糖皮质激素在呼吸系统疾病中应用的循证医学研究进展

糖皮质激素因其抗炎、抗毒和抗休克等作用而普遍应用于各种呼吸系统疾病,但受不良反应等因素影响,糖皮质激素的应用仍存在疗效性和安全性等争议。本文以《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》为基础,综述糖皮质激素在支气管哮喘(儿童)、特发性间质性肺炎、变态反应性支气管肺曲霉病、结节病、慢性阻塞性肺疾病、变应性鼻炎和嗜酸性粒细胞性支气管炎等呼吸系统疾病中应用的相关循证医学研究进展,以期为临床合理应用糖皮质激素提供新的建议和参考。

伏立康唑所致肝功能损害的主动监测研究

目的:探究伏立康唑致肝功能损害的真实世界发生率及影响因素,以期为临床合理应用伏立康唑提供参考。方法:利用住院患者药品不良反应主动监测系统,筛选本院2018年1月至6月使用伏立康唑的住院患者,回顾性统计分析伏立康唑致肝功能损害的发生情况。结果:系统共监测251例患者,肝功能损害的总体发生率为12. 35%,轻中度肝功能损害占87. 09%。Spearman相关性分析和Logistic二项回归分析结果表明,肝功能损害与血浆谷浓度成正相关(P值分别为0. 000,0. 005);且Spearman相关性分析显示血浆谷浓度大于5 mg/L,肝功能损害的发生率显著增加(P=0. 000)。结论:伏立康唑致肝功能损害发生率与血浆谷浓度有良好相关性,临床应用中需重点关注血药浓度大于5 mg/L者,以期减少肝损害风险。

GnRHa用于化疗后生育力保护的循证医学研究进展

随着肿瘤患者长期生存率提高,年轻肿瘤患者化疗后生育力保护的要求日益凸显。早期研究显示促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)具有一定的生育力保护作用,但近年来相关研究显示其保护作用存在争议。本文综述GnRHa用于常见肿瘤患者生育力保护的临床研究,挖掘其循证医学证据,以期为临床合理用药提供参考。

浅谈建设项目全寿命周期成本控制

阐述了建设项目全寿命周期成本控制的意义,对全寿命周期成本控制的内涵、目的、性质、手段、内容等作了探讨,比较分析了全寿命周期成本控制与传统的决策、控制理论与方法的区别,指出了全寿命周期成本控制的措施。

对工程造价管理工作的几点思考和建议

介绍了加强工程造价管理的重要性,探讨了当前工程造价管理中存在的主要问题,对工程造价"失真"的原因进行了分析,提出应加强工程建设全过程造价管理、招投标管理、工程预结算环节的监督管理及工程造价咨询业管理。

我国通货膨胀主因素剖析与对策

改革开放以来,我国政府进行了一系列经济管理体制改革,使我国成为世界上发展最快的国家之一.然而,伴随着高速的经济发展,我国经济中也存在着越来越大的通货膨胀压力.物价上涨已持续了二十几个月.全国零售物价指数从1994年2月份起至今.一年来均在20%以上.1995年1～2月,持续上涨至24%以上.政府从去年至今已采取了一系列的宏观调控措施,估计在1995年第二季度后.市场物价可能将会有些回落,但预计零售物价指数仍会在15%以上.根据我国近几年统计资料和通货膨胀机制分析来看,本人认为当前通胀形势是严峻的,要引起我国各界人士关注和重视.本文运用统计方法对影响通胀的主因素略作分析.

