授权教育在肝移植患者自我管理中的应用

目的了解肝移植患者的自我管理现状,探讨授权教育对肝移植患者自我管理的影响。方法选取2019年5月—2020年4月在长沙市某三级甲等医院进行经典原位肝脏移植手术的84例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组。对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上进行为期4周的授权教育。干预后1个月、3个月和6个月采用肝移植受者自我管理问卷评估两组患者的自我管理水平。结果干预前,两组患者在一般社会人口学特征和自我管理方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预组自我管理问卷中运动锻炼、生活方式得分在干预后1个月、3个月和6个月均高于对照组(P<0.05),认知性症状、与医生沟通得分在干预后3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植患者自我管理中运动锻炼、认知性症状、与医生沟通3个维度得分均处于较低水平,而生活方式维度中各分维度的得分由高到低分别为疾病控制、饮食、卫生、活动。实施授权教育可以有效提高肝移植患者的自我管理水平,且效果优于常规健康教育。

不同透明包装对榨菜品质的影响

以刚腌制好的原味榨菜片为原料,选用7种常用的透明包装材料,并以非透明包装材料(BOPP/PET/PE)作对照,按普通榨菜的生产工艺制作包装榨菜样品,采用现代分析方法对在自然条件下贮存的该包装榨菜进行品质分析研究。结果表明:采用A透明材料(PET/PA/RCPP)包装的榨菜的色泽、气味、总酸、氨基态氮、还原糖、VC等品质指标均优于除对照组外的其他包装组,但与对照组相比,A材料包装榨菜的色泽、气味等感官品质稍差,总酸、VC、氨基态氮、还原糖含量与对照组榨菜相差较小,没有统计学意义;PA/RCPP组、PA/CPE组保存榨菜品质的能力较差,其他4种透明包装材料(PET/PE(大)、PET/PE(小)、BOPP/PE、BOPP/CPP包装的榨菜在100d后其色泽和气味劣变得让人难以接受。因此,A透明包装材料是能很好保持榨菜品质的透明包装材料。通过对包装材料的基本性能测试得出,透明材料的厚度越大、透氧率越小,越有利于榨菜保持良好的品质;其透光率对榨菜品质的影响不太明显。

高职实习护生共情能力的临床培训效果评价

目的评价短期临床培训课程对提高高职实习护生共情能力的效果。方法采用自身试验前后对照设计,对120名实习的高职护生进行4周的共情能力临床实践培训,包括高尚职业道德的加强、情感共情和行为共情的培养。培训前后,应用人际反应指针量表评价护生的共情能力。结果培训后,护生人际反应总分较培训前有显著提高(P<0.01);4个维度中,同情关怀维度得分较培训前改变不明显(P>0.05),观点取替、幻想力和身心忧急3个维度得分均较培训前明显提高(P<0.05)。结论短期临床共情能力实践培训课程可以提高护生的共情能力。

个性化护理在小儿支原体肺炎中的应用分析

目的研究分析个性化护理应用于小儿支原体肺炎的临床效果。方法 74例支原体肺炎患儿,运用计算机随机取样法将其分为对照组和研究组,各37例。对照组给予常规护理;研究组给予人性化护理。比较两组患儿临床效果。结果研究组患儿的护理总有效率为91.89%(34/37)远远大于对照组的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿咳嗽、啰音、气促等症状消失时间及体温恢复时间均远远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理应用于小儿支原体肺炎取得了理想的临床效果,促进临床症状的消退及机体的恢复,以利于患儿的及早康复。

薏苡不同部位营养成分分析及评价

以贵州兴仁县产薏苡的不同部位为研究对象,分析测定其种仁及非种仁部位的营养成分和功能性成分。结果表明:薏苡6个部位的化学成分含量有一定差异,种仁的蛋白质和多糖类物质含量较高,分别为19.33g/100g和2.26g/100g,VE含量为8.66mg/100g;外壳和种皮的粗纤维含量高;根中VB1和VB2含量较高,分别为0.61mg/kg和2.96mg/kg;矿质元素中K、Na、Ca、Mg等常量元素含量较高;种仁和叶中分析出7种必需氨基酸和10种非必需氨基酸,其余部位均为7种必需氨基酸和9种非必需氨基酸;功能性成分分析中,根的薏苡素和总多酚含量最高,分别为1.26mg/g和4.53mg/g,种仁中总黄酮含量最高,为2.26mg/g。脂肪酸分析中,种皮、茎、叶的不饱和脂肪酸相对含量达到70%以上。因此,薏苡不同部位的营养价值和药用价值高,具有很好的开发前景。

脊柱手术患者Time-out前期病房安全核查的实施

目的有效确认脊柱手术患者术前相关信息,保证手术如期进行。方法将脊柱外科择期手术患者180例,根据入院先后顺序分为对照组(82例)和干预组(98例),对照组按常规完成术前准备,术前1d对手术患者术前相关信息进行核查,干预组在对照组基础上按自制的Time-out前期病房安全核查要素对手术所需准备项目进行核查,比较两组手术如期进行率及手术安排满意度。结果干预组手术如期进行率、手术安排满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对脊柱手术患者实施Time-out前期病房安全核查,可有效确认患者术前相关核查的要素,充分发挥手术安全监测、预警作用,保证术前准备到位,利于提高科室整体医疗质量。

