综合客运枢纽疏散流线设计优化方法

综合客运枢纽内部人员密集、通道网络复杂,且进出口数量较多,客流疏散效率不易提高。针对这个问题,不同于现有研究大多考虑改造物理设施,本文提出了通过控制通道开闭状态及通行流向,充分发挥既有设施通行能力的疏散流线设计优化方法。设计了由系统输入、疏散仿真及疏散流线优化模块组成的疏散流线设计仿真优化框架。其中,系统输入模块包含疏散需求、疏散网络、疏散行为参数;疏散仿真模块用于给定疏散流线方案下疏散效率的模拟测算;疏散流线优化模块则基于疏散仿真模拟结果迭代优化疏散流线方案。疏散仿真方面,考虑到行人在疏散途中可能动态修改疏散路线的特点,基于Logit模型构建了行人疏散择路行为模型。疏散流线优化方面,为提高疏散效率,避免局部通道过于拥挤,设计了以整体疏散时长、所有个体总疏散时间和通道最大饱和度最低为目标的疏散流线优化模型,并应用基于NSGA-Ⅲ的疏散流线多目标优化算法进行求解。以虹桥火车站到达层疏散场景为例开展模型验证,结果表明:相比于常规情况无特殊流线设计的疏散方案,优化方案的整体疏散时长、所有个体总疏散时间和通道最大饱和度分别降低36.2%、16.6%、51.6%。该方法对建设安全高效的综合客运枢纽内部行人疏散系统具有较好的参考及应用价值。

环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床效果分析

目的观察环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法对采用环抱式接骨板内固定治疗的多发性肋骨骨折69例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间50~180 min;术中出血量30~200 ml;术后胸痛明显得到缓解,反常呼吸消失,胸廓畸形得到恢复,呼吸困难也明显改善;按照Johner Wruhs标准对胸部功能进行评定,优51例,良16例,可2例,优良率97.1%。8例术后切口有红肿,术后9 d拆线后红肿消退;1例术后发生切口感染,给予相应治疗切口愈合。所有患者均得到随访,术后随访时间7~22(10.6±1.2)个月,骨折愈合时间12~23(16±0.5)周。结论环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折手术操作简单、损伤小、固定可靠,且患者呼吸功能恢复快,并发症少。

脊柱损伤外固定支具的临床应用

目前由于交通事故、矿难以及特大自然灾害如汶川地震等造成的脊柱损伤患者明显增多。如何在最短的时间内进行现场施救、运用恰当的固定方法搬运脊柱损伤的患者，避免二次损伤，降低伤残率，是院外救治和康复治疗的关键。我院自2006年8月以来，应用自主开发的脊柱损伤外固定支具治疗脊柱损伤伤员125例，取得了良好的效果。现报告如下。

多钢板夹持内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效观察

目的探讨多钢板夹持内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法分析我院收治87例胫骨Pilon骨折患者资料,Ruedi-Allower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型51例,Ⅲ型25例,除Ⅰ型11例及Ⅲ型3例皮肤挫伤严重者,其余73例均采用手术多钢板夹持内固定治疗。结果随访时间6～16个月,平均7.66个月。骨折愈合时间12～19周,平均14周。术后踝关节Mazur评分标准[1]:优51例,良17例,可5例,优良率为93%。伤口均未感染,踝关节功能好,无骨折延迟愈合、不愈合等并发症发生。结论多钢板治疗胫骨Pilon骨折符合AO内固定原则,因钢板薄、可塑性强,且螺丝钉细对骨折端的血运影响和骨质破坏较少,具有操作简单、创伤小、内固定可靠、可早期功能练习踝关节、术后并发症较少等优点,疗效满意。

老年性肱骨近端骨折锁定钢板内固定疗效探讨

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007-08至2012-12某院收治的老年性肱骨近端骨折55例资料。Neer分型：二部分骨折11例,三部分骨折25例,四部分骨折19例,采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗,对四部分骨折19例内侧均进行了取自体髂骨植骨。注重锁定钢板固定术后的早期功能锻炼;分析锁定钢板较传统钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的优势。结果所有病例均随访6～18个月,平均9个月。骨折愈合时间11～15周,平均13周。根据Neer肩关节功能评分：优17例,良31例,可7例,优良率87.3%。并发伤口脂肪液化伴轻度感染2例,螺丝钉穿出关节面1例,肱骨头轻度内翻1例,肱骨头坏死2例。结论锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端骨折,相比传统内固定方法,损伤小、固定可靠,可以早期进行肩关节功能锻炼,促进功能康复,尤其适合合并骨质疏松的老年骨折患者的治疗。

