莪术油洗脱支架防治犬冠状动脉支架术后再狭窄的实验研究

目的观察莪术油洗脱支架防治犬冠状动脉支架术后再狭窄的安全性及疗效。方法将裸支架、聚甲基丙烯酸丁酯/纳米二氧化硅涂层支架、莪术油洗脱支架(药物含量100μg/支架)随机置入犬冠状动脉回旋支或前降支,术后4周冠脉造影后处死分析支架段血管组织形态学变化。结果光镜下可见裸支架组和单涂层组支架段血管内膜增厚,莪术油组内膜较薄,均未见内膜下出血和中膜、外膜坏死,无附壁血栓和炎性细胞浸润;扫描电镜观察各组内皮完整。组织形态学分析结果显示:与裸支架和涂层支架比较,莪术油洗脱支架显著减少了新生内膜厚度、新生内膜面积、管腔面积狭窄率(P<0·01),增加了管腔面积(P<0·01);裸支架组与单涂层组比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论莪术油洗脱支架安全可行,显著抑制了犬冠状动脉支架术后内膜增生,具有防治再狭窄作用。

莪术油对大鼠球囊损伤血管的保护作用及外膜TGF-β1 mRNA表达的影响

目的研究莪术油注射液对小鼠球囊损伤血管新生内膜形成及血管重构的作用以及外膜TGF鄄β1(转化生长因子鄄β1)mRNA的变化。方法用球囊导管损伤大鼠左颈总动脉制成再狭窄模型,术后7天采用原位杂交技术结合图像分析观测各组外膜TGF鄄β1mRNA的表述情况,术后14天计算机图像分析系统分析形态学及组织学的变化。结果术后7天,假手术组血管外膜细胞极少表达TGF鄄β1mRNA;模型组血管外膜较多的细胞表达TGF鄄β1mRNA,莪术油组阳性表达细胞较模型组明显减少。术后14天,模型组腔面积、外弹力板周长、内弹力板周长较假手术组均明显减少(P<0.01),莪术油组和模型组比较,最大内膜厚度及新生内膜面积明显减少,腔面积、外弹力板周长、内弹力板周长明显增加(P<0郾01),与假手术组比较,无显著性差异(P>0郾05)。结论外膜TGF鄄β1mRNA基因表达的增加是再狭窄的重要机制,莪术油注射液显著抑制了球囊损伤大鼠颈动脉内膜增生和血管重构,作用机制可能与抑制外膜TGF鄄β1mRNA基因表达有关。

三氧化二砷洗脱支架对犬冠状动脉支架术后内膜平滑肌细胞及Ⅲ型胶原的影响

目的探讨不同剂量三氧化二砷(As2O3)控释洗脱支架对犬冠状动脉支架术后内膜平滑肌细胞(SMC)和Ⅲ型胶原的影响及安全性。方法制作聚甲基丙烯酸丁酯/纳米二氧化硅-聚乳酸/乙醇酸双涂层As2O3控释洗脱支架,As2O3剂量分别为0(对照组)、1.6μg/mm2(小剂量组)、2.4μg/mm2(中剂量组)和3.2μg/mm2(大剂量组)。支架、血管以1.3∶1比例随机置入24只犬冠状动脉回旋支或前降支,单纯涂层支架为对照组(各组6只)。术后4周处死,分析支架置入段血管组织形态学变化,免疫组化法检测SMC及Ⅲ型胶原的表达。结果各组光镜下未见内膜下出血及中膜、外膜坏死,无附壁血栓及炎性细胞浸润,药物组尤其是大剂量组SMC及Ⅲ型胶原免疫组化阳性表达明显弱于对照组;扫描电镜显示各组内皮完整。组织形态学分析结果显示:大、中、小剂量组新生内膜面积、管腔面积狭窄率均明显小于对照组(P<0.01),平均管腔直径显著大于对照组(P<0.01);小剂量组与大、中剂量组各指标比较差异有统计学意义(P<0.01);大、中剂量组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 As2O3控释洗脱支架安全可行,通过减少SMC和Ⅲ型胶原表达呈剂量依赖性抑制犬冠状动脉支架置入后内膜增生,具有显著的防治再狭窄作用。

