右美托咪定对重度颅脑损伤患者血浆SIOOB蛋白及颅内压的影响

目的探讨右美托咪定对重度颅脑损伤患者血浆S100B蛋白、颅内压及预后的影响。方法65例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组，治疗组给予右美托咪定镇静，两组分别于设定时间点抽取静脉血行S100B蛋白的ELISA检测，监测各时间点的颅内压数值，并统计28d预后情况。结果①两组血浆中S100B蛋白水平均增高，在伤后24h达高峰，随后下降，两组在6hS100B蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），其余时间点治疗组均比同时间点对照组S100B蛋白水平明显降低（P〈0．05）。②各时间点治疗组较对照组颅内压明显降低（P〈0．05）。③治疗组预后明显好于对照组（P〈0．05）。结论右美托咪定在重度颅脑损伤患者应用时可明显降低血浆中S100B蛋白及颅内压水平，改善预后，具有一定的脑保护作用。

乌司他丁对重度创伤失血性休克大鼠肠道屏障的影响

目的探讨应用乌司他丁对重度创伤失血性休克大鼠进行复苏对肠道屏障的影响。方法 70只SD大鼠,随机分为3组:假休克组(SS组)、乳酸林格液复苏组(LRS组)、乳酸林格液+乌司他丁复苏组(LRS+UTI组)。LRS组、LRS+UTI组各取12、24、48h3个时间点,LRS组将血液回输并输入两倍量的乳酸林格氏液进行复苏,LRS+UTI组50000U·kg-1·d-1UTI加入乳酸林格氏液内输注。用ELISA试剂盒检测各组不同时间点血浆中DAO、ET的水平。结果 (1)LRS组与LRS+UTI组12、24、48h3个时间点其DAO值均高于SS组(P<0.05),LRS组在24h达高峰,其后下降,但降幅较小,而LRS+UTI组在复苏后24h即出现明显下降趋势,复苏48h后明显下降。LRS+UTI组与LRS组相比24、48hDAO含量差异有统计学意义(P<0.05)。(2)LRS组与LRS+UTI组12、24、48hET值均高于SS组(P<0.05),LRS组在24h达高峰,其后下降,下降幅度较小,而LRS+UTI组24、48h下降明显。LRS+UTI组与LRS组相比在24、48hET值差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乌司他丁复苏创伤-失血性休克,可有效降低肠屏障功能的损伤,减轻肠黏膜的通透性,减轻细菌及内毒素移位。

体外膜氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征研究进展

自1967年Ashbaugh首先描述并提出急性呼吸窘迫综合征 （ acute respiratory distress syndrome, ARDS）以来，机械通气仍是ARDS最重要的治疗手段，但在临床实践中，人们发现尽管采取了包括保护性肺通气、肺复张、俯卧位通气、NO吸入、高频振荡通气等策略，但ARDS的总体死亡率仍高达40％～50％左右。这种高死亡率无明显的改善，可能在于各种措施仍依赖于损伤肺脏自身去获得足够的气体交换的能力，

小剂量甲状腺素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素的临床疗效。方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气患者67例,随机分为常规治疗组(A组)32例和在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素组(B组)35例,观察2组血清甲状腺素(T_3、T_4、TSH)水平及心率、血气(PaO_2、PaCO_2)变化,记录撤机成功率和机械通气时间。结果 B组治疗后3 d时T_3、T_4水平较治疗前明显提高,PaO_2、PaCO_2明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),5d左右达正常范围;TSH、心率无明显变化(P均>0.05)。A组治疗后各时点T_3、T_4、TSH水平及心率、PaO_2、PaCO_2变化较治疗前无明显差异(P均>0.05)。B组治疗后各时点T_3、T_4、心率、PaO_2、PaCO_2与A组比较差异有统计学意义(P均<0.05),B组撤机成功率及机械通气时间均优于A组(P<0.05)。结论 COPD患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素可明显提高治疗效果。

大学生自主学习能力培养问题审视及对策探究

随着时代的发展,面对社会对人才要求越来越高和许多大学生自主学习能力较弱的现状,提高大学生自主学习能力已经是社会各界共同关心的话题。提高大学生自主学习能力,首先应明确其内涵、构成要素及现实意义,再对当前存在的问题进行分析,从而提出相应的对策措施。

大班教学环境下高校思政课多维互动教学模式探究

思政课特别是大班环境下高校思政课教学的实效性,一直是社会各界和高校思政课教师最为关心的话题之一。改变以往传统的教学方式,实施多维互动教学模式能有效调动学生积极性,激发学生潜能,能显著提高思政课教学的实效性。对高校思政课实施多维互动教学的必要性、实施路径和应该注意的问题进行深入探究很有必要。

马克思主义中国化伦理学的善恶观

善恶问题永远是伦理学最为关注的重要内容之一。在经济飞速发展人民生活水平不断提高的今天,伦理问题尤其是善恶问题比起以往更呈现出空前的重要性。作为马克思主义理论工作者,对此进一步研究并作出必要的解答责无旁贷。本文坚持唯物史观,在马克思主义实践观的基础上,对马克思主义中国化善恶观的内涵、特征、传承与前瞻等基本理论问题进行有益的探索。

大学生自杀原因及预防探讨

大学生自杀现象屡见不鲜,已引起社会各界的广泛关注.大学生自杀的原因是复杂的,既有客观因素,也有主观因素.本文通过细致分析,并提出相关的预防措施.

