超声引导下经皮注射无水乙醇联合微波消融治疗甲状腺良性囊实性肿物

目的观察超声引导下经皮注射无水乙醇(PEI)联合微波消融(MWA)治疗甲状腺良性囊实性肿物的价值。方法前瞻性纳入100例拟接受超声引导下消融治疗的甲状腺单发良性囊实性肿物患者,随机将其均分为PEI组(行PEI联合MWA序贯消融治疗)和对照组(行单纯MWA治疗),观察治疗前、后组内一般资料差异及组间疗效差异,评估序贯消融价值。结果对100个甲状腺肿物均顺利完成超声引导下消融。随访期间PEI组5例、对照组3例失访。PEI组MWA用时、MWA总能量及治疗中患者疼痛程度均低于对照组(P均<0.05)。治疗后1、3、6及12个月,PEI组肿物体积缩小率(VRR)均高于对照组(P均<0.05)。治疗后3、6及12个月,2组肿物体积与治疗前差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后12个月,PEI组与对照组治疗成功率分别为95.56%(43/45)和89.36%(42/47),组间差异无统计学意义(P=0.451)。治疗后3、6及12个月,2组颈部美观评分及症状评分与治疗前差异均有统计学意义(P均<0.05)。PEI组并发症率为6.67%(3/45),对照组为14.89%(7/47),前者低于后者(P<0.05)。结论超声引导下PEI联合MWA序贯消融治疗甲状腺良性囊实性肿物效果优于单纯MWA。

超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的有效性及安全性观察

目的观察超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的有效性及安全性。方法收集2015年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京友谊医院接受超声引导下平阳霉素注射硬化治疗的114例肝血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。观察技术上的成功率,术后可能的并发症、血常规、肝功能及凝血功能指标;术后3、6和12个月进行随访,通过视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的症状缓解情况,同时观察血管瘤最大切面的最大径线、体积变化。结果114例患者完成随访,技术上的成功率是100%。所有患者无严重并发症发生,血常规、肝功能及凝血功能指标术前术后均在正常范围。患者术后3、6和12个月症状严重程度VAS评分、肝血管瘤最大径线、肝血管瘤体积均低于/小于术前[(3.6±1.8)、(2.6±2.0)、(2.3±1.9)分比(7.6±1.2)分,(5.9±2.3)、(5.1±1.8)、(4.3±1.7)cm比(7.9±3.0)cm,44.9(20.9,102.4)、29.1(11.4,62.8)、18.0(6.3,41.9)cm^(3)比116.5(61.4,264.8)cm^(3)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤是一种安全有效的方法。

超声引导下“液体隔离法”在颈部IV区淋巴结穿刺活检中的应用

目的:评价超声引导下“液体隔离法”在颈部Ⅳ区淋巴结穿刺活检中的临床应用价值。方法:选择颈部Ⅳ区淋巴结患者487例,其中282例在超声引导下穿刺(对照组),205例根据情况在超声引导下“液体隔离法”辅助完成取材(观察组)。根据淋巴结长径分为<1.5cm,1.5-2.2cm,>2.2cm三组,比较整体与各亚组之间的取材满意度、确诊率以及并发症。结果:观察组病理确诊率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.15,P<0.05)。当淋巴结长径<1.5cm时,观察组粗针使用率及病理确诊率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.21,4.79,P<0.05)。结论:对颈部Ⅳ区淋巴结行超声引导下“液体隔离带法”辅助穿刺,可以提高病理确诊率,尤其对于小淋巴结临床应用价值更加。

超声引导下粗针及细针穿刺活检甲状腺结节术后出血比较

目的:观察比较超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)和细针穿刺抽吸细胞学检查(USFNA)穿刺活检甲状腺结节术后出血情况。方法:选取6265例甲状腺结节穿刺活检患者,根据穿刺方法的不同,将其分为US-CNB组(2909例)与US-FNA组(3356例)。观察两种方法穿刺甲状腺结节术后的出血情况,采用卡方检验比较其差异,并对所有出血患者术后随访至出血消失。结果:US-CNB组出血68例(占2.34%),其中少量出血52例(占1.79%),中量出血14例(占0.48%),大量出血2例(占0.07%);US-FNA组出血87例(占2.59%),其中少量出血86例(占2.56%),中量出血1例(占0.03%),无大量出血。两种方法不同量出血间比较,少量出血和中大量出血差异有统计学意义(x^2=4.219,x^2=15.448;P<0.05)。结论:在预防甲状腺结节穿刺活检术后出血中,采用US-FNA方法的安全性能更高。