长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结

目的评估并总结长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,为临床医务人员开展规范化的护理提供依据。方法检索美国国立指南库(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结等。结果共纳入4篇文献,总结出预防长期留置导尿管导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据54条,通过对证据进行归纳分析,最终形成长期留置导尿管患者尿管置管指征、减少尿道损伤、人员素质与要求、防止逆行感染、保持尿管系统密闭性和保持尿管系统通畅性6个方面的最佳证据。结论本次最佳证据总结为医务人员预防尿路感染的发生提供循证证据支持,起到预防长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染发生的作用。

鲊辣椒产品质量评价指标体系的建立

鉴于鲊辣椒目前还没有国家标准,实验通过对市售的几种鲊辣椒的理化指标、微生物指标的测定及对其感官评定,再依据几个辣椒制品的国家或行业的质量安全标准要求,建立鲊辣椒的质量评价指标体系。结果表明:鲊辣椒应符合水分含量≤45%、总酸含量≤2.0%、氨基酸态氮含量≥0.30%、蛋白质含量≥3.0%、食盐含量≤8%、亚硝酸盐含量≤5.0mg/kg,达到该标准要求的鲊辣椒产品,品质是市场上较好的。

膝骨性关节炎患者自我效能和疾病知识对自我管理行为的影响研究

目的探讨膝骨性关节炎患者自我效能、疾病知识对自我管理行为的影响。方法采用一般资料调查表、慢性病自我管理行为量表、慢性病自我效能量表、骨性关节炎疾病知识问卷对90例膝骨性关节炎患者进行问卷调查。结果膝骨性关节炎患者的自我管理行为总分为(18.96±7.48)分;膝骨性关节炎患者的自我管理行为与自我效能、疾病知识均呈显著正相关(P<0.01)。结论膝骨性关节炎患者的自我管理行为处于较低水平,仍然需要进一步改善;自我管理行为与其自我效能、疾病知识密切相关,可通过针对性健康教育提高患者的自我效能和疾病知识,改善其自我管理行为。

脊柱外科围手术期患者下肢深静脉血栓诊断流程的构建及应用

目的:将下肢深静脉血栓诊断的循证医学证据应用于脊柱外科围手术期患者下肢深静脉血栓诊断流程,以提高下肢深静脉血栓的早期检出率。方法:通过检索诊断下肢深静脉血栓的循证医学证据,结合临床情景和专业判断,最终纳入5条下肢深静脉血栓诊断的循证医学证据,并制定基于此5条循证医学证据的下肢深静脉血栓筛查诊断流程。选取2018年1~5月在中南大学湘雅二医院脊柱外科病房住院的443例围术期患者采取传统血栓诊断流程(传统方法组),即患者出现DVT临床表现或D-二聚体检测值明显高于其阳性临界值时再采取双下肢B超对患者DVT进行筛查诊断。于2018年7月1日~11月30日对同一病区住院的498例围术期患者行基于循证医学的DVT筛查诊断流程(新方法组)。比较两种方法应用前后,脊柱外科围术期患者DVT的发生率及患者确诊DVT时出现下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色变紫变暗等DVT临床表现(症状性DVT)的发生情况;通过查看患者双下肢B超检查报告单统计患者DVT临床分型中周围型占比情况。结果:传统方法组与新方法组患者下肢深静脉血栓的发生率分别为2.93%、19.28%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);症状性DVT占比分别为100%、18.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);确诊为下肢深静脉血栓的患者中,周围型下肢深静脉血栓占比分别为7.69%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展基于循证医学的下肢深静脉血栓诊断实践,可提高脊柱外科围术期患者下肢深静脉血栓的早期检出率。

认知行为干预对青少年脊柱侧凸矫形术后的影响

目的探讨认知行为干预在缓解青少年脊柱侧凸矫形术后焦虑和疼痛中的作用,以及年龄和性别对缓解程度的影响。方法选择2005年1月～2008年12月我该科接受后路矫形手术的青少年特发性脊柱侧凸患者43例,根据入院时间的先后顺序分为两组。A组患者22例(男9例,女13例),年龄10～18岁,平均(13.95±1.86)岁,同时接受脊柱外科常规护理和认知行为干预;B组患者21例(男10例,女11例),年龄10～18岁,平均(14.00±2.15)岁,仅接受脊柱外科常规护理。所有患者分别在术前和术后2d接受焦虑状态评估(Speilberger’s量表,STAI,1983),并在术后2、4d进行VAS视觉疼痛评分,对结果进行统计学分析。结果接受了认知行为干预的A组患者,术后2d焦虑状态评分和2、4dVAS评分分别为(31.14±4.33)、(6.91±0.92)和(6.00±1.27),均明显低于B组患者(P=0.010,0.009和0.003)。A组患者组内比较,年龄14岁以下患儿的术后焦虑状态评分和2、4dVAS评分,明显低于14岁以上儿童组(P=0.002、0.008和0.003)。A组中男性患者的术后STAI和VAS评分均要低于女性患者,其中术后2d的STAI和术后4dVAS评分差异具有显著性(P=0.019,0.032)。结论认知行为干预能够减轻青少年脊柱侧凸患者矫形术后焦虑和疼痛的程度,尤其对14岁以下的男性儿童缓解效果好,临床具体实施时要采取个体化的治疗方案。

