有统计学意义。单纯支气管动脉灌注化疗组肿瘤进展率(PD%)高于支气管动脉灌注化疗联合CIK组(χ2=4.287,P=0.038),差异有统计学意义。全身化疗组和支气管动脉灌注化疗联合CIK组之间比较肿瘤进展率(PD%)无统计学差异(χ2=0.082,P=0.775)。结论支气管动脉灌注化疗联合CIK过继免疫治疗非小细胞肺癌,在控制肺内原发灶方面疗效优于全身化疗;在控制和预防远处转移方面与全身化疗无差异,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段,值得推广应用。

纳米二氧化硅在人支气管上皮细胞内的亚细胞分布和遗传毒性

背景与目的纳米二氧化硅广泛应用于社会生产生活中,肺部是吸入暴露纳米二氧化硅的主要靶器官,因此,二氧化硅对肺部的生物毒性作用引起人们的广泛关注。本研究旨在探讨纳米二氧化硅在人支气管上皮细胞内的亚细胞分布和遗传毒性。方法应用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察不同粒径二氧化硅在人支气管上皮细胞(immortalized human bronchial epithelium cells,BEAS-2B)内的亚细胞分布;应用单细胞凝胶电泳检测不同粒径二氧化硅处理BEAS-2B细胞24h后的DNA损伤,了解不同粒径二氧化硅的遗传毒性作用。结果透射电镜观察到微米二氧化硅不能进入细胞,纳米二氧化硅赋存在细胞质,纳米二氧化硅导致线粒体、内质网等细胞器损伤。纳米二氧化硅导致比微米二氧化硅更严重的DNA损伤(P<0.05)。结论二氧化硅的粒径决定二氧化硅颗粒物是否能进入细胞及在细胞内的分布,纳米二氧化硅对细胞遗传毒性比微米二氧化硅严重。

补肺活血胶囊辅助治疗COPD急性期睡眠障碍效果及对肺功能及血气指标影响

目的探讨补肺活血胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期睡眠障碍(SD)效果及对肺功能、血气指标的影响。方法选取COPD急性期SD患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。其中,观察组采用COPD全球倡议常规方法联合补肺活血胶囊治疗,对照组仅采用COPD全球倡议常规治疗,疗程均为6周。观察2组治疗前后BODE指数、睡眠效率、入睡延迟时间、肺功能、血气分析、症状体征积分变化。结果最终97例患者完成临床研究,观察组49例和对照组48例。治疗后2组BODE指数、睡眠效率、入睡延迟时间、肺功能、血气分析指标、临床症状及体征均明显改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组均未发生与试验药物相关的严重不良反应。治疗后,观察组治愈率为91.84%高于对照组70.83%(P<0.05),但2组总有效率相当(P>0.05)。结论补肺活血胶囊治疗COPD急性期SD效果良好,可明显改善肺功能、血气分析指标、临床症状及体征,不良反应少且患者易耐受,建议临床治疗应用。

高等植物的磷营养研究

在生理、生化和分子水平上,对磷的生理功能、吸收转化机制等进行了介绍。

全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的比较支气管动脉灌注化疗、全身静脉化疗和支气管动脉灌注联合CIK细胞过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌，探讨支气管动脉灌注联合CIK细胞过继免疫治疗中晚期非小细胞肺癌的可行性。

不同来源潍县萝卜品质性状比较

[目的]为萝卜的品质育种和人们科学膳食提供参考依据。[方法]以来源于6个不同产地的潍县萝卜为试材,测定不同萝卜肉质根中干物质、可溶性糖及Vc含量,比较不同来源萝卜品种的品质性状。[结果]潍坊学院改良的潍县萝卜干物质含量最低,为64.5g/kg,适合生食;潍坊学院改良的潍县萝卜品种含糖量和VC含量均最高,分别为31.2 g/kg(FW)和340 mg/kg(FW)。从综合品质来看,潍坊学院改良的潍县萝卜营养成分最高,干物质、可溶性糖及Vc含量3项指标均排在首位。[结论]潍县萝卜品质性状的改良仍有待加强。