莪术油对大鼠血管损伤后Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响

目的 研究莪术油注射液对大鼠球囊损伤血管新生内膜形成及血管重构的作用以及Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响。方法 用球囊导管损伤大鼠左颈总动脉制成再狭窄模型 ,术后 14d用计算机图像分析系统分析形态学及组织学的变化 ,苦味酸天狼猩红偏振光显示法结合图像分析检测各组Ⅰ型及Ⅲ型胶原的变化。结果 术后第 14天 ,偏光显微镜下 ,模型组Ⅰ、Ⅲ型胶原较假手术组明显增多、增粗、变亮、紊乱 ,其分布以外膜为主 ,莪术油组与模型组相比 ,Ⅰ、Ⅲ型胶原明显增少、变细、变暗、排列较整齐 ,其分布也以外膜为主 ;模型组较假手术组腔面积、外弹力板周长、内弹力板周长明显减少 ,Ⅰ、Ⅲ型胶原的面积明显增加 ;莪术油组和模型组比较 ,最大内膜厚度、新生内膜面积及Ⅰ、Ⅲ型胶原面积明显减少 ,腔面积、外弹力板周长、内弹力板周长明显增加 ,与假手术组比较 ,差异无显著性 ;3组胶原Ⅰ /Ⅲ差异无显著性。结论 Ⅰ、Ⅲ型胶原排列的紊乱 ,含量的增加是再狭窄形成的重要机制 ,其比值可能并不重要。莪术油注射液显著抑制了球囊损伤大鼠颈动脉内膜增生和血管重构 ,作用机制可能与抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原积聚有关。

易化PCI治疗急性心肌梗死的研究

对无条件行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的医院,首选的再灌注策略是迅速将急性心肌梗死患者转运至介入中心,但是直接PCI的获益可能由于转运延迟而减少。易化PCI是对急性心肌梗死患者立即给予药物再灌注后尽快行转运PCI的联合再灌注治疗新策略。

莪术油对动脉损伤大鼠血管成形术后再狭窄的抑制作用

【目的】探讨莪术油对血管成形术后再狭窄的防治作用。【方法】建立大鼠颈动脉球囊导管损伤模型,采用计算机图像分析再狭窄病灶的形态学和组织学变化,对假手术组、莪术油组和模型组共25只大鼠进行研究。【结果】术后 14d,模型组出现血管内膜增厚及新生内膜面积增大,管腔面积和内、外弹力板周长缩小,与假手术组比较有非常显著性差异(P<0.01);莪术油组最大内膜厚度及新生内膜面积比模型组减少,而管腔面积和内、外弹力板周长增加(P<0.01);与假手术组比无显著性差异(P>0.05)。【结论】莪术油可抑制大鼠损伤动脉内膜增生和血管重构,有防治血管成形术后再狭窄作用。

也谈中药现代化

中药现代化是中药走向国际市场的必由之路。国内研究已取得较大成就,内容有中药材、中药饮片和剂型的现代化等多方面。但是,也存在一些问题,如对中药现代化的认识不够、基础研究薄弱等,有待解决。

莪术油抑制大鼠血管成形术后胶原积聚作用的研究

探讨莪术油对血管成形术后Ⅰ、Ⅲ型胶原的抑制作用 ,本文建立大鼠颈动脉球囊导管损伤模型 ,用苦味酸天狼猩红一偏振光显示法和计算机图像分析 ,对 3组 (假手术组、模型组和莪术油组 )共 2 5只大鼠血管损伤处的Ⅰ、Ⅲ型胶原排列、分布和含量进行研究。结果显示 :术后 14天 ,模型组血管外膜可见大量Ⅰ、Ⅲ型胶原积聚和紊乱排列 ,含量测定也高于假手术组 (P <0 .0 1) ;莪术油与假手术组胶原的改变两者相近。结果提示 ,莪术油抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原生成 ,有防治血管成形术后再狭窄的作用。

