右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2020年5月至2022年4月110例老年骨科腰椎手术患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(55例),两组均采用全凭静脉麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚;对照组采用单纯丙泊酚,并给予与右美托咪定等量生理盐水,比较两组患者麻醉前(T0)、右美托咪定或生理盐水泵注10min后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、气管拔管后(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)、术后72h(T7)以及术后7d(T8)血流动力学指标、麻醉趋势指数、脑氧代谢、认知功能、苏醒情况以及不良反应情况。结果观察组T1时HR水平低于对照组,观察组T2、T3、T4时HR、SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时麻醉趋势指数水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组T2、T3、T4时D(ajv)O2、CEO2水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组丙泊酚用量低于对照组,苏醒和拔管时间高于对照组,苏醒后躁动评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组T5、T6、T7时简易智力状态检测量表评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚虽苏醒时间与拔管时间相对延长,但有利于维持术中血液动力学稳定,改善患者麻醉深度,降低患者围术期脑代谢水平,减轻苏醒期躁动,加快术后认知功能恢复。

微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者CRP水平的影响

目的探究微创经皮椎体成形术联合射频消融术(RFA)治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取脊柱转移性肿瘤患者220例,按照治疗方式分为对照组和观察组,分别70例和150例。对照组患者进行微创经皮椎体成形术,观察组患者在此基础上进行RFA治疗。观察并分析2组患者疼痛情况、CRP水平、生活质量及治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为88.0%,显著高于对照组的58.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1 d、术后5 m视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7 d、术后2 m、术后5 m的疼痛缓解总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h、48 h CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 m,2组患者ODI评分均降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎体成形术联合RFA能够有效改善脊柱转移性肿瘤患者的疼痛情况、脊髓功能,降低机体炎症反应,提高患者生活质量。

腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝关节骨关节炎是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病,本病的发生率呈逐年上升趋势,其疾病最终多以手术治疗为主,笔者研究了临床腓骨近端截骨术在治疗膝骨关节炎方面的应用,发现其要明显优于胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术、关节成形及融合术等手术模式,值得临床推广。

经伤椎内固定手术治疗多节段脊柱骨折疗效观察

目的 探究采用经伤椎内固定术治疗多节段脊柱骨折的临床疗效。方法 选择我院2013年2月~2015年10月收治的多节段脊柱骨折患者106例,分为观察组、对照组,各53例。对照组给予患者跨伤椎内固定术治疗,观察组实施经伤椎内固定术。对比两组骨折部位恢复情况以及术后康复效果。结果 观察组在治疗后与术后6个月Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎前缘高度比值与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 对于多节段脊柱骨折患者采取经伤椎内固定术可显著提高临床疗效,术后恢复效果满意。

不同手术方案治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的疗效对比

目的探讨不同手术方案治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年5月~2015年5月收治的股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组给予髋螺钉治疗,观察组给予髓内钉治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量、术后负重时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组髋关节创伤后评分与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髓内钉治疗股骨转子间骨折并发同侧股骨颈骨折效果显著,能够有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者早日康复。

带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者的效果及对血清ALP、OPG水平的影响

目的研究带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者的效果及对血清ALP、OPG水平的影响。方法本次研究对象均来自于2017年2月—2019年6月在郑州大学第一附属医院治疗的四肢创伤骨折骨不连患者60例,将以上患者随机分为两组,每组患者30例。观察组患者采取带锁髓内钉固定结合术后骨康颗粒治疗,对照组患者采取带锁髓内钉固定治疗。观察两组患者的治疗效果、术后Lane-Sandhu评分、血清ALP、OPG水平以及骨代谢水平之间的差异。结果观察组患者治疗总有效率(86.67%)显著高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后Lane-Sandhu评分明显优于对照组,经过治疗后,两组患者的血清ALP、OPG水平均显著升高,且观察组患者的血清ALP、OPG水平显著高于对照组,两组患者的血清ⅠCTP、PⅠCP、BGP均显著提高,且观察组患者的血清ⅠCTP、PⅠCP、BGP显著高于对照组。结论带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者血清ALP、OPG水平显著提升,效果显著,建议临床推广。

术后切口不同包扎方式对人工全髋关节置换术患者失血情况术肢肿胀疼痛及凝血指标的影响分析

目的探究术后切口不同包扎方式对人工全髋关节置换术(THA)患者失血情况、术后肢体肿胀疼痛及凝血指标的影响。方法选取我科2018年9月至2020年9月期间107例THA术患者作为研究对象,根据术后切口不同钆扎方式分为对照组和观察组,对照组53例,术后切口给予常规包扎止血,观察组54例,术后切口采用弹力绷带加压包扎止血,对比2组患者术后失血量,术后患肢肿胀、疼痛情况,凝血指标。结果观察组患者干预后失血量各项指标及术后输血人数均小于对照组(P<0.05);观察组干预后双下肢周径及运动后下肢疼痛程度均小于对照组(P<0.05);观察组患者干预后各项凝血指标均优于对照组(P<0.05)。结论术后加压包扎止血可以降低术后出血量,减少输血人数,降低术后下肢肿胀、疼痛程度,改善术后凝血水平。

