肾脏穿刺活检诊断淀粉样变性肾病一例

患者,男性,63岁,无明显诱因出现双下肢浮肿伴略微尿频（约10次/d）10d,遂来我院就诊。无夜尿增多,曾口服中药治疗,无明显疗效,略感心悸伴活动后气短,感双手、双肩及双膝关节疼痛,劳累后加重,休息后好转。相关查体：患者为桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音弱,双下肢浮肿,指压痕阳性,余未见明显病理性体征。

左颞枕部非何杰金B细胞淋巴瘤一例

患者男性,65岁,因右眼视物模糊伴言语不利1个月余入院,既往体健。查体:体温36.4℃,血压130/80 mmHg,浅表淋巴结未扪及肿大,颈部未扪及结节。GCS评分15分,无其他神经系统功能改变的症状。MRI示:右侧侧裂池区可见大小约3.16 cm×3.23 cm×3.09cm信号灶,边界清,边缘欠规整,周围脑组织及侧脑室受压,左侧脑室变形,中线稍右移。提示脑膜瘤。X线胸片示心肺、纵膈未见异常。实验室检查未见异常。临床诊断:左颞颅内占位,脑膜瘤。

动静脉内瘘术前头静脉病理学改变与其成熟的相关性研究

目的探讨影响腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)成熟的危险因素。方法共纳入构建RCAVF的患者165例。根据患者RCAVF是否成熟分为成熟组(n=135)和失功组(n=30),回顾性分析人口学资料、生化检查、术前血管超声检查指标和术前头静脉病理学改变对内瘘成熟影响。结果RCAVF成熟组患者中非糖尿病肾病患者比率高(χ^(2)=15.311,P<0.001),术前桡动脉钙化比率低(χ^(2)=4.418,P=0.036),术前头静脉内径较大(t=-2.661,P=0.009),术前桡动脉阻力指数较低(t=2.182,P=0.031)。头静脉内膜增生患者的年龄高于无内膜增生患者(t=3.294,P=0.001)。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析,结果表明糖尿病(OR=0.26,95%CI 0.09~0.70,P=0.008)和头静脉内径(OR=0.29,95%CI 0.12~0.73,P=0.009)是预测RCAVF成熟的独立危险因素。ROC曲线分析示头静脉内径预测RCAVF成熟的曲线下面积为0.659,最佳临界值为2.005 mm(P<0.05)。结论术前头静脉内径和糖尿病是RCAVF日后是否成熟的最佳预测指标;但术前头静脉内膜增生、中膜增厚及管腔狭窄等头静脉组织形态学指标与腕部RCAVF成熟可能无关。

CD105和血管内皮生长因子-C在结肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨CD105和血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)在结肠癌中的表达及与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组化法,检测50例结肠癌组织和20例癌旁非癌组织中CD105标记的微血管密度和VEGF-C蛋白的表达,分析两者与结肠癌临床病理参数的关系。结果:在结肠癌组织及正常组织中CD105和VEGF-C的阳性表达依次降低(CD105:25.54±8.38,10.80±2.35;VEGF-C:74.0%,5.0%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);CD105在结肠癌中表达与Dukes分期及淋巴结转移情况有关(P均<0.01);CD105与VEGF-C在结肠癌中的表达呈正相关性(rs=0.605,P<0.01)。结论:(1)CD105和VEGF-C蛋白的表达与结肠癌的发生、发展有一定关系。(2)CD105对结肠癌病人病理分级的诊断、判断预后及预测血管及淋巴管转移有一定的指导作用,联合VEGF-C是否能增强其作用需进一步深入研究。

