血清降钙素原在颅脑损伤继发颅内细菌性感染中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原在颅脑损伤继发颅内细菌性感染中的诊断价值。方法选取2015年8月至2016年10月本院收治的133例颅脑损伤患者作为研究对象,根据是否继发颅内细菌性感染将患者分为研究组(颅内感染,68例)和对照组(无颅内感染,65例)。比较两组患者入院时血清降钙素原、C反应蛋白及白蛋白水平,白细胞和中性粒细胞计数,急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,同时使用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)分析上述指标在诊断颅脑损伤继发颅内细菌性感染中的价值。结果研究组患者血清降钙素原水平、C反应蛋白水平、白细胞计数及中性粒细胞计数均显著高于对照组(P<0.05),白蛋白水平和APACHEⅡ评分与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。血清降钙素原和C反应蛋白水平、白细胞和中性粒细胞计数在诊断颅脑损伤继发颅内细菌性感染中具有显著价值(P<0.05),其中血清降钙素原水平的曲线下面积、特异度及敏感度最高。白蛋白水平和APACHEⅡ评分在诊断颅脑损伤继发颅内细菌性感染中无显著价值(P>0.05)。结论血清降钙素原水平在颅脑损伤继发颅内细菌性感染中具有较高的诊断价值,其敏感度和特异度均较高,可行性较高,值得临床推广与应用。

基于生物信息学和机器学习识别与验证卵巢癌中糖酵解相关生物标志物

目的基于生物信息学和机器学习,旨在从糖酵解信号通路相关基因中探索对卵巢癌(OC)具有诊断价值的潜在生物标志物、治疗靶点。方法OC数据集来自GEO数据库及TCGA数据库,从KEGG数据库以及文献收集、整理得到糖酵解相关基因。通过差异表达分析、蛋白间相互作用(PPI)网络构建和机器学习算法包括最小绝对收缩和选择算法逻辑回归、支持向量机递归特征消除和随机森林算法来识别生物标志物。开发受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断价值。为研究识别到的生物标志物在OC中的潜在作用机制,随后进行了富集分析、药物敏感性分析,并采用TIMER、EPIC、MCPCOUNTER三种算法对生物标志物进行了免疫浸润分析。结果共获得67个糖酵解相关基因,其中有20个基因在OC中差异表达。通过PPI网络筛选出10个枢纽基因,并通过机器学习识别到8个生物标志物,两者有6个交集基因。诊断价值评估表明8个生物标志物均具有较高的诊断价值(ROC曲线下面积为>0.7),此外,它们与肿瘤免疫细胞浸润、药物反应联系密切。结论多数糖酵解相关基因在OC患者中表达异常,为鉴别OC提供了诊断价值,其中GPI、ENO3性能最优。本研究可能为OC患者提供潜在的诊断生物标志物以及治疗靶点。

基于加权基因共表达网络分析和机器学习探索慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞的作用机制及潜在生物标志物

目的基于加权基因共表达网络分析(WGCNA)和机器学习探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺泡巨噬细胞(AMs)在疾病进展中的潜在病理机制,识别具有临床价值的潜在生物标志物。方法COPD数据集来自基因表达汇编(GEO)数据库,使用差异表达基因(DEGs)分析和WGCNA筛选差异共表达基因,对其进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,进一步采用机器学习算法[包括最小绝对收缩和选择算法(LASSO)逻辑回归、支持向量机-递归特征消除(SVM-RFE)和随机森林(RF)算法]来识别生物标志物,开发列线图和受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断价值。随后通过CIBERSORT算法进行免疫浸润分析,并分析关键生物标志物在健康的非吸烟者与吸烟者之间的表达量差异。结果共获得13个差异共表达基因,富集分析提示COPD的进展与多个代谢相关通路与过程密切相关。通过机器学习识别到5个生物标志物(PRKAR2B、SHROOM3、CFB、PROCR、AOC3),均在COPD患者的AMs中表达量下调并且具有良好的正相关性,而仅有CFB在COPD患者的肺组织中表达下调。5个生物标志物均具有较高的诊断价值,它们与COPD的免疫细胞浸润联系密切,尤其是M0型巨噬细胞、M1型巨噬细胞等。此外,5个生物标志物的表达量在吸烟者AMs中均下调。结论5个特征基因在COPD患者AMs中低表达,为鉴别COPD提供了诊断价值,其中CFB最具价值。并且它们可能主要通过调节COPD中多种代谢相关信号通路影响免疫细胞浸润,尤其是巨噬细胞,从而参与COPD的发生与发展。本研究可能为COPD的预防筛查、诊断提供潜在的生物标志物。

miR-21通过抑制A20促进小鼠RAW264.7细胞NF-κB和NLRP3的表达

目的探讨调控微小RNA21(miR-21)表达对脂多糖(LPS)刺激下RAW264.7细胞中核因子κB(NF-κB)及含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)表达的影响及机制。方法RAW264.7细胞给予100 ng/mL LPS刺激24 h后,采用实时荧光定量PCR检测miR-21表达水平;转染miR-21抑制物或模拟物调节RAW264.7细胞miR-21的表达水平,并给予LPS刺激,实时定量PCR检测其对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β的mRNA表达的影响,Western blot法检测对NF-κB、NLRP3蛋白及NF-κB抑制分子锌指蛋白A20表达的影响。结果LPS刺激RAW264.7细胞后,miR-21表达明显升高。上调miR-21表达后,IL-6、TNF-α、IL-1β、NF-κB、NLRP3表达均上升,下调miR-21表达后,IL-6、TNF-α、IL-1β、NF-κB、NLRP3表达均下调。miR-21靶向抑制A20表达。结论miR-21促进RAW264.7细胞NF-κB、NLRP3表达,其机制可能与靶向抑制A20有关。