临床药师参与晚期直肠神经内分泌瘤患者的药学服务

目的探讨临床药师在晚期直肠神经内分泌瘤患者抗肿瘤治疗中的作用。方法临床药师参与1例晚期直肠神经内分泌瘤患者的药学服务过程中,结合患者实际情况,从用药的有效性和安全性方面提供治疗方案建议,并进行全程药学监护。结果依维莫司可引起高血糖的严重不良反应,用药时需注意监测;阿帕替尼可作为晚期直肠神经内分泌瘤患者后线化疗的选择。结论新型抗肿瘤药物不良反应的监护和缺乏循证药学证据的情况下,后线如何选择抗肿瘤药物,是临床药师工作的切入点,此对提高晚期直肠神经内分泌瘤患者的用药安全性和有效性方面起着重要作用。

创造思维与电子计算机教学

创造思维的实质是创造型人才的心理机制。因此，我们研究创造型人才，主要应研究它的思维过程和要素。所谓创造思维，是创造者在强烈的创造意识下，将大脑中已有的感性或理性知识信息，借助于想象、直觉和灵感，以渐进或突发性的飞跃形式，实现独到的重新组合，从而产生有价值的新思想。

疫情期间,肿瘤患者需要打胸腺肽来增强免疫力吗

新冠肺炎疫情迟迟未解除警报,“宅在家,不出门”仍是众多老人一段时间的生活准则。可不少肿瘤患者忧心忡忡,就要到化疗的时间,去医院担心交叉和感染,不去医院会不会延误病情?出现发热、乏力会不会是感染了“新冠”?要不要打点胸腺肽来增强免疫力?别担心,下面具体为大家解答。困扰1:约好的化疗时间就要到了,可以延期吗?答:判断化疗是否“必须”,主要由患者的身体状态、肿瘤类型、肿瘤负荷情况等几个方面决定。

误差理论在计量和测量科学应用中若干问题的看法

随着现代科学技术的发展和进步，要求计量工作的各种量值标准统一与检测精度日益提高，测量范围日益扩大。

短程红外测距仪测距精度评述

一前言 短程的光电测距机通常系指测程5Km以下的，是以砷化镓半导体为发射管的以红外测距仪为主，及He-Ne氦氖激光测距仪。

谈建设工程工程量清单计价规范项目特征描述

阐述了工程量清单项目特征描述的重要意义,对项目特征的具体描述作了探讨,比较了项目特征与工程内容的区别,并发表了一些看法,以提高人们对工程量清单项目特征描述的重视,使工程量清单计价量准价实。

蒙特卡洛模拟优化左氧氟沙星治疗6种细菌感染的给药方案

目的评价左氧氟沙星不同给药剂量(250 mg、500 mg、750 mg qd)对6种临床常见致病菌的疗效。方法采用琼脂倍比稀释法测定某区域大型三甲综合医院临床分离的339株常见致病菌的最低抑菌浓度,根据文献资料确定左氧氟沙星的药动学/药效学(PK/PD)模型,应用蒙特卡洛模拟方法分析左氧氟沙星的药效。结果左氧氟沙星250 mg给药方案对应PK/PD靶值的累积反应分数(CFR),仅金黄色葡萄球菌在90%以上,其余菌种可能达不到良好疗效;对于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染,可采用左氧氟沙星500 mg的经验给药方案;对于肺炎克雷伯菌应经验给药750 mg才能使CFR在90%以上。但对于大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,即使采用750 mg的给药方案,CFR仍然未能达到90%,预示疗效不佳。结论不同给药剂量的左氧氟沙星单独治疗对临床常见致病菌的疗效不同,临床经验性治疗时应注意选择,尤其是在大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染时,应结合药敏检验报告并考虑联合用药。

临床药师参与贝伐珠单抗致严重高血压1例药物治疗实践

目的探讨临床药师在抗肿瘤治疗不良反应处理中的作用。方法临床药师参与1例贝伐珠单抗致高血压中老年女性患者的降压治疗全过程,包括不良反应相关性判断,建议选择降压药物及药学监护、出院后的降压治疗及随访。结果医师采纳临床药师建议,患者血压降至正常范围内,头晕头痛症状缓解。结论临床药师参与抗肿瘤治疗全程,能提高患者用药的合理性和依从性,减少不良反应对疗效的影响。