犬冠状动脉支架植入术的模型建立

目的建立稳定的犬冠状动脉支架植入模型并探讨提高其成功率的方法。方法在DSA机器下行经颈动脉路径的冠状动脉支架植入术。结果 2 5只杂种犬中 2 4例成功完成支架植入 ,1只因麻醉不当术中死亡 ,19只长期存活。 2 4例中有 3例钢丝在进入主动脉弓后指向降主动脉而需要以左冠Judkin’s造影管引导至升主动脉再更换右冠指引导管 (GC)。 2 4例中右冠脉Jud kin’sGC直接到位 17例 ,另 7例GC需要热塑型或需要在半到位状态下以导引钢丝先进冠脉进而引导到位。GC指向回旋支 15例 ,指向前降支 9例。平均透视时间前 12例为 (18± 3)min,后 12例为 (11± 5 )min ;造影剂平均用量前 12例 (90± 35 )mL ,后 12例 (78± 2 8)mL。支架植入前降支 11例 ,回旋支 13例 ,均为直接支架术。其中预装支架 9例 ,自己安上球囊 15例 ,均未发生支架脱落。结论经颈动脉犬冠脉支架植入模型成功率高 ,稳定性好 ,其技术关键在于GC的良好到位。

急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉为第一对角支的心电图特点

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉（IRA）为第一对角支的心电图特点,试图发现其规律为临床医师提供准确快捷的诊断依据。方法：回顾性分析2005-01至2014-06上海市第一人民医院STEMI患者IRA为第一对角支（均经冠状动脉造影证实）的心电图资料28例,分析患者入院时心电图各导联ST段抬高、压低的情况及演变期q波或Q波的变化。结果：28例患者冠状动脉造影结果显示单支病变19例（67.9%）,孤立性对角支病变为13（46.4%）。28例患者从发病至心电图出现急性心肌梗死图形的时间大约为240（252±71）min。28例患者均有aVL导联ST段抬高;27例（96.4%）有I导联ST段抬高,其中15例（55.6%）患者ST段抬高介于0.5～1.0 mm;胸前导联ST段抬高的导联依次为：V2导联21例（75.0%）、V3导联16例（57.1%）、V1导联12例（42.9%）。ST段压低最明显的Ⅲ导联28例（100%）,其次为a VF导联27例（96.4%）、Ⅱ导联22例（78.6%）。演变期q波或Q波形成最多的是a VL导联22例（88.0%）,其次为V2导联10例（40.0%）、V3导联9例（36.0%）,Ⅰ导联7例（28.0%）。结论：IRA为第一对角支的心电图图形表现为a VL和Ⅰ导联ST段抬高,但ST段抬高幅度近一半不到1.0 mm是其重要特点。

电解脱弹簧圈封堵先天性冠状动脉-肺动脉瘘30例临床疗效分析

目的探讨电解脱弹簧圈封堵治疗先天性冠状动脉-肺动脉瘘的效果及经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月收治的30例成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘患者临床资料。评价电解脱弹簧圈封堵技术治疗的可行性、安全性和有效性。结果 30例患者中29例封堵成功,瘘管平均直径(2.17±0.07)mm,平均植入弹簧圈(2.31±0.17)枚;1例因术中突发急性心力衰竭终止手术。29例中1例予1枚弹簧圈未能完全封堵靶血管,加用1枚弹簧圈后封堵成功;1例因血管迂曲导丝不能到位,1个月后再手术时更换指引导管和微导管,即刻封堵成功。16例有胸闷、胸痛临床表现患者症状均缓解。术后1、3、6个月随访未见介入相关并发症。术后6个月27例瘘管完全封堵,未完全封堵、复发各1例,遂再行弹簧圈封堵成功。结论经导管电解脱弹簧圈封堵治疗冠状动脉瘘-肺动脉瘘微创、安全有效,但远期疗效仍需随访观察。