异甘草酸镁对山羊心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究

目的通过建立萨能奶山羊心肌缺血再灌注损伤冠状动脉微循环障碍模型,探讨异甘草酸镁对山羊心肌再灌注损伤的保护作用及机制。方法将16只山羊随机分为对照组、栓塞组,异甘草酸镁低、高剂量组4组。异甘草酸镁组采用灌胃的方法,分别给予4 mg/kg、10 mg/kg异甘草酸镁、每日1次,对照组、栓塞组予以等量的0.9%生理盐水,连续灌胃7d。对照组仅行冠状动脉造影,其余3组冠状动脉造影后,球囊封堵左回旋支30 min后予以微球栓塞。模型建立72 h后检测山羊血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、半胱氨酸蛋白酶3(Casepase-3)、B细胞淋巴因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。所有山羊于建模1周后采用空气栓塞法处死并取出心脏,采用苏木素-伊红和2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察梗死面积及病理变化。结果(1)异甘草酸镁高剂量组和低剂量组较栓塞组外周血清中MDA[(2.11±0.11)nmol/ml比(3.26±0.19)nmol/ml比(4.29±0.06)nmol/ml,P<0.001]降低,GSH含量[(0.33±0.02)μmol/ml比(0.23±0.02)μmol/ml比(0.12±0.01)μmol/ml,P<0.001]升高,SOD活力[(134.78±4.24)U/ml比(123.05±5.21)U/ml比(107.57±4.28)U/ml,P<0.001]明显增加,高低剂量组间存在明显差异且呈现出剂量依赖关系(P<0.001);IL-10水平[(42.97±1.99)pg/ml比(34.35±1.78)pg/ml比(22.63±2.22)pg/ml,P<0.001]明显增加,IL-6水平[(74.94±3.50)pg/ml比(115.08±4.35)pg/ml比(152.93±5.45)pg/ml,P<0.001]则显著减少。(2)异甘草酸镁高剂量组和低剂量组较栓塞组Bcl-2[(55.10±1.24)ng/ml比(43.76±1.40)ng/ml比(30.56±2.21)ng/ml]明显增加,而Bax水平[(70.98±2.12)ng/ml比(87.96±3.10)ng/ml比(112.46±6.51)ng/ml]明显降低,Casepase-3酶活性水平[(17.67±1.05)pmol/L比(27.13±1.75)pmol/L比(39.27±1.14)pmol/L]显著下降,且与浓度呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.001)。(3)与栓塞组相比,异甘草酸镁组梗死面积明显缩小,组织病理学显示心肌纤维断裂、细胞水肿、坏死、中性粒细胞浸润等损伤明显减轻,且呈现出剂量依赖关系。结论异甘草酸镁可以通过减轻山羊心肌缺血再灌注损伤中的炎症反应来维护心肌细胞膜的稳定性,保护山羊的心脏功能,从而使其可能成为心肌梗死的一种保护剂。

重症急性胰腺炎动物模型构建方法的研究进展

重症急性胰腺炎是一种起病迅速、进展快、病死率高的消化系统疾病,其发病机制至今尚未明确。由于临床病情变化的不可预测、疾病表现的异质性及人类标本获取受限,动物模型的建立对疾病的研究越发重要。本文主要对重症急性胰腺炎动物模型建立的机制、方法以及实验效果等方面进行阐述,并通过自身建模经验及相关研究报道进行分析论述。

P53、PTEN在不同类型结直肠息肉中的表达及相关分析

目的研究P53蛋白和PTEN10号染色体上缺失的磷酸和张力蛋白同源基因在不同类型结直肠息肉中的表达及相关性分析。方法选择2017—2021年包头市中心医院结直肠息肉患者62例的临床资料,按照病理结果的不同将其分为非腺瘤组32例与腺瘤组30例,应用免疫组化SP法检测P53蛋白和PTEN 10号染色体上缺失的磷酸和张力蛋白同源基因表达情况。结果腺瘤组P53阳性表达率显著高于非腺瘤组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.264,P<0.01);腺瘤组PTEN阳性表达率高于非腺瘤组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.344,P<0.05)。结直肠腺瘤性息肉中P53的表达与上皮内瘤变程度存在相关性(r=5.473,P<0.05),与年龄、性别、息肉部位均不存在相关性(r=2.279、1.824、1.292,均P>0.05)。结直肠腺瘤性息肉中PTEN的表达与上皮内瘤变程度、年龄、性别、息肉部位等均不存在相关性(r=0.450、0.679、4.080、2.679,均P>0.05)。结直肠腺瘤性息肉组织中P53、PTEN的表达不存在相关性(r=0.340,P>0.05)。结论P53、PTEN与结直肠息肉发生发展有关,P53检测对判断结直肠腺瘤性息肉上皮内瘤变程度具有指导意义,为结直肠息肉发病机制的分子水平研究提供了依据。