青霉素/头孢菌素均过敏的神经梅毒患者1例治疗方案分析

神经梅毒（NS）是梅毒苍白螺旋体侵犯脑膜和（或）脑实质引起的一种慢性中枢神经系统传染性疾病。近年来,随着隐性梅毒患者的增加,NS患者出现增加趋势,同时,抗生素的不规则治疗和艾滋病患者的增加也促成NS患者的增加。目前,NS的治疗首选青霉素或头孢曲松,但对青霉素及头孢曲松过敏患者治疗方案的选择仍存在一定的困难。

重庆市689例中药注射剂严重不良反应/事件报告分析

目的:分析中药注射剂引起严重不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点和一般规律。方法:提取2010—2014年重庆市689例中药注射剂所致的严重ADR/ADE报告,利用Excel表及人工筛查的方法进行回顾性分析。结果:在689例中药注射剂所致严重ADR/ADE报告中,"新的"严重ADR/ADE有290例(42.09%);60岁以上老年人比例较高(43.54%);涉及药品前3位分别为香丹注射液64例(9.29%)、注射用血塞通(冻干)59例(8.56%)、清开灵注射液57例(8.27%);81.39%的患者在用药30 min内发生ADR/ADE;超适应证用药和超剂量用药导致ADE共221例(32.07%);严重ADR/ADE主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、皮疹、心悸等。结论:中药注射剂新的严重ADR/ADE较多,相关生产企业应及时完善说明书。临床需注重对老年患者的用药监测,同时加强中药注射剂药物严重不良反应的集中监测,规范超说明书用药,提高用药安全性。

529例参芎葡萄糖注射液不良反应/事件报告分析

目的分析参芎葡萄糖注射液不良反应/事件(ADR/ADE)发生的特点,为临床合理用药提供依据。方法提取2012―2014年重庆市药品不良反应监测中心接收的529例参芎葡萄糖注射液ADR/ADE报告,利用Excel表及人工筛查的方法进行回顾性分析。结果在529例参芎葡萄糖注射液ADR/ADE报告中,"新的"ADR/ADE有262例(49.5%),其中"新的严重的"有18例(3.4%);男性236例(44.6%),女性292例(55.2%),1例性别不详;60岁以上老年人比例较高(49.1%);86.2%的患者在用药30 min内发生ADR/ADE;不良反应主要表现为瘙痒、皮疹、过敏样反应、心悸、恶心等。结论参芎葡萄糖注射液新的ADR/ADE较多,应密切关注用药30 min内的临床表现,加强ADR/ADE的监测,提高用药安全性。

关于对工程量清单计价规范的探讨

本文主要通过对现行工程量清单计价模式进行探讨,针对工程量清单计价模式的特点、编制、报价和审定、工程量清单的使用等四个方面进行了阐述,希望在推行工程量清单报价应用方面起到抛砖引玉的作用。工程量清单报价法是随着我国建设市场的快速发展,招标投标制、合同制的逐步推行,是与国际惯例接轨的必然要求。

框架柱、梁与填充墙间裂缝的预防措施

本文通过对框架柱、梁与填充墙之间的裂缝原因进行分析,提出了预防措施。

特利加压素导致低钠血症性脑病的病例分析并文献复习

目的:提醒临床医师及药师在临床工作中应警惕特利加压素可能导致的低钠血症性脑病。方法:报道1例使用特利加压素出现低钠血症性脑病最终导致患者死亡的案例,并复习国内外相关文献进行分析讨论。结果:检索到3篇使用特利加压素至低钠血症性脑病的个案报道,但均未引起影像学改变且停药后神经系统症状得以恢复;在回顾性研究中,发现使用特利加压素发生低钠血症的危险因素可能有:年龄小、基线高血钠水平、长疗程(>5 d)以及较好的肝功能(低MELD或Child评分)。结论:特利加压素引起的低钠血症可能导致不可逆的神经系统并发症,使用该药期间应严密监测血钠,尤其是有高危因素的患者。