新生儿期甲状腺功能异常的诊疗进展

随着国际卫生组织对新生儿疾病筛查越来越重视,国内外对新生儿期甲状腺功能的研究报道也越来越多,主要集中在甲状腺功能亢进及甲状腺功能低下两方面。新生儿甲状腺功能异常不仅影响其生长发育,还可能导致智力低下,甚至智力障碍。为了降低甲状腺功能异常对新生儿健康的危害程度,新生儿期甲状腺功能异常筛查多被应用于临床诊断,以便做到早期诊断、早期治疗。

监护室新生儿长期胃肠外营养致胆汁淤积症的表现及预后

目的:探讨监护室新生儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的表现及预后.方法:选择2010-01/2013-12在我院新生儿监护室接受持续胃肠外营养≥14 d的102例新生儿为研究对象,其中42例发生了PNAC,作为研究组(PNAC组),未发生PNAC的60例患儿为对照组(非PNAC组).观察PNAC患儿PNAC发生时间、持续时间、肝功能损害及预后等情况.结果:PNAC组患儿发生PNAC的平均时间为开始接受胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)后3.4 wk±1.5 wk,平均持续时间为13.4 wk±5.2 wk,平均总胆红素(total bilirubin,TB)峰值为198.9μmol/L±95.8μmol/L,平均直接胆红素(direct bilirubin,DB)峰值为137.1μmol/L±64.3μmol/L;PNAC组患儿中有77.8%(28/36)伴有肝功能损害,肝损一般发生于PN后6.5 wk±2.9 wk,持续9.6 wk±5.2 wk.多重线性回归分析显示,胆汁淤积程度与PN持续时间呈正相关(r=0.287,P<0.05),与其他各项指标无线性关系.结论:PNAC患儿总体预后良好,临床应用中应该避免长时间持续PN,同时防治感染、尽早开始肠内营养、改善PN配方等,可以有效减少PNAC发生.

支气管激发试验联用诱导痰嗜酸性粒细胞检查在儿童慢性咳嗽中的应用价值

目的研究支气管激发试验(BPT)和诱导痰嗜酸性粒细胞检查(痰EOS)两种技术在评估儿童慢性咳嗽——咳嗽变异型哮喘和上呼吸道综合症中的应用价值。方法对86例慢性咳嗽儿童采用痰液嗜酸性粒细胞(EOS)分类计数、支气管激发试验,药物治疗4周后随访,复查。结果 86例患儿中主要为咳嗽变异型哮喘和上呼吸道综合征双病因(CVA+UACS)29例,上气道综合征(UACS)28例,咳嗽变异型哮喘(CVA)14例,感染后咳嗽(PIC)9例,嗜酸细胞性支气管炎与上气道综合征双病因4例,胃食管反流性咳嗽与上气道综合征综合征2例。痰EOS计数:CVA和CVA+UACS两组的痰EOS与UACS和PIC相比增高,差异有统计学意义(P<0.05);但药物治疗4周后下降,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管激发试验(BPT)阳性率:CVA和CVA+UACS组治疗前后均为100.00%,UACS与PIC组则在治疗后下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UACS+CVA与UACS所占的比例较高,痰EOS技术对检测CVA与CVA+UACS作用较明显,BPT对检查UACS与PIC作用较明显。

更昔洛韦治疗儿童流行性感冒60例临床观察

目的探讨更昔洛韦治疗儿童流行性感冒的治疗效果。方法2006年春季我院儿科治疗96例流行性感冒患儿,将其分为两组。治疗组60例用更昔洛韦治疗,对照组36例用双黄连治疗。结果治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率72.22%,两组相比,P<0.05;治疗组退热时间明显短于对照组(P<0.05)。结论更昔洛韦治疗流行性感冒效果好,不良反应少。

新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析

目的探讨及分析新生儿甲状腺功能的临床影响因素。方法选取院内新生儿作为研究对象,经排查标准孕母是否患有甲功异常情况筛查,共纳入150例研究对象,生后3 d采血并进行甲状腺功能的检查。将甲状腺功能异常的18例作为异常组,将经纳入标准(随访时间达16周、资料完整者)筛查的22例新生儿作为对照组,比较两组研究对象之间的临床基线情况和甲状腺功能指标的水平。结果 (1)与对照组相比,异常组的呼吸频率、心率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组相比,异常组3 d时的TSH水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比,异常组新生儿在出生后3 d时的FT4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医生应多注意新生儿出现心率及呼吸频率减慢情况,并及时评估甲状腺功能,其中FT4和TSH可作为早期诊断指标。

心肌酶谱检测在小儿轮状病毒性肠炎中的临床意义分析

目的探讨对小儿轮状病毒性肠炎进行心肌酶谱检测的意义。方法 2017年9月—2019年4月选择98例我院收治的轮状病毒性肠炎的患儿设为研究组,以及同时期98例非轮状病毒性肠炎的患儿设为对照组,两组患儿均进行心肌酶谱的检测,包括LDH、AST、CKMB、CK,并对所有患儿进行治疗,分析两组治疗前后LDH(乳酸脱氢酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、CKMB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)水平。结果研究组治疗前LDH、AST、CKMB、CK水平均高于对照组及治疗后(P <0.05),对照组治疗前后差异不大(P> 0.05)。结论当患有小儿轮状病毒性肠炎时,LDH、AST、CKMB、CK水平均显著上升,治疗后明显下降,与其他类型肠炎相比心肌酶谱的变化较为显著,说明心肌酶谱的变化可以反映轮状病毒性肠炎心肌损伤的情况,对于早期诊断和治疗具有较大的意义。