转录因子Sp1及stat-3在胃癌中的表达及意义

目的:研究转录因子Sp1及stat-3在胃正常组织、不典型增生组织及胃癌组织中的表达情况以及差异性,探讨两种转录因子与胃癌临床病理参数的关系,以及两者在表达过程中的相关性。方法:运用免疫组织化学方法检测39例胃癌组织、不典型增生组织以及正常组织Sp1及stat-3的表达情况,研究探讨两种因子的表达情况以及与胃癌临床病理参数的关系及相关性。结果:Sp1在正常胃黏膜的阳性表达率为23.08%(9/39),在不典型增生组织中的阳性表达率为38.46%(15/39),在癌组织的阳性表达率为71.79%(28/39);stat-3在正常黏膜的阳性表达率为17.95%(7/39),不典型增生组织的阳性表达率为35.90%(14/39),在癌组织的阳性表达率为66.67%(26/39);胃癌组织中Sp1的阳性表达情况与淋巴结转移以及穿破浆膜密切相关.不同年龄、性别、部位、分化程度、大体类型之间无显著性差异(P>0.05);胃癌组织中stat-3的阳性情况与分化程度、淋巴结转移、大体类型以及穿破浆膜密切相关,不同年龄、性别、部位之间无显著性差异(P>0.05);胃癌组织中转录因子Sp1与stat-3的表达水平之间呈正相关(rs=0.403,P<0.05)。结论:Sp1与stat-3在不同的组织中表达情况存在差异,且两种因子分别与不同的病理参数密切相关。两种因子的联合监测对于胃癌的早期预防及治疗具有一定的指导意义。

PSAD联合PI-RADS v2.1评分在PSA 4-20ng/ml的前列腺癌中的诊断价值

评价前列腺成像报告和数据系统V2.1(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)和多参数磁共振成像(mp-MRI)在PSA特定区间(4-20ng/ml)中前列腺癌(Prostate Cancer PCa)的诊断价值。方法 选取207例PSA在4-20 ng/ml区间内的病例为研究对象进行回顾性研究,收集并计算前列腺特异性抗原值(TPSA)、前列腺体积(PV)、PSAD等相关病例资料,并结合mp-MRI结果进行相应的PI-RADS v2.1评分。以病理结果为诊断的金标准,分别比较PSAD、PI-RADS V2.1及PSAD&PI-RADS v2.1对PCa的诊断效能。结果 以前列腺穿刺活检病例结果作为参照,PV、PI-RADS和PSAD与PCa的发生有统计学意义。二元Logistic回归分析显示PI-RADS是PCa的最优预测因子(OR=3.019,P<0.001)。经受试者特征性工作曲线(ROC)分析,PSAD&PI-RADS v2.1与PSAD、PI-RADS v2.1相比,在预测PCa的曲线下面积(AUC=0.839)最大,诊断效能最佳,阳性判断值(cut-off)为0.568,敏感性为79.34%,特异性为74.42%。结论 使用PI-RADS v2.1将PSAD与mp-MRI相结合,可以提高PSA特定区间(4-20ng/ml)中PCa检出率。

浅谈大肠癌中错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达与其临床病理特征的关系

对包头地区大肠癌中错配修复(mismatch repair,MMR)基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的蛋白水平表达率与临床病理特征的相关意义进行分析。方法 对393例大肠癌组织采用LEICA BOND-MAX全自动免化染色机检测MLH1、MSH2、MSH6、PMS2四种MMR蛋白表达,其中出现一种及以上失表达则为MMR基因缺陷(dMMR),反之为MMR基因完整(pMMR),并对临床病理资料回顾性分析探讨。结果 (1)393例中dMMR组31例,失表达率约占7.9%,而pMMR组362例,约占92.1%。表达缺失类型MSH2和MSH6阴性 3例(0.8%),MSH6阴性4例(1.0%),PMS2阴性2例(0.5%),其中常见的共同失表达以MLH1和PMS2更常见,共有22例,约占5.6%。(2)MLH1和PMS2表达缺失在右半结肠发生率22.7%,高于左半结肠。(3)对大肠癌患者MMR蛋白表达未缺失与缺失组在病理特征中肿瘤直径、发生部位和分化程度方面进行对比分析,差异均有统计学意义(P<0.05),但在性别、年龄、组织类型、分泌黏液、侵犯深度、神经侵犯、脉管癌栓及淋巴结转移等方面对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 错配修复蛋白与大肠癌部分临床病理特征存在一定的密切相关性,错配修复蛋白的表达对指导大肠癌患者的诊疗及判断临床预后可能有一定的参考价值。