腰椎间盘突出症患者术后的健康相关生活质量调查

目的研究腰椎间盘突出症患者行椎间盘髓核摘除术后健康相关生活质量的改善情况以及椎间盘髓核突出的节段和类型对治疗结果的影响。方法 2003～2006年共有86例满足入选条件的患者在该科接受椎间盘髓核摘除术,平均年龄(47.70±11.90)岁(20～68岁),男性39例,女性47例。根据影像学资料对椎间盘突出的节段和类型进行区分:其中,L3、4节段8例,L4、5节段33例,L5/S1节段45例;突出型32例,脱出型和(或)游离型54例。分别在每位患者的术前、术后3个月、术后1年和末次随访时进行ShortForm36(SF-36)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,比较评分改善情况。结果平均随访时间19个月(12～26个月),躯体角色的增值幅度最大(50.37±11.52),其次为心理健康(40.23±6.46),一般健康状况和生命力的改变幅度最小([14.79±3.39),(14.83±4.44)],ODI值平均改善(26.81±5.43)。L3、4节段椎间盘术后缓解疼痛的效果最好,术后生活质量亦较高,其次为L4、5节段,L5/S1效果相对较差。根据突出类型分组,脱出/游离型患者的术后生活质量要好于突出型患者。结论椎间盘髓核摘除术可以明显缓解腰腿痛,提高患者的生活质量。手术的治疗效果与椎间盘突出节段和类型相关。

骨性关节炎患者自我管理行为的研究现状

良好的自我管理行为有助于控制疾病症状、改善关节功能、提高患者生活质量。患者自我管理行为受到疾病知识、自我效能、社会支持、情绪状态等的影响,对自我管理行为进行干预时应充分考虑上述因素的影响。自我管理项目是改善患者自我管理行为,促进患者健康常用的一种健康管理模式。

软聚硅酮泡沫吸收敷料在脊柱外科患者压疮护理中的应用

目的探讨软聚硅酮泡沫吸收敷料在脊柱外科患者压疮护理中的应用及疗效观察。方法将2007年本院脊柱外科收治的1775例患者列为A组(传统护理组),2009年收治的2012例患者列为B组(应用软聚硅酮泡沫吸收敷料治疗组)。治疗组将软聚硅酮泡沫吸收敷料应用于患者压疮的防护和治疗,并与传统护理组对照,比较2组患者压疮的发生率、治疗效果和治疗时间。结果 B组患者的压疮发生率明显低于A组患者(p=0.000),且压疮的平均治疗时间明显缩短(p=0.027),其差别均具有统计学意义。结论软聚硅酮泡沫吸收敷料在防止和治疗压疮上具有明显优势,提高了脊柱外科患者的专科护理质量。

儿科护理安全隐患与防范对策

护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。儿科病房由于患儿年龄、疾病特点和特殊的工作性质使其成为一个高风险科室。因此，儿科护理安全隐患与防范已成为护理工作者共同关注的焦点。现报告如下。

头孢菌素皮试液的简易配制方法

目前头孢菌素广泛应用于临床，高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试。国内对有关头孢菌素类药物皮试液的浓度说法不一，有的产品在说明书规定皮试液参考浓度为300～600μg／ml。另有关文献报道，β-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为300～500μg／ml，配制使用注射器有5ml和1ml两种型号，有的用5ml注射器抽取药液0．04ml，其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷，本科近几年在临床应用头孢菌素之前，选用的皮试液浓度为500μg／ml。而因各种药物剂量不同，药瓶大小不一，溶解时加入生理盐水剂量不同，致使配制方法的计算较复杂，浪费了时间。笔者经过几年临床实践，总结出了一个简单易行的计算方法，现将不同规格的头孢菌素药物的皮试液配制方法介绍如下。

36例手足口病合并心肌损害护理体会

目的手足口病并合并心肌损害患儿经过精心的治疗和细心的护理,全部治愈出院,总结护理体会。方法疱疹给予外涂阿昔洛韦软膏,静滴抗病毒、抗感染、补液药物,同时给予大剂量维生素C及1,6-二磷酸果糖等药物,改善心肌能量代谢,促进受损细胞的修复,相应的护理措施。结果均治愈出院。结论在临床上要针对患儿不同的特点,一旦发现心肌损害,立即进行早期护理干预,预防并发症进一步加重,是确保患儿早期康复的关键。