临床药师对一例围生期心肌病患者的药学服务

目的探讨临床药师在围生期心肌病患者药物治疗中的作用。方法临床药师通过参与1例围生期心肌病患者的救治,根据患者的尿量、心率、血压及临床症状等指标,配合医生为患者提供最适宜的药物治疗方案。结果经合理优化治疗方案,患者未出现严重不良反应及并发症,病情稳定后带药出院。结论临床药师的参与可以使患者用药方案优化,通过与医生和患者的沟通,可以为临床提供需要的临床药学服务。

冠心病人群氯吡格雷抵抗与基因多态性的研究进展

氯吡格雷近年来广泛应用于冠心病患者的抗血小板治疗,但其疗效存在明显的个体差异,氯吡格雷抵抗患者发生重大不良心血管事件的风险增加。氯吡格雷抗血小板活性与基因多态性相关,ATP结合转运蛋白B1、羧酸酯酶1、细胞色素P4502C19酶、对氧磷脂酶1和血小板ADP受体P2Y12等的编码基因可分别调控氯吡格雷体内吸收、转化、转运等生物过程及P2Y12受体合成,从而影响其抗血小板作用。通过检测分析特定基因多态性,明确突变基因对氯吡格雷药动学及药效学的影响,可为指导冠心病患者个体化抗血小板治疗提供依据。

心复宁Ⅳ号对心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响

1996-06～1998-03对30例心衰患者进行心复宁Ⅳ号口服液的治疗观察,并以西药治疗做对照,结果表明心复宁Ⅳ号具有与西药相似的抗心衰作用,报道如下。

腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及患者预后情况分析

目的分析腹腔镜结肠癌切除术的临床疗效及患者预后情况。方法选取我院2015年2月至2016年1月收治的60例结肠癌患者作为本次研究对象,根据不同手术方法分为A组与B组,各30例。A组予以传统开腹手术,B组予以腹腔镜结肠癌切除术。观察两组患者的手术指标及预后情况。结果 B组患者的手术时间为(214.21±17.41)min,长于A组的(187.15±16.5)min(P<0.05)。两组患者的淋巴结清扫数与预后情况比较,无显著差异(P>0.05)。B组患者的术中出血量为(99.45±21.87)mL,肛门排气时间为(64.12±33.15)h,均优于A组的(193.44±54.25)mL、(103.98±45.22)h(P<0.05)。B组患者的并发症总发生率显著低于A组(P<0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除术虽手术时间较长,但术中出血量少,肛门排气时间短,患者于术后短时间内可维持正常生活,其预后情况较好,1年无瘤生存率较高,效果显著,值得在临床中推广使用。

基于大数据的高速公路运输趋势分析

高速公路在交通运输的发展中占据着非常重要的位置,对于国计民生的进步起着至关重要的作用。在大数据时代下,高速公路运输呈现出一些新的特点,精确化、有效化、快速化等称为交通运输发展新的目标。在高速公路运输中引入大数据,能够有效分析出交通运输中存在的问题,并采取相应的措施进行有效解决,提高交通运输的效率,实现交通经济的多样化发展。本文对大数据的概念、内涵、大数据在公路运输中的应用特点、优势以及高速公路运输趋势进行了详细的分析与探讨。

试论市场经济条件下如何做好公路运输经济管理

在市场经济快速发展的大环境下,公路建设的规模不断扩大,交通运输业的发展取得了非常明显的进步。必须意识到公路交通运输的重要作用,加强交通运输经济管理,使区域之间的联系更加密切,为国民经济的发展做出积极有益的贡献。本文对公路运输与经济发展的关系、改革的必要性以及发展对策进行了详细的分析和探讨。

西安—三原一级公路沥青路面机械化施工

本文详细介绍了西安—三原一级公路的沥青混凝土面层的施工情况.从试验路的铺筑、拌和机、摊铺机和压路机的施工方法及机械配置等作了详述.