电子支气管镜下冷冻介入治疗支气管结核的临床疗效及安全性评价

目的:评价经电子支气管镜下冷冻介入治疗支气管结核的临床疗效及安全性。方法:选择三亚市人民医院2016年12月至2019年11月收治的支气管结核患者作为研究对象。通过随机数字表法,从2018年1月以前我院未开展电子支气管镜下冷冻治疗时收治的59例患者中抽取30例患者,作为对照组;从2018年2月以后我院开展电子支气管镜下冷冻治疗后收治的75例患者中抽取30例患者,作为观察组。对照组接受规范的抗结核药物治疗,观察组在药物治疗基础上联合电子支气管镜下冷冻治疗,治疗3个月后观察患者的临床疗效。比较两组患者治疗总有效率、深部痰涂片抗酸染色转阴率、治疗前后气道内径改善情况及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率(96.7%,29/30)和深部痰菌转阴率(90.0%,27/30)均高于对照组[分别为76.7%(23/30)和66.7%(20/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.192,P=0.023;χ^(2)=4.812,P=0.028)。观察组治疗后气道内径[(7.65±1.78)mm]较治疗前[(5.22±1.56)mm]明显增大,差异有统计学意义(t=5.632,P<0.001),对照组治疗后气道内径[(6.37±1.69)mm]较治疗前[(5.50±1.46)mm]增大,但差异无统计学意义(t=0.539,P=0.592)。观察组患者均未出现严重并发症。结论:经电子支气管镜冷冻介入治疗支气管结核能提高支气管结核的治疗效果,改善气道狭窄,缩短患者病程,具有较高的有效性和安全性。

75岁以上老年肺癌病人34例围手术期治疗分析

目的探讨老年肺癌患者围手术期处理方法,预防术后并发症的发生,总结老年肺癌外科治疗的临床经验.方法回顾性分析2006年1月至2009年6月手术治疗的34例75岁以上老年肺癌的围手术期处理及并发症发生情况.结果手术切除率97.06%(33/34),剖胸探查未能切除肿瘤1例.全组发生并发症11例,发生率32.35%,死亡2例,死亡率5.88%.结论老年肺癌病人的高龄不应作为手术的绝对禁忌证,加强围手术期管理并积极地处理并发症,手术治疗是可以取得满意的疗效.

吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价吉西他滨与多西他赛联合卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的400例晚期NSCLC患者,随机分为两组,吉西他滨联合卡铂组(A组)200例,以吉西他滨1000mg/m2静滴,第1、8d,卡铂AUC5mg,第1d;多西他赛联合卡铂组(B组)200例,以多西他赛75mg/m2静滴,第1d,卡铂AUC5mg,第1d,两方案均每3周重复,完成4周期化疗后进行疗效评价。结果A组193例、B组182例完成4期化疗后进入评价,A、B两组的有效率分别为40.93%与33.52%,组间无显著性差异(P>0.05)。B组血小板下降、恶心、呕吐、腹胀、便秘、发热、肾功能损伤及周围神经麻痹发生率较A组高(P<0.05)。结论吉西他滨和多西他赛联合卡铂两组在治疗有效率方面较接近,但多西他赛联合卡铂毒副反应更大。

关于高等院校公共体育课程体系的构建探讨

体育教学是我国高等院校日常教学活动的重要组成部分,目前由于我国教学体制的改革,许多高等院校的公共体育课程体系已经不能满足高等学校体育教学的实际需要,高等院校非常有必要从本校公共体育教学的实际状况出发,采取合适的方式对本校的公共体育课程体系进行自主构建和大胆革新,从而提升高校体育教学质量,确保大学生的身心健康发展。本文从高校公共体育课程的教学任务与教学目标出发,分析了高等院校公共体育课程体系构建的基本思路,同时指出构建高等院校公共体育课程体系的具体策略,以供参考。

学导式教学法在健美操教学中的应用评价

健美操是一项集音乐、舞蹈、健身、健美和娱乐为一体的体育项目，在高校的体育教学中占有重要地位，作为一项深受学生喜爱的有氧运动，健美操不仅能健身健体，更能愉悦身心。将学导式教学法渗入到健美操课程中，能大大提高教学质量。本文就学导式教学法在健美操教学中的应用和优势进行简要分析。

宋代《玉音法事》曲线谱新论

《道藏》收录了9种与宋代道教音乐有关的书目。《玉音法事》是其中最为重要的著作之一。它是一种综合的含有声乐、器乐,并以吟唱为主的包含文词、和声的多声部意会式道教音乐曲谱。它和藏族央移谱、现代西方音乐记谱等之间存在着形态上的形似,并且和河图洛书、道教符箓存在着一定的传承关系。从《玉音法事》曲线谱来看,中西方音乐美学有着相同之处。

高校太极拳教学创新发展与文化重塑

太极拳作为我们国家的国粹,不仅是广大人民群众智慧与汗水的伟大结晶,同时也是我国传统武术文化当中的重要组成部分。由于受当前体育多元化的发展,导致我国太极拳文化在各个高校的体育教学当中严重被弱化,使得我国传统的太极拳文化面临着极其严重的失传危机。所以,为了能够更好传扬我国传统太极拳文化,重塑我国高校太极拳运动教学的传统文化教育,应该积极采取各种措施,去弥补目前我国高校在其太极拳文化教学当中存在的各种缺失,不断创新与丰富太极拳教学的内容,从而才能有力推动高校太极拳的发展,让我国传统太极拳文化得到长足继承与发扬。