热射病大鼠脑组织水通道蛋白4(AQP4)表达下调与大鼠脑组织水肿增加有关

目的探讨热射病模型大鼠脑组织及星形胶质细胞水通道蛋白4(AQP4)的表达特征。方法雄性健康Sprague-Dawley大鼠60只,体质量(250±30)g,按随机数字表法分为对照组与模型组。采用高温高湿安静暴露法(温度设定为40℃,湿度设定为70%)建立经典的热射病大鼠模型,每隔10 min监测大鼠直肠的温度并记录发病时间,以高温应激动物核心温度(直肠)达到42.5℃时的时间作为发病时间。两组大鼠均在出室后置于室温(温度26℃,湿度60%)条件下,观察5 h后进行行为学评分。评分后处死大鼠,取材脑组织,测量脑组织含水量变化。分别在37℃和41℃培养大鼠的星形胶质细胞,用逆转录PCR检测星形胶质细胞AQP4 mRNA水平,Western blot法检测其蛋白水平。结果与对照组相比,模型组大鼠脑组织中AQP4 mRNA和蛋白的表达量显著低于对照组。结论高温可导致实验大鼠血脑屏障破坏、AQP4 mRNA和蛋白表达下调,诱发实验大鼠脑水肿的发生、发展。

不同急诊液体复苏方法对创伤失血性休克合并创伤性凝血病的防治效果

目的探索不同急诊液体复苏方法对创伤失血性休克合并创伤性凝血病的防治效果。方法选择100例创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者为研究对象,采用单双号随机化分组将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组肺部感染、DIC、ARDS、MODS发生率均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,对照组的TT、APTT、PT长于复苏前及观察组(P<0.05)。复苏后120 min,观察组的BL、BE、PaCO2、PaO2均优于对照组(P<0.05)。结论限制性液体复苏治疗创伤失血性休克合并创伤性凝血病能够降低并发症发生率,改善患者的凝血功能和血气指标。

抗S抗体的血型血清学检测及其临床意义分析

目的 分析抗S抗体的血型血清学检测及其临床意义。方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行ABO及RhD血型鉴定和抗体筛选,对抗体筛选阳性、正反定型不一致或交叉配血不合的血标本,采用试管盐水法(NS)及间接抗人球蛋白试验(IAT)进行复检和直接抗人球蛋白试验(DAT)。确定抗体特异性后,筛选不含相应抗原的献血者血液与患者血液在NS及IAT进行交叉配血试验。结果 患者1血清存在IgM型抗S、抗N抗体,患者2、 3、 4、 5血清存在IgG型抗S抗体。抗体效价为1∶4~1∶32。患者4、 5直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性。结论 抗S、抗N抗体有天然产生的IgM型抗体,在4℃反应最强,在22℃可干扰血型血清学检测结果。但绝大多数抗S抗体是由红细胞免疫刺激产生的IgG型抗体,在37℃及IAT出现凝集反应,可引起新生儿溶血病、溶血性输血反应及溶血性贫血。

生肌散抑制RIP1/RIP3/MLKL通路介导大鼠压疮形成实验研究

目的:探讨生肌散在治疗大鼠压疮中的相关作用机制。方法:将60只SPF雄性SD大鼠随机分成对照组、模型组、治疗组,每组各20只。模型组制作Ⅲ期大鼠压疮模型,成模后,创面外敷0.9%氯化钠溶液纱布,2次/d,共7 d;对照组仅同部位埋入磁铁不予磁性加压,其余处理同模型组;治疗组成模后,创面外敷生肌散2 mg,2次/d,共7 d,其余处理同模型组。创面处理7 d后,比较各组大鼠局部皮肤组织病理学改变、受体相互作用蛋白激酶-1(RIP1)、受体相互作用蛋白激酶-3(RIP3)和混合系列激酶样结构域(MLKL)的表达、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、炎症介质白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的差异。结果:肉眼及光镜观察可见,治疗组大鼠压疮组织病理学改变均较模型组明显改善;与对照组比较,模型组RIP1、RIP3和MLKL表达、MDA及IL-1β、TNF-α含量均明显增高(均P<0.05);与模型组比较,治疗组RIP1、RIP3和MLKL表达、MDA及IL-1β、TNF-α含量均明显减少(均P<0.05)。结论:生肌散可通过抑制RIP1/RIP3/MLKL通路介导的程序性细胞坏死,减轻脂质过氧化与炎症反应的发生发展,促进大鼠压疮创面的愈合。