降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义

目的评价降钙素原(PCT)、CRP、WBC总数及杆状核细胞对早期新生儿感染诊断的价值。方法选择本院产科出生且小于3 d的因血WBC、杆状核细胞和CRP增高诊断为新生儿感染的63例新生儿为研究对象。所有患儿入院后(抗生素使用前)立即取血做血常规、血培养及CRP、PCT检查,根据PCT结果将患儿分为PCT增高组(PCT≥2μg.L-1)和PCT正常组(PCT<2μg.L-1),治疗后复查上述指标。结果 63例患儿血培养均阴性,入院时血WBC(29.45±9.61)×109L-1,中性粒细胞为0.783 6±0.078 6,杆状核细胞为0.077 0±0.037 7,血小板为(241.44±9.30)×109L-1。PCT增高组28例,PCT中位数为7.07(2.02,53.57)μg.L-1,PCT正常组35例,PCT中位数为0.45(0.05,1.83)μg.L-1。2组胎龄、体质量、胎心异常史、羊水污染史、胎膜早破史、母亲发热史、母亲血象增高史、入院时血WBC及杆状核均无统计学差异,PCT增高组中5例CRP增高,PCT正常组CRP均正常。2组治疗前后各感染指标比较除血小板外差异均无统计学意义,PCT增高组治疗前后血小板均高于PCT正常组(Pa<0.01)。Spearman相关分析显示PCT与WBC总数及中性粒细胞杆状核细胞、血小板、CRP均无相关性(Pa>0.05)。结论早期新生儿轻症感染以血WBC增高及杆状核增高为主,可伴或不伴CRP增高,PCT大多正常,因此PCT对诊断早期新生儿轻症感染的意义不大。

益生菌在新生儿的临床应用研究进展

益生菌是一类能在肠道内定植,维护肠道菌群平衡,并刺激肠黏膜免疫组织,对肠黏膜免疫有重要影响的有益微生物群落。新生儿由于其自身发育的原因,具有免疫功能低下、肠道功能不健全、肠道细菌种类及数量较少等特点。现从益生菌对新生儿肠道免疫调节作用,益生菌与新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿喂养不耐受、新生儿腹泻病、新生儿黄疸、变态反应性疾病,益生菌的安全性等方面综述益生菌在新生儿的临床应用和研究进展,旨在使广大儿科医师更好地了解和应用益生菌制剂,使此类药物更合理地应用于临床。

新生儿希特林蛋白缺乏症与肝多发血管瘤并存一例

患儿男，1月26d，主因间断皮肤黄染1个半月入院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3400g，生后9d出现皮肤黄染，当地医院查血生化提示肝脏损害，TORCH抗体均阴性，乙肝两对半阴性，腹部B超和MRI提示肝脾肿大、肝实质内多发结节，为进一步诊治转入我院。

重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎

目的研究重组人干扰素α-2b喷雾剂在治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床效果。方法选取2019年5—12月天津医科大学总医院滨海医院接收治疗的60例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象。依据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,其中对照组采用常规治疗和中药开喉剑喷雾剂,观察组患儿采用常规治疗和重组人干扰素α-2b喷雾剂。比较两组患儿的临床疗效和体温、食欲、疱疹的恢复正常情况。结果治疗后,观察组患儿的临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿体温恢复时间为(3.73±0.57)d,疱疹消退时间为(5.31±1.52)d,食欲恢复时间为(3.81±1.44)d;观察组患儿体温恢复时间为(2.47±0.45)d,疱疹消退时间为(3.64±0.51)d,食欲恢复时间为(2.58±1.40)d;观察组患儿的体温、食欲、疱疹的恢复消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂在治疗儿童疱疹性咽峡炎中的疗效明显。

小儿哮喘的中医药治疗进展

哮喘是儿童时期常发生的慢性呼吸道疾病,属于一种气道慢性炎症性疾病。临床症状主要表现为反复发作性气促、咳嗽及喘息等,且患儿一般在夜间或者清晨时,症状会出现明显加剧的情况。大部分的患儿可自行缓解或经药物治疗得以缓解,若患儿得不到及时的治疗,随着病程的延长,病情不断发展,很容易发展为气道不可逆性狭窄疾病,直接影响患儿的身体健康和生长发育,也会给患儿的家庭带来了较为严重的影响。随着中医药的不断发展,已经有越来越多的中药在临床上被普遍应用于哮喘的治疗中,研究报道表明中医药在小儿哮喘治疗上取得了较明显的优势,可为小儿哮喘的治疗提供有效的治疗方法。本文将小儿哮喘的中医药治疗现状及进展进行了综述,以期为哮喘患儿选择合适的治疗方法提供参考。

雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿流行性感冒

目的观察分析雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿流行性感冒的临床疗效。方法选择2019年10—12月天津医科大学总医院滨海医院收治的62例流行性感冒患儿。将入组患儿随机分为对照组和研究组,每组各31例,对照组给予口服磷酸奥司他韦治疗,研究组给予口服磷酸奥司他韦联合雾化吸入重组人干扰素α1b治疗。观察比较两组患儿的高热持续时间和住院时间。结果研究组患儿高热持续时间为(1.27±0.11)d、住院时间为(5.02±0.21)d,明显短于对照组的(2.49±0.13)和(7.17±0.19)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b属于广谱抗病毒药物,具有良好的免疫调节功能,采用雾化吸入重组人干扰素α1b治疗时,将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出,使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道被患儿吸入。在常规口服磷酸奥司他韦治疗基础上,雾化吸入重组人干扰素α1b联合治疗小儿流行性感冒,可以取得更为理想的疗效。