复方雪莲胶囊联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的研究复方雪莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月在郑州大学第一附属医院(惠济院区)治疗的100例强直性脊柱炎患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服复方雪莲胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者持续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分和巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、枕墙距、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者下腰背疼痛、外周关节肿胀、外周关节疼痛缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距均显著降低,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分显著升高(P<0.05),且治疗后治疗组BASDAI评分、BASFI评分、枕墙距低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低(P<0.05);并且治疗组血清CRP、IL-1β和TNF-α水平降低较明显(P<0.05)。结论复方雪莲胶囊联合塞来昔布胶囊治疗强直性脊柱炎具有较好的临床疗效,能够改善临床症状,提高患者生活质量,降低血清炎性因子水平,值得在临床上推广应用。

舒筋活血汤加减联合玻璃酸钠治疗慢性膝关节滑膜炎的临床观察

目的临床观察舒筋活血汤加减配合玻璃酸钠治疗慢性膝关节滑膜炎疗效。方法将符合膝关节滑膜炎诊断标准的患者50例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用舒筋活血汤加减配合关节腔玻璃酸钠注射治疗。对照组使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(扶他林)涂于患处。疗程两周。观察两组患者膝关节肿胀度及进行临床疗效评价。结果治疗前后两组患者的症状均有明显改善,但治疗组肿胀指数明显优于对照组。临床疗效比较治疗组优于对照组。结论舒筋活血汤加减配合玻璃酸钠治疗慢性膝关节滑膜炎临床效果满意。

利湿补肾方治疗寒湿型腰椎间盘突出症40例的临床观察

目的观察利湿补肾方治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床疗效。方法符合膝关节滑膜炎诊断标准的患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用利湿补肾方治疗。对照组使用洛索洛芬钠片及迈之灵片治疗。疗程4周。观察两组患者镇痛效果以及JOA评分。结果治疗前后两组患者两组镇痛效果无明显差异,观察组较对照组的JOA评分改善更显著。结论利湿补肾方治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床疗效满意。

锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年9月至2008年9月对36例胫骨远端骨折患者采用锁定加压接骨板治疗.结果 全部病例获得3～17个月随访,平均12个月,骨折全部愈合,骨折愈合时间为13～20周,平均15周.按Johner Wruhs评价标准,优27例,良6例,中2例,差1例.3例出现伤口浅表感染,换药后愈合.结论 锁定加压接骨板固定方法手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.

应用Hoffmann外固定架治疗胫骨下端骨折

目的 探讨治疗胫骨下段骨折的有效方法.方法 使用Hoffmann外固定架治疗胫骨下段骨折22例.结果 按照Helfer标准评价,平均随访10个月,平均愈合时间5个月,除1例外,全部解剖复位,或恢复力线.22例中优11例,良6例,中4例,差1例.4例出现不同程度的并发症,占18.2%.结论 应用Hoffmann外固定架治疗胫骨下段骨折,可以减少手术并发症,骨折愈合率高,功能恢复迅速,有独特的应用价值及良好的效果.

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨应用交锁髓内Crecy股骨远端骨折的临床疗效。方法对于47例股骨远端骨折的患者，采用逆行交锁髓内钉固定，2～3个月后观察骨痂生成情：兄。结果所有病例均甲型愈合，无关节感染，骨痂生成良好。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，更符合下肢的生物力学特点，创伤小，愈合率高，术后并发症小。

穿龙骨刺片联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的疗效及对氧化应激的影响

目的探讨穿龙骨刺胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第一附属医院治疗的102例膝骨关节炎患者,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服艾瑞昔布片,0.1 g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服穿龙骨刺片,4 g/次,3次/d。两组均经8周治疗。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状改善时间、相关评分和血清氧化应激指标。结果经治疗,治疗组总有效率是98.04%,显著高于对照组的82.35%(P<0.05)。经治疗,治疗组膝关节疼痛、肿胀、活动受限改善时间明显短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组VAS评分、WOMAC评分、ISOA评分均较治疗前显著降低,但Lysholm评分显著升高(P<0.05);且治疗后治疗组相关评分改善优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)显著升高,但丙二醛(MDA)水平显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清氧化应激水平改善优于对照组(P<0.05)。结论穿龙骨刺胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状,改善关节功能,抑制氧化应激反应,有着良好的临床应用价值。

郑州市健康体检者肿瘤早发现意识现况及相关因素调查

目的了解居民肿瘤早发现意识现况并探讨其相关因素,为肿瘤防治工作提供借鉴资料。方法以2020年9-12月到河南省郑州市郑州大学第一附属医院进行健康体检的城市居民作为研究对象进行肿瘤早发现意识评估,采用描述流行病学分析方法对健康体检者肿瘤早发现意识情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对肿瘤早发现意识影响因素进行分析。结果本研究共对1 870名郑州市健康体检者进行调查,男性965人,女性905人;年龄19~74岁;大专及以上854人(45.7%)。公务员/企事业单位员工751人(占40.2%)。该人群肿瘤早发现意识良好率为20.3%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄40~59岁(OR=5.018)、大专及以上文化程度(OR=7.078)、职业为公务员/企事业单位员工和退休人员(OR=8.281、2.545)、已婚(OR=7.085)、个人月收入≥3 000元(OR=2.620、3.904、8.240)、有医疗保险(OR=5.877)的健康体检者肿瘤早发现意识良好的可能性较大。结论郑州市健康体检者肿瘤早发现意识有待提高,应考虑城市居民的年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、个人月收入、医疗保险等相关因素,针对性开展采取肿瘤早诊早治的临床干预工作。