小儿肺炎诊断及随访超声图像分析

目的:探讨小儿肺炎诊断与随访超声学表现及转归时间预测。方法:选取120例住院确诊肺炎患儿,其中118例患儿肺部超声有不同表现。按照患儿胸部超声表现将其分为仅B线表现组、肺实变a组和肺实变b组(分组标准为超声测量肺实变面积中长径的中位数);另将118例患儿中合并胸腔积液的患儿纳入合并胸腔积液组。对所有患儿超声声像图特征进行分析,并超声随访以评估声像图消失时间。结果:在118例患儿中超声表现仅B线表现组28例、肺实变a组47例和肺实变b组43例,另将118例患儿中合并胸腔积液的患儿纳入合并胸腔积液组27例。随访超声表现消失时间仅B线表现组、肺实变a组和肺实变b组分别为(8.00±3.06)d、(24.10±13.26)d和(11.12±5.42)d,合并胸腔积液组消失时间(6.33±3.46)d。结论:对于小儿肺炎超声能弥补X射线的不足,且可及时、准确诊断,以其无辐射性行随访。

改良隔离法在高风险甲状腺结节消融术中的应用

目的:探讨改良隔离法在高风险甲状腺结节消融时对周围组织保护的应用价值。方法:选取医院收治的656例行微波消融的甲状腺良性病变结节患者,消融时向甲状腺病灶所在腺体及周围结构建立隔离带,按隔离方法的不同将其分为传统隔离组(310例)和改良隔离组(346例),比较两种隔离方法在术中的应用效果。结果:传统隔离组和改良隔离组术中隔离液的注入量分别为(33.17±9.31)ml和(47.77±14.14)ml,差异有统计学意义(t=-4.722,P<0.05);传统隔离组和改良隔离组消融时间分别为(108.52±73.72)s和(106.07±78.44)s,差异无统计学意义(t=0.291,P>0.05);传统隔离组与改良隔离组并发症发生情况中,喉返神经永久损伤分别为2例及0例,短暂性声音嘶哑(3月内恢复)分别为15例及2例,差异有统计学意义(χ^(2)=16.254,P<0.05);传统隔离组与改良隔离组术区疼痛感分别为158例和132例,差异有统计学意义(χ^(2)=10.482,P<0.05);传统隔离组与改良隔离组视觉疼痛评分分别为(3.78±0.70)分和(3.29±0.75)分,差异有统计学意义(t=-2.100,P<0.05);传统隔离组与改良隔离组颈部肿胀感分别为42例和108例,差异有统计学意义(χ^(2)=64.149,P<0.05);传统隔离组与改良隔离组二次消融率分别为4.84%和0.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.131,P<0.05)。结论:改良隔离法在高风险甲状腺结节消融术中有效的减少了并发症的发生,保证了手术的成功实施。

阑尾低分化腺癌超声诊断并文献复习

1病例简介 患者男，66岁，于3天前无明显诱因出现右下腹痛，症状表现为持续性绞痛，向阴茎及肛门放射，疼痛无法缓解，2天前于本院急诊保守治疗无效，症状持续无法缓解，1天前疼痛加重，发展至全腹疼痛，伴腹胀，

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm^3,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm^3,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。

超声引导下微波消融子宫肌瘤临床应用研究

目的:研究超声引导下微波消融子宫肌瘤大小与消融所需能量的关系,评估微波消融子宫肌瘤疗效。方法:选取行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗的18例子宫肌瘤患者(27枚肌瘤),年龄33～49岁,平均年龄(41.7±5.3)岁;按照子宫肌瘤均径将其分为≤5 cm组和>5 cm组,≤5 cm组共10枚肌瘤,>5 cm组共17枚肌瘤。固定微波功率(50 W,300 s)消融每枚子宫肌瘤,超声造影观察比较两组肌瘤消融范围,随访观察子宫肌瘤患者症状缓解情况。结果:子宫肌瘤均径≤5 cm组,微波消融均径约(3.40±0.84)cm;子宫肌瘤均径>5 cm组,微波消融均径约(4.01±0.77)cm,定量消融范围大于均径≤5 cm肌瘤,两者比较差异有统计学意义(t=2.13,P<0.05)。微波消融治疗后随访3～12个月,11例患者月经量过多症状得到改善,贫血改善4例,尿频改善6例,下腹痛明显好转6例。结论:消融单位体积小肌瘤(均径≤5 cm)微波消融所需能量大于大肌瘤(均径>5 cm),超声引导下微波消融子宫肌瘤可有效缓解子宫肌瘤患者临床症状。