平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的分析平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾分析2007-06至2014-08收治的肱骨远端C型骨折65例资料。按照肱骨远端骨折AO分型：C1型24例,C2型32例,C3型9例;手术选用肱三头肌-肘肌瓣入路;采用平行加压钢板内固定,强调最大限度地固定远端骨折块、并在骨折髁上水平进行加压的治疗原则。结果 65例均得到随访,随访时间9-18个月,平均12个月;骨折愈合时间8~20周,平均16周;康复使用CPM机进行有计划的肘关节锻炼;按照MEPS肘关节功能评分标准：优20例,良37例,可6例,差2例,总优良率87.6%。并发异位骨化（HO）2例,创伤性关节炎2例,尺神经牵拉伤2例,伤口轻度感染延期愈合3例。结论平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,提供了良好的力学稳定结构,使骨折内固定坚固、可靠,允许肘关节早期功能康复练习,肘关节功能恢复较为满意。

超踝外固定支架配合简易内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨超踝外固定支架配合简易内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 分析26例Ⅲ型Pilon骨折患者资料,手术采用超踝外固定支架牵引复位配合克氏针简易内固定的治疗.结果 随访10～18个月,平均12个月;骨折愈合时间18～25周,平均 20周;术后踝关节功能按Mazur评分标准：优13例,良10例,可3例,优良率为88%;除1例出现针道感染外,其余伤口愈合良好,无骨折不愈合及延迟愈合发生,手术过程无血管、神经副损伤.结论 采用超踝外固定支架配合简易内固定的方法,可最大限度地减少手术创伤,术后可带架早期活动踝关节,减少并发症的发生.

锁骨钩板联合空心钉治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折5例

肩锁关节损伤并不少见,约占肩部损伤脱位的12%[1],但是合并喙突骨折的临床报道较少见。自2006-08至2011-03,我院共收治肩锁关节脱位合并喙突骨折患者5例,均采用锁骨钩板联合空心钉治疗,效果满意。

四肢骨折内固定失误36例分析

目的 通过对四肢骨折内固定失误的分析以减少类似情况的发生。方法 采用 1989年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 36例四肢骨折病人手术切开内固定所出现的问题加以总结分析。结果 由于违反内固定原则及操作规程、选材不当、手术时机不成熟、术后康复不当等原因造成的钢板折断、折弯 ,螺丝松动 ,骨折不愈合等。结论 必须严格执行骨折内固定的手术原则 ,对操作不熟悉、器械不了解的术式或方法 ,不可勉强使用。在手术中尽量做到认真、仔细 ,不怕麻烦。

患儿肘内翻髁上截骨术内固定方式的改进

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折后最常见的并发症，国内报告发生率最高达５７％［史颖奇，安捷肘内翻畸形的手术治疗中华骨科杂志，１９９７，１７（２）：１４３］；治疗通常采用肱骨髁上截骨后交叉克氏针内固定，由于交叉克氏针固定不稳定易形成向外成角。我院于１９...

LISS钢板内固定治疗胫骨下段骨折65例

胫骨骨折在长骨骨折中发生率较高，常常由交通事故或矿山外伤所致，皮肤及软组织损伤严重，骨折常粉碎且移位明显。胫骨骨折虽然治疗方法较多，但如处理不当，则可能出现伤口感染、迟缓愈合或不愈合等并发症。笔者于2006年8月-2008年2月应用LISS（Less invasive stabilization system）钢板治疗胫骨下段骨折65例，效果满意。

胫骨中下段螺旋形骨折伴后踝传导性骨折17例

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高，双骨折占5．1％，而小腿骨折则占10％左右。胫骨中、下段螺旋形骨折伴后踝骨折时有发生，但由于医师对此认识不足，导致漏诊，易引起创伤性关节炎，同时也易造成医患纠纷。2005—05至2010—04，我院共收治胫骨中、下段螺旋形骨折伴后踝传导骨折17例，其中2例漏诊。

联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位12例

先天性髌骨脱位，又称先天性髌骨外侧脱位，多为双侧，是出生后即可见到的一种较为罕见的新生儿畸形。病因不明，部分患儿有遗传倾向。自1998—11至2009—07，武警河北总队唐山分院共收治先天性髌骨脱位患儿12例，采用联合手术的方法治疗脱位，效果满意。