不同公式计算角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度的准确性比较

目的:对比观察5种人工晶状体(IOL)计算公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中的准确性。方法:前瞻性系列病例研究。收集2021-09/2023-03就诊于济南明水眼科医院的既往行角膜屈光手术矫正近视的白内障患者23例34眼,其中准分子角膜切削术(PRK)手术史1例1眼,准分子原位角膜磨镶术(LASIK)术后22例33眼。白内障术前采用IOL Master 700测量眼生物学参数;Pentacam眼前节分析系统测量角膜真实净屈光力(TNP);眼前节OCT测量净角膜屈光力(NCP)、角膜后表面屈光力、角膜厚度(CCT)。采用Shammas公式、Haigis-L公式、Potvin-Hill Pentacam公式、OCT公式、Barrett True K公式进行IOL度数计算后综合选择合适的IOL度数。术后1 mo在客观验光的基础上行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算5种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE),比较RPE与0的差异及不同公式间RPE、RAE的差异,并统计RAE≤0.5 D、≤1.0 D的眼数所占百分比。结果:5种公式计算所得的RPE与0比较均无差异(均P>0.05)。5种计算公式的RPE、RAE整体无差异(F=0.554,P=0.696;H=4.402,P=0.354);Potvin-Hill Pentacam公式、Barrett True K公式的RAE在≤0.5 D内的眼占比分别为26眼(76%)、24眼(71%),在≤1.0 D内的眼占比均为33眼(97%)。结论:Barrett True K公式、Potvin-Hill Pentacam公式在角膜屈光术后白内障患者IOL屈光度计算中表现出较高的预测性。由于此类人群角膜屈光力存在差异,IOL度数计算问题仍需要进一步研究,临床上建议多种公式综合考虑。

白内障超声乳化术后晚期囊袋阻滞综合征2例

例1女性,67岁。因“右眼视力下降20 d”于2021年5月24日就诊于济南明水眼科医院。双眼9年前行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.5。眼压右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11 mmHg,客观验光右眼-1.00 DS/-0.50 DC×125°,左眼+1.25 DS/-1.00 DC×175°。双眼角膜透明,前房深,散瞳后裂隙灯下见双眼撕囊口边缘纤维化,前囊膜撕囊口直径小于IOL光学面直径,右眼IOL与后囊膜间隙增大,其间被乳糜样液体充满,囊袋周边下方白色混浊(图1A);左眼IOL居中,鼻侧可见机化膜、中央后囊混(图1B)。眼部彩超可见右眼IOL与后囊膜间暗区回声(图1C)。IOL-Master 700右眼可见高反射物质沉积于IOL与后囊间隙,眼轴长度为21.88 mm,前房深度识别错误(图1 D);左眼可见后囊膜混浊,未与IOL贴附,眼轴长度为21.68 mm,(图1E)。诊断:右眼囊袋阻滞综合征、左眼后发性白内障。建议双眼YAG激光治疗,患者要求先行右眼治疗。右眼行YAG激光前囊膜松解联合后囊膜切开术,混浊物涌入玻璃体。术后3 d复查右眼视力0.8,眼压14 mmHg,无不适症状。1个月后就诊右眼视力0.8,眼压14 mmHg,IOL Master 700可见沉积物消失,前房深度为4.31 mm(图1F)。遂左眼行YAG激光后囊膜切开治疗。

Marfan综合征双眼晶状体不全脱位

女性,14岁。双眼视物不清10年。视力:右眼0.02,左眼0.08。眼压正常。裂隙灯弥散光照明法观察右眼晶状体向鼻上方移位(图A),左眼晶状体向鼻侧移位(图B);裂隙灯后部反光照明法图像见图C、D。临床诊断:Marfan综合征双眼晶状体不全脱位.

人工晶状体远期混浊的临床特征及处理

回顾2019年9月至2022年9月济南明水眼科医院白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入6个月后出现IOL混浊的25例(25眼)患者的病历资料。所有患者均为单眼混浊,IOL混浊与IOL首次植入间隔时间为(28.83±14.09)个月,IOL植入和治疗性IOL置换间隔时间为(41.74±17.02)个月。23例(23眼)行IOL置换术,其中2例新IOL植入囊袋内;1例新IOL植入囊袋内并缝合固定于巩膜;20例新IOL植入睫状沟内,其中5例联合前部玻璃体切除术。IOL置换术后1周等效球镜度(SE)为(-0.73±0.98)D,IOL置换术前BCVA(LogMar)为0.99±0.63,置换术后为0.27±0.22(t=5.260,P<0.001)。提示IOL混浊与多种因素有关,当混浊严重影响视力时,IOL置换术能安全有效地改善IOL远期混浊患者的视力。