超声造影预测乳腺癌新辅助化疗疗效分析

目的探讨超声造影参数预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值。方法 56例乳腺癌患者分别于新辅助化疗前及第2次化疗结束后进行超声造影检查。记录超声造影参数及4-6个周期新辅助化疗后的病理学疗效,比较新辅助化疗前、后超声造影参数的差异及不同病理学疗效分组间超声造影参数的差异。结果 56例乳腺癌病灶经新辅助化疗2个周期后的超声造影峰值强度（17.82±3.29 db）低于化疗前（23.80±3.74 db）,差异有统计学意义（t=19.948,P〈0.001）。化疗前、后两次乳腺癌病灶超声造影峰值强度变化率与病理反应分级呈正相关（spearman r=0.839,P〈0.001）。4-6个周期新辅助化疗后的病理有效组与无效组的峰值强度变化率分别为0.28±0.07和0.16±0.04（t=5.27,P=0.026）。结论超声造影参数中峰值强度变化率有助于预测乳腺癌新辅助化疗的疗效。

超声引导下经皮周围型肺肿块及胸膜病变穿刺活检的临床价值及并发症的研究

目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检术对于周围型肺肿块及胸膜病变诊断的临床应用价值及适应证的选择和并发症的处理。方法:对628例经CT检查确诊的肺周围型肿块或明确的胸膜病变,先经常规超声检查了解病灶二维图像及血流分布情况,筛选后在超声引导下穿刺活检并送检。结果:628例中,肺周围型肿块570例,胸膜病变58例;627例穿刺成功,穿刺成功率99.8%;穿刺结果与术后病理结果诊断符合率达93.5%(587/628);并发症发生率5.09%(32/628)。结论:超声引导下肺胸膜病变穿刺活检术诊断准确率高、简便易行、创伤小、并发症少、可操作性强,临床应用价值较高。

不同类型甲状腺钙化结节超声病理相关性研究

目的探讨钙化灶在甲状腺结节良恶性诊断中的意义。方法回顾性分析1 344例行粗针穿刺的甲状腺结节,将其按有无钙化及不同钙化类型进行归类,分为无钙化、簇状微钙化、小钙化、粗大钙化及环状钙化组。统计其与结节良恶性的关系。结果 1 344例结节中,良性972例,恶性372例;有钙化744例,无钙化600例。恶性结节钙化发生率(66.13%)、簇状微钙化发生率(72.22%)及小钙化发生率(41.94%)均高于良性结节(P<0.01)。钙化诊断甲状腺结节良恶性的特异度和灵敏度分别为66.13%和48.77%,阳性预测值及阴性预测值分别为33.06%及79.00%。簇状微钙化特异度更高,其特异度为97.94%,灵敏度为13.98%,阳性预测值及阴性预测值分别为72.22%及74.84%。结论簇状分布的微钙化诊断甲状腺恶性结节的特异性高,可以作为诊断甲状腺恶性肿瘤的特征性表现。完整的环状钙化则多为甲状腺良性肿瘤的表现。小钙化和粗大钙化不能单独应用于甲状腺良恶性肿瘤的诊断,必须结合其他超声特征综合判断。

超声造影在甲状腺乳头状癌淋巴结转移诊断中的作用分析

目的:探讨超声造影对二维超声形态异常的甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结良恶性诊断意义。方法:选取67例确诊为甲状腺乳头状癌术前或术后患者,且二维超声发现颈部淋巴结形态改变,包括淋巴结门消失、纵横比(L/S)≤2、囊性变、点状钙化以及皮质局部回声增强,进行超声造影,观察淋巴结的造影模式。正常强化模式为离心性增强,异常增强模式为向心性增强、混合性增强及不均匀增强(局部低灌注、高灌注或缺损),比较二者的诊断价值。结果:在所有病例中,二维超声阳性预测值为54.1%,使用超声造影可使阳性预测值达到81.4%;术后患者二维超声阳性预测值为38.1%,使用超声造影后阳性预测值可提高至70%。结论:超声造影与二维超声联合在PTC颈部淋巴结的评估中具有重要作用。

