腰椎后路椎间植骨融合术后Cage后移的相关因素分析

目的探讨腰椎退行性疾病行后路椎间植骨+Cage融合术后,发生Cage后移的相关因素。方法自2009-09-2014-03,共收治241例腰椎退行性疾病患者,其中腰椎间盘突出症56例,腰椎管狭窄症129例,腰椎滑脱症56例;合并退行性腰椎侧凸48例。241例共282个节段行椎间植骨融合手术,手术节段分布情况:L_(1-2)节段2例,L_(2-3)3例,L_(3-4)6例,L_(4-5)130例,L_5-S_131例,L_(3-4)合并L_(4-5)33例,L_(4-5)合并L_5-S_19例,其他26例。所有患者术后均随访24个月以上,分别于术后3天、1、3、6个月和术后2年进行疗效观察,主要观察指标包括:(1)VAS评分,Oswestry功能障碍指数;(2)Cobb角,手术节段前缘和后缘椎间隙高度,手术前后的椎体前后缘椎间隙高度变化情况。同时统计Cage置入情况、融合情况等。结果 241例术后,共8例发生Cage后移,包括肾形3枚,子弹头形5枚,但并未出现压迫硬膜或神经根等情况,且术后3个月均顺利融合,故未予翻修手术。8例患者的术前椎间隙前、后缘高度均明显高于对照组,且Cage高度与椎间隙高度比值明显低于对照组(P<0.05);单因素分析中,Cage置入深度不足、形状无角度的Cage、合并腰椎退行性侧凸的患者以及直线型终板者,其Cage后移的发生率明显更高(P<0.05),提示上述因素可能会增加Cage后移的危险。结论在行腰椎后路椎间植骨融合术中,应充分结合术前椎间隙前、后缘高度情况选取合适型号的Cage,置入深度应在3 mm以上,同时应避免内固定不牢固所引起的Cage滑移问题。

经骶裂孔突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 缓解或解除腰椎间盘突出所致的神经根 ,硬膜囊的压迫 ,清除临床症状 ,恢复神经功能。方法 自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 1月选择性对 4 0例腰椎间盘突出症病人 ,采用经骶裂孔突出物内 ,外依次注射胶原酶行溶解术。结果 术后 3个月～ 1年随访临床症状消失或减轻 ,神经功能恢复满意。结论 认为经骶裂孔突出物内外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果良好。

腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的疗效

观察并分析腰椎滑脱术后失败病例后路再手术的疗效情况。方法 选取于2012 年6 月-2016 年6 月期间在我院进行治疗的腰椎滑脱术后失败患者20 例作为研究对象,以回顾性分析的方式分析20 例患者实施后入路再手术的相关临床资料。结果 所有患者的平均手术时间为(2.6±1.3)h,术中平均出血量为750mL;20 例患者未见脊髓神经损伤情况,椎间植骨融合时间平均(5.5±2.1)个月;并且经过影像学检查,未产生椎间置入的融合器移位现象;经3 年的随访,不具有腰椎滑脱症状加重以及复发病例;Oswestry 功能障碍指数评分结果显示,治疗前后具有明显差异性(P<0.05)。结论 针对腰椎滑脱术后失败患者采取后路再手术的方式,可以得到良好的效果,并且具备安全可靠性。

中西医结合治疗颈性眩晕

目的：观察中西医结合治疗颈性眩晕的治疗效果。方法：采用小针刀剥离，局部封闭，手法复位治疗颈性眩晕80例。结果：本组显效55例，有效22例，无效3例。结论：中西医结合治疗颈性脑眩晕疗效好，病程短，病人满意，值得临床推广。

经皮激光盘内气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法治疗组应用半导体激光（功率0．5～30W，波长980nm）、医用臭氧发生器，在X线引导下，选择C2～C7间隙，前路穿刺进入椎问隙中心处，导入600μm光导纤维，以自动脉冲式激光烧灼髓核（300～500J／每间隙），然后注入浓度为50μg／ml的O2-O3混合气体5～10ml。本组共治疗70例，90个椎间盘。对照组单纯应用激光气化减压术71例，92个椎间盘。结果本组病人均随访3—12个月，资料分析显示治疗组疗效优良率74．79％，总有效率92．86％，均显著优于对照组（50．70％、74，65％）（P〈0．01）。结论该联合方法治疗颈椎间盘突出症创伤小、痛苦少、安全性高，疗效优于单纯应用激光，是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一。