冠心病患者阿司匹林抵抗的临床特征及与C反应蛋白、血栓素B_2的关系

目的探讨冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)的临床特征及其与C反应蛋白(CRP)、血栓素B2(TXB2)的关系。方法256例冠心病患者口服阿司匹林100 mg/d,7 d后测定血小板聚集率、CRP、TXB2;依据血小板聚集率测定结果将患者分为阿司匹林抵抗(AR)组、阿司匹林半抵抗(ASR)组和阿司匹林敏感(AS)组,比较三组间临床特征、CRP、TXB2的不同。结果冠心病AR的发生率为5.86%,ASR发生率为24.22%;与AS组相比,AR组和ASR组患者的血小板(PLT)和血浆纤维蛋白原(Fg)水平升高(P<0.05),同时ASR组患者中女性患者比例明显升高(P<0.05),AR组或ASR组患者TXB2水平明显升高(P<0.05),而CRP在三组间无明显统计学差异。结论冠心病患者存在AR现象,PLT和血浆Fg升高患者更易于发生AR,TXB2可用于检测AR现象。

药物诱导免疫性血小板减少症分型及替罗非班诱导血小板减少症的诊治研究进展

药物诱导免疫性血小板减少症(DITP)是一种与药物有关的通过免疫反应引的以血小板计数减少为主要临床特点的疾病。临床上药物引起的血小板减少症以免疫机制为主要原因。DITP的发病机制主要是通过体内抗体与血小板结合,引起血小板的激活、清除和破坏,从而引起血小板计数下降。根据DITP发病机制的不同可以分为药物依赖性抗体型、半抗原诱导型、免疫复合物型、自身抗体型、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)相关型,每型有其自身的发病机理,临床特点也不尽相同。替罗非班诱导血小板减少症的主要发病机制为药物诱导GPⅡb/Ⅲa受体发生构型变化,被体内天然抗体识别结合,被单核巨噬细胞系统破坏,引起血小板计数减少;临床上表现为应用替罗非班后2~6 h血小板计数急剧下降,停用替罗非班后血小板计数迅速恢复,伴或不伴出血表现。替罗非班诱导血小板减少症目前无特异性实验室诊断标准,其诊断主要依据病史和临床特点。当患者发生替罗非班诱导血小板减少症时,要及时停用替罗非班,如果血小板计数低于10×109/L或有显著出血倾向时需输注血小板,必要时输注免疫球蛋白,并避免再次使用替罗非班。

基于退化量分布的剩余电流动作断路器可靠性评估

剩余电流动作断路器直接影响低压配电系统的安全性和可靠性。为了研究剩余电流动作断路器的可靠性,使用基于退化量分布的建模方法对其性能退化过程进行研究,并预测出其使用寿命。首先,对剩余电流动作断路器的失效机理进行分析,然后设计实施剩余电流动作断路器的加速退化试验,建立了退化量服从正态分布的可靠度分析模型,采用最小二乘法对模型中的参数进行估计,从而对剩余电流动作断路器的可靠性进行评估并绘制可靠度曲线。

把农民组织起来,实现建设新农村的基本目标

建设新农村的本质是让农民能够共享经济社会发展的成果。把农民组织起来,能够为新农村建设开辟更加广阔的前景,使其能够以集体的力量去面对各种困难和挑战则是最佳选择。政府要在提高农民组织化程度中发挥主导作用,进行相关立法,为农民组织的发展和组织化水平的提高提供法律保障,先示范后推广,以求实效,在鼓励、发展和规范经济性农民组织的同时,不断深化对自治性农民组织的改革,稳妥发展农民组织,努力实现我国农民的双重组织化。

85岁高龄急性心肌梗死支架术后极重度血小板减少成功救治一例

冠状动脉支架内急性血栓形成是介入治疗后的主要并发症之一,血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是最强的抗血小板药物。但替罗非班诱导血小板减少(tirofi-ban induced thrombocytopenia,TIT),甚至导致严重器官出血[1-2]。现分析救治成功的1例85岁高龄急性心肌梗死支架术后伴极重度血小板减少和上消化道出血患者临床资料。

论新农村建设与农村城镇化的有机结合

建设社会主义新农村,是新的历史条件下综合解决农村各类问题和矛盾的新举措,农村城镇化则是统筹城乡经济社会协调发展、建设新农村的有力抓手。建设社会主义新农村为推进农村城镇化带来了新机遇、新希望和新动力。因此,在实践中必须使新农村建设与推进农村城镇化有机结合,以使二者相辅相成、互相促进、科学发展。