超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性应变比值(SR)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 97例甲状腺结节患者,其中良性65例,恶性32例,采用超声弹性成像技术测量周围组织与结节的SR,比较良性与恶性结节间SR的差异,通过建立受试者工作特性曲线(ROC)来评价SR诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 65例良性及32例恶性甲状腺结节的SR值分别为1.41±0.73及6.57±4.34,差异有统计学意义。应用ROC曲线评价SR诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积为0.982,取SR阈值为2.73时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.88%、96.92%、96.91%、93.94%和98.44%。结论超声弹性参数SR对甲状腺结节的良恶性鉴别有较好的应用价值。

超声引导下乳腺良性结节微创旋切术后血肿预后及影响因素分析

目的:探讨超声引导下乳腺良性结节微创旋切术后血肿形成影响因素及其预后。方法:选取有完整随访记录的68例(79枚结节)乳腺结节患者,对其均行超声引导下乳腺良性结节真空辅助微创旋切手术治疗,于术后24 h、1周、1个月、3个月以及6个月时超声复查血肿形成及吸收情况,分析血肿形成的影响因素。结果:68例患者术后24 h有44例形成血肿,术后一周血肿吸收4例(占9.1%),术后1个月血肿吸收19例(占43.2%),术后3个月血肿吸收40例(占90.9%),术后6个月血肿吸收43例(占97.7%)。多因素Logistics回归分析结果显示,非纤维腺瘤良性乳腺病变、周边组织结构以脂肪组织为主、结节深度≤0.65 cm或≥1.5 cm和血流信号Adler血流分级2级或3级为血肿形成的独立危险因素(OR=6.5,OR=6.8,OR=14.1,OR=4.7;P<0.05)。结论:超声引导下乳腺良性结节微创旋切术后血肿形成后无需特殊干预,可于6个月基本消失。非纤维腺瘤的良性乳腺病变、结节周边以脂肪组织为主、结节过深或过浅以及结节血流较丰富(血流信号Adler血流分级≥2级)是血肿形成的危险因素,此类结节应警惕血肿的形成。

浅表转移性淋巴结及淋巴瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的:分析探讨浅表转移性淋巴结及淋巴瘤的声像图特点,以提高超声诊断准确率。方法:选取医院收治的136例(138枚)浅表转移性淋巴结及淋巴瘤(除甲状腺癌外)患者,依据病理结果将其分为淋巴瘤组(39例,40枚)和转移组(97例,98枚),所有患者均在放化疗前经超声诊断并采集声像图,分析其临床和声像图特点,包括是否合并临床症状和(或)体征、淋巴结大小、形状、边缘、淋巴结门回声、皮质回声、内部回声、有无钙化及血流模式。结果:淋巴瘤组出现临床症状和(或)体征、可触及肿块及发热的比例高于转移组,差异有统计学意义(χ^(2)=18.816,χ^(2)=8.166,χ^(2)=4.957;P<0.05);淋巴瘤组较转移组的淋巴结长径更大,差异有统计学意义(t=1.678,P<0.05)。两组形态不规则、淋巴结门样血流、周边血流、网格样改变及部分极低回声或条索样改变以及回声不均匀比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.971,χ^(2)=8.530,χ^(2)=10.344,χ^(2)=43.488,χ^(2)=32.137;P<0.05)。在纳入的可疑超声征象中,网格样改变、部分极低回声或条索样改变较好的提示为淋巴瘤;而回声不均匀、形态不规则提示为转移性淋巴结。结论:淋巴瘤的声像图特点与转移性淋巴结存在差异,常规超声对鉴别浅表转移性淋巴结及淋巴瘤有一定临床意义。