硫酸依替米星治疗泌尿系感染临床疗效观察

目的观察硫酸依替米星治疗泌尿系感染临床疗效。方法2009年第四季度我院急诊科门诊患者，经确诊为泌尿系感染，应用硫酸依替米星静脉滴注治疗感染。结果用于243例泌尿系感染中明显缓解，有效率94％。140例泌尿系结石患者有效率达90％。对78例前列腺增生尿潴留患者治疗72例感染控制，有效率达92％。对39例留置导尿患者治疗后34例感染控制，有效率达87％。均无明显不良反应。结论硫酸依替米星治疗泌尿系感染有效，不良反应轻。

AFP和DCP在肝癌患者预后评价中的作用

目的通过检测肝癌患者术后甲胎蛋白（AFP）和γ-羧基凝血酶原（DCP）水平的变化情况，评估AFP和DCP在肝癌患者预后评价中的作用。方法回顾性分析105例接受根治性切除的肝癌患者术前及术后AFP和DCP水平，并根据两指标变化情况将患者分为3组：治疗前后在正常参考值范围内（N组）；治疗前水平高于正常参考值上限，但治疗后回降至正常范围内（D组）；治疗前水平正常，但治疗后高于正常参考值上限及治疗前水平高于正常参考值上限，治疗后虽有下降但仍高于正常参考值上限，或治疗前后无改变，或治疗后水平升高（P组）。再联合两种指标，将患者分为术后两指标均阴性组（A组）、AFP阳性而DCP阴性组（B组）、AFP阴性而DCP阳性组（C组）和两指标均阳性组（D组）。分析两指标与患者预后的关系。结果高水平AFP和DCP与患者总体生存率和无瘤生存率密切相关。AFP—N组的3年、5年无瘤生存率（66．7％、42．8％）比D组（37．8％、27．2％）和P组（27．8％、16．1％）高；N组3年、5年总体生存率（80．1％、66．7％）高于D组（51．4％、29．7％）和P组（36．1％、19．4％）。DCP—N组的3年、5年总体生存率（77．8％、50．0％）高于P组（32．5％、22．5％）。联合分析两指标，A组3年、5年总体生存率（58．8％、47．1％）和无瘤生存率（47．1％、38．2％）明显高于其他各组，而D组（25％、0；25％、6．2％）则低于其他各组；B组和C组间生存率差异不明显。结论AFP和DCP均可独立作为肿瘤预后评价的标志分子且预后和指标阳性程度相关。联合进行两项指标检测，可以更好分析患者预后情况。

急诊绿色通道对胫腓骨开放骨折治疗效果的分析

目的:比较开通急诊绿色通道与同期常规急诊处置治疗胫腓骨开放骨折的效果,探讨急诊绿色通道对开放骨折合理处置的意义。方法:对2016年1月至2017年12月通过绿色通道处置的35例胫腓骨开放骨折患者的治疗效果进行总结分析,并选取同期按照常规急诊诊疗流程进行处置的52例胫腓骨开放骨折患者作为对照。比较和分析两组患者的接诊至手术时间、死亡率、保肢率、骨折愈合率、并发症发生率和下肢功能评分的差异。结果:87例患者中,62例获得6-24个月(平均12.6个月)的完整随访,其中绿色通道组33例,对照组29例。绿色通道组接诊至手术平均时间5.2±1.8 h,显著短于对照组的49.6±15.4 h(P<0.05)。两组各有1例患者死亡,死亡率无显著差异(P>0.05)。绿色通道组的保肢率(100%)和骨折愈合率(90.9%)显著高于对照组(79.3%和6.90%)(P<0.05)。对照组血栓形成、伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症的发生率为51.7%显著高于绿色通道组18.2%(P<0.05)。参照下肢Johner-wruhs疗效评定标准,绿色通道组优良率为81.2%,显著高于对照组48.3%(P<0.05)。结论:胫腓骨开放骨折常伴随神经、血管以及皮肤软组织等复合损伤,通过开通急诊绿色通道能够显著提高治疗成功率,降低肢体伤残,有效节约治疗时间。

动态血清降钙素原监测对颅脑损伤患者预后评估的价值

目的:探讨颅脑损伤患者血清降钙素原动态变化对患者预后评估的价值。方法:采用回顾性分析方法,选取颅脑损伤患者120例,根据30d是否存活分为存活组与死亡组。在入院第1、3、5、7天均抽血检测降钙素原水平,并在当天进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分,用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)特征曲线下面积分析颅脑损伤患者血清降钙素原变化对预后的评估效能。结果:两组患者第1天血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ与SOFA评分均显示有明显差异(P<0.05);存活组从第3天开始血清降钙素原水平便明显下降,死亡组变化不明显,与当天APACHE-Ⅱ与SOFA评分均呈正相关性(P<0.05)。受试者工作曲线显示,患者第5天血清降钙素原水平对评估患者30d预后有重要价值。结论:动态监测颅脑损伤患者血清降钙素原对评估患者30d预后有重要临床意义。