正视农村社会现实问题 提升农村社会管理水平

当前,我国农村社会正面临重大转型,各种风险因素迅速增加,各种社会问题层出不穷且相互交织,农村社会稳定正面临着严峻的局面,加强农村社会管理已经成为当务之急。为此,必须充分认识加强农村社会管理的重要性和必要性,必须高度重视农村社会存在的各种现实问题,采取切实有效的措施防范和化解农村社会的各种矛盾和问题,不断提升农村社会管理水平。

抓住入世机遇 扩大对外开放

实行对外开放是中国一项长期的基本国策。加入世贸组织,标志着我国的对外开放进入了一个新的发展阶段,为促进我国社会的整体进步和发展提供了历史性机遇,我们必须抓住入世机遇,扩大对外开放,不断提高对外开放的质量和水平,确保全面建设小康社会伟大目标的实现。

通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2的干预研究

目的探讨通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者血小板聚集率、血栓素B2(TXB2)的影响。方法选择70例急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者,随机分为3组,A组常规治疗组,B组通心络组,C组氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定血小板聚集率、TXB2;比较3组治疗前后及治疗后不同组别上述指标的差异。结果(1)通心络和氯吡格雷均可使急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者血小板聚集率下降,氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率的下降更明显;(2)通心络和氯吡格雷治疗后均可使急性冠脉综合征患者TXB2下降,与治疗前比较有显著性差异;同时与常规组治疗后比较也有显著性差异。而尽管氯吡格雷组使TXB2下降更明显,但与通心络组比较无统计学差异。结论通心络和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者有抗血小板聚集作用,一定程度上可改善ACS患者的AR。

H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性

目的观察H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸(Hcy)含量变化,探讨Hcy与炎症因子、斑块稳定性的关系。方法选取2014年5月-2016年5月在该院接受住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化患者患者90例。根据其血清Hcy含量分为普通高血压合并颈动脉粥样硬化组(普通高血压组,Hcy<10μmol/L,n=47)、H型高血压合并颈动脉粥样硬化组(H型高血压组,Hcy≥10μmol/L,n=43),选取同期在该院接受体检的健康人群作为对照组(n=58)。检测各组研究对象的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量,进一步分析Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性。结果普通高血压组及H型高血压组患者的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中H型高血压组患者的血清Hcy,炎症因子人类软骨糖蛋白-39(HCGP-39)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β),斑块稳定性指标五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)含量高于普通高血压组患者,斑块稳定性指标总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)含量低于普通高血压组患者。Pearson线性相关分析显示,H型高血压组患者的血清Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性指标直接相关。结论血清Hcy含量升高是H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者全身炎症反应加剧、斑块稳定性降低的重要影响因素。

通心络胶囊对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2和CRP的影响

目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者血小板聚集率、C反应蛋白(CRP)、血栓素B2(TXB2)的影响。方法符合入选标准患者70例,随机分为常规治疗组、通心络组、氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定三组血小板聚集率、CRP、TXB2。结果通心络和氯吡格雷均可使ACS合并AR患者血小板聚集率、CRP、TXB2下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01)。结论通心络胶囊对ACS合并AR患者有抗血小板聚集和抗炎作用,一定程度上可改善ACS患者的AR。

切实贯彻科学发展观 努力构建和谐新农村

建设社会主义和谐新农村是构建和谐社会的一项复杂的系统工程。要把这项惠及亿万农民的民心工程做到位、做扎实,就必须充分认识建设社会主义新农村的重大意义,切实贯彻科学发展观,坚持谋划为先,力求协调发展;坚持发展为要,加快富民步伐;坚持以人为本,充分尊重农民意愿,倾力建设政通、祥和、富裕、平安的和谐新农村。

丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后内皮损伤、炎症反应程度及心功能的影响

目的：分析丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后内皮损伤、炎症反应程度及心功能的影响。方法：选取2012年8月~2015年8月间在本院接受住院治疗的急性冠状动脉综合征患者104例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组及对照组各52例。对照组患者接受常规介入治疗,观察组患者在介入治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,对比两组患者的内皮损伤、炎症反应程度及心功能差异。结果：观察组患者经丹红注射液辅助治疗后,血浆vWF、ET-1、NTG值低于对照组患者,NO、FMD值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清pentraxin-3、IL-18、IL-18/IL-10、LpPLA2值低于对照组患者,IL-10值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后LVEDV、LVESV、BNP值低于对照组患者,LVEF值高于对照组患者（P〈0.05）。结论：急性冠状动脉综合征患者在介入治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,可以减少血管内皮及炎症损伤,发挥积极的心功能保护作用。