智能三维脑血流成像系统与经颅多普勒诊断大脑中动脉狭窄对照研究

目的:评估新型智能三维脑血流成像系统诊断颅内动脉病变与常规经颅多普勒(TCD)诊断结果的一致性,验证三维成像系统检查方法作为筛查颅内血管狭窄的有效手段。方法:在通过伦理学审查及中国临床试验中心注册后,选取医院神经内科脑血流图室就诊的57例脑血管病患者,使用三维脑血流成像系统共采集患者双侧114支大脑中动脉(MCA)的三维图像及血流频谱,评估三维成像系统采集成功率,根据测得血流频谱判断其狭窄情况,并与TCD诊断的狭窄结果进行对比,采用一致性检验评估三维成像系统与TCD诊断结果的一致性。结果:三维成像系统采集的114支MCA中采集成功93支,采集成功率为81.6%;三维成像系统诊断MCA无狭窄73支,TCD诊断MCA无狭窄71支;三维成像系统诊断MCA轻-中度狭窄12支,TCD诊断MCA轻-中度狭窄14支;三维成像系统诊断MCA重度狭窄-闭塞8支,TCD诊断MCA重度狭窄-闭塞8支;三维成像系统与TCD诊断MCA狭窄具有较好的一致性(Kappa=0.942,P<0.05)。结论:智能三维脑血流成像系统与TCD诊断一致性均在中等以上,在一定程度上可以作为MCA狭窄有效的筛查方法。

慢性静脉疾病评分与反流时间评估疾病严重程度的价值比较

目的比较慢性静脉疾病评分与反流时间评估疾病严重程度的价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年7月空军军医大学西京医院超声科诊断的507例原发性反流型慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)患者,根据CEAP分级进行分组比较,以受试者工作特征曲线分析探究静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)及沉重感/疼痛/肿胀/痉挛/瘙痒(heaviness/ache/swelling/throbbing/itching,HASTI)评分用于评估疾病严重程度的截点值。结果在各类型的反流病例中,VCSS随着疾病严重程度的增大而增大(P<0.05),区分C_(1~2)与C_(3~4)、C_(3~4)与C_(5~6)的截点值分别为3.5~4.5分和8.5~14.5分。HASTI评分在C_(3~4)级显著高于C_(1~2)级(P<0.05),截点值为7.5~9.5分。在单纯浅静脉反流(As)和浅及深静脉合并穿支反流(Asdp)病例中,各临床分级间的反流时间参数差异无统计学意义(P>0.05);在浅静脉合并深静脉反流病例(Asd)中,C_(5~6)级的深静脉反流时间较C_(3~4)级延长(股总静脉:P=0.008;腘静脉:P=0.044);在浅静脉合并胫部穿支静脉反流病例(Asp)中,小隐静脉近心段(P=0.037)和穿支静脉(P=0.0002)的反流时间在C_(3~4)级较C_(1~2)级缩短,同时伴穿支静脉内径增宽(P=0.034)。结论VCSS与HASTI评分用于评估CVD严重程度的参考区间分别为C_(1~6)分级与C_(1~4)分级,反流时间参数仅能区分浅静脉合并深静脉反流终末期病例(C_(3~6)Asd)或浅静脉合并穿支静脉反流早期病例(C_(1~4)Asp)的疾病严重程度。

生物反馈电刺激结合药物治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察

目的:观察生物反馈电刺激结合药物治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法:选择126例Ⅲ型前列腺炎患者,按照数字随机列表法将其分为对照组和电刺激组,每组63例。对照组采用口服坦索罗辛治疗,电刺激组在对照组治疗基础上加用UROSTYMTM型生物反馈电刺激治疗仪治疗。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)对两组患者治疗前后进行评分和疗效判定。结果:1两组患者在平均年龄、前列腺特异抗原值、最大尿流率及残余尿量等一般资料上比较无差异;2两组患者治疗前疼痛、排尿症状、生活质量及NIH-CPSI总评分等指标比较无明显差异,治疗后以上指标均有明显改善,而电刺激组改善幅度更大,与对照组比较差异均有统计学意义(t=3.10,t=5.31,t=4.05,t=3.65;P<0.05);3治疗后对照组总有效率为73.02%,电刺激组总有效率为87.30%,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=4.04,P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生明显不良反应。结论:生物反馈电刺激联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎可增强患者参与治疗的积极性,且疗效可靠,为Ⅲ型前列腺炎患者的康复治疗开辟了新途径。