复杂性角膜屈光手术后白内障眼的人工晶状体计算一例

一例44岁男性白内障患者,10余年前双眼行放射状角膜切开术后又行准分子激光原位角膜切削术,白内障术前采用多种方法测量角膜屈光力,选择合适的人工晶状体度数。术后随访至3个月,裸眼视力0.6,术后屈光状态稳定。

晚期囊袋阻滞综合征的临床特征分析与治疗

晚期囊袋阻滞综合征(CBS)的患者12例(13眼)就诊时均有不同程度近视;裂隙灯下见人工晶状体与后囊膜间隙增大,囊袋内混浊性液体填充,密度不一。6例(7眼)行Nd:YAG激光晶状体囊膜切开术;2例(2眼)行囊袋冲洗联合残留晶状体皮质切除术;4例(4眼)行后囊膜切除联合前部玻璃体切割术。治疗后最佳矫正视力(LogMar)为0.27±0.25,较治疗前(0.55±0.33)有明显提升(t=4.976,P<0.001),眼压无显著差异。激光和手术均可为晚期CBS提供有效的治疗。

超声生物显微镜在眼外伤患者眼前段异物中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在眼外伤患者眼前段异物诊断中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。收集济南明水眼科医院在2021年12月至2023年6月接诊的隐藏性眼前段异物10例(10眼)的临床资料。其中男性8例(8眼),女性2例(2眼),患者在就诊时均诉有外伤史。所有患者术前进行眼前段照相、眼眶CT、彩色多普勒超声、眼前节OCT及UBM等检查,观察并分析各检查结果。结果本研究中,10例患者均为外院首诊,9例首诊未诊断出眼内异物。所有患者在本次接诊前均有至少2次外院就诊经历,裂隙灯显微镜下患者角膜巩膜伤口已闭合或被结膜所覆盖,眼眶CT均提示眼内异物,彩色多普勒超声提示眼内异物5例,眼前节OCT提示眼内异物3例,UBM检查均能够帮助确诊并定位异物位置,1例位于前房内虹膜与角膜粘连处,4例位于前房角处,3例位于后房睫状沟处,2例位于晶状体内。所有患者均接受手术治疗并成功摘出异物,7例为金属异物,3例为非金属异物。2例发生眼铁质沉着症,术中联合白内障摘出术。结论对于隐藏性眼前段异物的眼外伤患者,UBM可明确定位且辅助其他检查提高眼前段异物的诊断率。

昆虫异物致睑结膜肉芽肿

患者男性,28岁。因左眼反复红伴流泪1年,就诊于济南明水眼科医院。眼部检查:视力右眼为1.2,左眼为1.0;眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为18 mmHg;左眼上睑结膜可见1个肉芽肿,肉芽肿中央区可见昆虫样异物,异物周围白色物质附着,表面毛细血管扩张,结膜充血,角膜上皮缺损,其余眼部结构未见明显异常(精粹图片1)。临床诊断:左眼上睑结膜肉芽肿;左眼上睑结膜昆虫异物。

外伤后晶状体前渗出膜

患者男性，43岁。因右眼外伤后视物不清1d，来济南市明水眼科医院治疗。眼部检查：有眼视力为0．25，眼压为13mmHg（1mmHg=0．133kPa），结膜混合充血，

晶状体囊袋阻滞综合征

患者女性,70岁。因左眼视力下降1年,就诊于济南明水眼科医院。10年前曾行左眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。既往无高血压病、糖尿病等全身疾病史。眼部检查:左眼矫正视力为0.6(-1.75 DS),眼压为16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜透明,前房深,瞳孔圆;人工晶状体居中,与后囊膜间隙增大;眼底检查未见明显异常。散大瞳孔后眼前节检查情况见精粹图片1中A。

教方法重自改

俄罗斯一位文学家曾说过：“作家最大的本领是善于删改。谁善于和有能力删除自己的东西，他就前程远大。”义务教育小学语文教学大纲明确提出：“要培养学生修改自己作文的能力。”作文教学要立足教会学生自改作文和培养学生认真修改自己作文的习惯。学生修改自己作文的能...

《山中访友》教学设计

教材:义务教育课程标准实验教科书人教版语文六年级上册。设计理念:《语文课程标准》指出:"阅读应该让学生在主动积极的思维和情感活动中,加深理解和体验。

前房角异物

男性,34岁。右眼被铁块崩伤后发红、异物感4天。右眼视力0.8,眼压9mmHg。结膜混合充血,8点钟方向结膜增生(图A黄箭头)(患者自诉已存在多年),角膜后KP,1点钟周边角膜见一斜形裂伤口(图A白箭头),闭合好,房水混。裂隙灯显微镜联合前房角镜检查,6点钟房角处可见黑色异物,其表面炎性物质包裹(图B红箭头)。