螺内酯对心肌梗死后心肌细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨螺内酯对心肌梗死后细胞凋亡和增殖的影响。方法 45只SD大鼠随机分为3组:假手术(SHAM)组、心肌梗死(Myocardial infarction,MI)组和心肌梗死后螺内酯(Spironolactone,SPI)干预组。测量左心室功能,光镜观察标本病理形态改变,缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡程度,免疫组化观察细胞增殖核抗原(PCNA)表达。结果 MI组心功能较SHAM组明显下降,SPI组较MI组改善;SHAM组心肌结构完整,MI组心肌结构损害严重,SPI组心肌结构损害较轻;与SHAM组相比,MI组凋亡细胞数显著增加;与MI组相比,SPI组心肌细胞凋亡数显著减少(P<0.01)。与SHAM组相比,MI组PCNA表达显著增加;与MI组相比,SPI组PCNA表达无明显差异。结论螺内酯改善心室重构和心力衰竭主要通过抑制细胞凋亡而非心肌细胞的增殖。

企业化运作是实现新农村建设基本目标的关键

党中央提出的建设社会主义新农村的基本目标是“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”，即要使农村走上生产发展、生态良好、生活富裕的文明发展道路。农业丰则基础强，农民富则国家盛，农村稳则社会安。那么，怎样才能实现建设新农村的基本目标呢？笔者认为，实行企业化运作是其关键所在。所谓新农村建设的企业化运作，是指把现代企业经营管理的理念和方法运用到新农村建设的伟大实践中去，一切以效率、效益、效果和农民群众的满意度为标准，

胰岛素抵抗对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及预后的影响

目的：研究胰岛素抵抗会否增加经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后患者心肌损伤及不良心血管事件。方法：选取行择期PCI的心绞痛患者，依据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组及对照组。比较两组间PCI术后心肌损伤发生率以及心肌损伤程度间有无差异：分析心肌损伤的相关因素；随访1年，观察两组间不良心血管事件有无差异。结果：胰岛素抵抗组心肌损伤率高于对照组（27．6％vs.14．1％，P=0．004），且胰岛素抵抗组中心肌损伤者cTNI浓度较高[（2．18±0．44）ng／mL vs.（1．79±0．37）ng／mL，P=0．001]。胰岛素抵抗是心肌损伤的危险因素之一（OR=2．410，95％CI：1．270～4．566）。胰岛素抵抗能增加不良心血管事件（HR=0．377，95％CI：0．146～0．972）。结论：胰岛素抵抗是PCI术后心肌损伤危险因素之一，且增加不良心血管事件。

黄芩茎叶总黄酮灌胃对原发性高血压大鼠心肌重构及心肌组织NF-κB表达的影响

目的观察不同剂量黄芩茎叶总黄酮对原发性高血压大鼠心肌重构的影响,并探讨其机制。方法将50只原发性高血压大鼠随机分为高血压组、贝那普利组及低、中、高剂量黄芩组,每组各10只,另取10只普通Wistar大鼠作为对照组。贝那普利组及低、中、高剂量黄芩组分别给予每日5.0 mg/kg贝那普利及17.5、35.0、70.0 mg/kg黄芩茎叶总黄酮灌胃处理,高血压组、对照组给予等量生理盐水灌胃。连续给药8周后,采用尾动脉容积法测定各组大鼠血压及心率;麻醉大鼠后分离左心室,计算各组大鼠心脏重量指数;HE染色法观察各组大鼠心肌组织形态;ELISA法检测各组大鼠心肌组织中心肌胶原指标Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及核转录因子κB(NF-κB)表达。结果大鼠收缩压高血压组、低剂量黄芩组>中剂量黄芩组、高剂量黄芩组、贝那普利组>对照组(P均<0.05),各组大鼠心率比较差异均无统计学意义。大鼠心脏重量指数高血压组、低剂量黄芩组>中剂量黄芩组、高剂量黄芩组、贝那普利组>对照组(P均<0.05)。对照组大鼠心肌组织间隙较窄,可见少量胶原占据;高血压组大鼠心肌组织间隙增宽,肌间隙中胶原含量增多;中、高剂量黄芩组及贝那普利组大鼠心肌组织较高血压组间隙变窄且胶原减少;低剂量黄芩组较高血压组心肌结构改善不明显。大鼠心肌组织PⅠCP、PⅢNP比较,高血压组、低剂量黄芩组高于中剂量黄芩组、高剂量黄芩组、贝那普利组、对照组(P均<0.05);大鼠心肌组织NF-κB表达比较,高血压组、低剂量黄芩组>中剂量黄芩组、高剂量黄芩组、贝那普利组>对照组(P均<0.05)。结论黄芩茎叶总黄酮可抑制原发性高血压大鼠的心肌重构,且中剂量应用时效果最好,其机制可能与抑制NF-κB信号通路引发的炎症反应有关。