当前大学生心理压力成因及对策

现阶段,由于各种原因,许多大学生都有心理压力沉重的现象,这对大学生的成长成才极其不利。通过分析当代大学生心理压力的表现特征、产生的原因,提出相应的对策措施。

浅谈青少年挫折教育

社会的发展改善了人们的生活质量,使人们生活得越来越舒适,但同时快节奏的生活方式与不断加剧的社会竞争力使许多人不能从容面对、难以适从。特别是青少年的适应能力更差,许多有识之士已开始呼唤倡议挫折教育,但更多地仅限于呼唤与倡议。本文拟从挫折教育的必要性、造成青少年受挫力低下的原因以及进行挫折教育的方法途径等方面进行浅显的论述探讨。

浅析现阶段大学生心理压力成因及对策

通过分析当代大学生心理压力问题产生的原因,并提出了相应的对策措施。

如何有效发挥教育在民族团结进步中的作用——以青海省祁连县为例

做好民族团结进步工作意义重大,青海省祁连县作为民族团结示范县,近几年尤其重视教育在创建民族团结示范县中的作用,不断探索积极实践,并取得了重要成就。

农村中小学生辍学原因及其对策探讨

农村义务教育阶段的学生辍学问题已经引起了社会各界的广泛重视。造成农村中小学生辍学的原因是多方面的,进行认真分析并提出一套有效可行的对策方案是极其必要的。

老年患者麻醉苏醒期急性肺水肿1例

1病历报告 患者，男，76岁，体重75kg。既往有高血压病史10年，最高达190／110mmHg。长期服用寿比山、依那普利，血压控制在160～120／110～80mmHg之间。主因胃溃疡大出血，急诊人内科治疗，因出血得不到控制转外科行急诊剖腹探查、胃大部切除手术。患者人室BP80／50mmHg，脉搏130～150次／min，Hb50g／L，患者神志淡漠，四肢厥冷。开通两条液路快速补充液体，待循环系统相对稳定后，咪哒唑仑3mg、芬太尼0．2mg、依托咪脂15rag，维库溴胺8mg快速静脉诱导气管插管，麻醉过程相对稳定，术中机械控制呼吸，静滴瑞芬太尼，泵入丙泊酚.

膀胱残余尿量测定联合IPSS初步筛查糖尿病神经源性膀胱

目的探讨2型糖尿病神经源性膀胱初步筛查的方法及可能的影响因素。方法选取2018年1~12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院内分泌科住院的2型糖尿病男性患者209例,根据膀胱残余尿量不同分为A组(膀胱残余尿量<50 mL)125例,B组(膀胱残余尿量≥50 mL)84例。比较两组患者的前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS),入院时随机血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及糖尿病病程情况;采取多元线性回归分析上述观察指标对膀胱余尿量的影响;比较两组糖尿病病程、前列腺体积引起膀胱余尿量增多概率,Pearson检验分析膀胱余尿量与糖尿病病程、糖化血红蛋白及入院随机血糖的相关性。结果与A组比较,B组糖尿病病程长、前列腺体积增大、入院时血糖高(P <0.05),B组排尿问题评分显著高于A组,差异有统计学意义(P <0.05);糖尿病病程≥10年及前列腺体积≥30 mL的患者残余尿量≥50 mL人数显著增加(P <0.05);糖化血红蛋白、糖尿病病程、前列腺体积是膀胱残余尿量增多的危险因素(P <0.05);前列腺体积<30 mL时膀胱残余尿量的多少与糖尿病病程密切相关(r=0.289,P <0.05);前列腺体积增大(≥30 mL)时膀胱残余尿量与糖化血红蛋白、入院随机血糖密切相关(r=0.370、0.381;P <0.05)。结论膀胱余尿量测定联合IPSS可辅助早期筛查糖尿病神经性膀胱,方法简单易行,对于糖尿病病程长、合并前列腺体积增大患者,需及早干预、积极防治。

女性冠心病临床特征与冠状动脉病变特点分析

目的探讨女性冠心病的临床特征与冠状动脉病变特点,以提高诊治水平。方法以男性为对照,回顾性分析246例女性冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果。结果女性冠心病发病年龄较男性晚(P<0.05);绝经为女性冠心病的特殊危险因素,绝经后雌二醇水平降低,脂质代谢紊乱加重;高血压、高血脂、肥胖及糖尿病是女性冠心病的重要危险因素,有高血压、糖尿病、肥胖者显著高于男性(P<0.05);女性吸烟者显著低于男性(P<0.05)。女性不典型心绞痛及非特异性ST-T改变多于男性;女性急性非ST段抬高型心肌梗死显著高于男性,而急性ST段抬高型心肌梗死显著低于男性(P<0.05)。女性冠状动脉病变以单支病变多见,左前降支最易受累,女性多支病变多于男性(P<0.05)。女性选择性介入治疗明显少于男性(P<0.05)。结论女性冠心病具有独特的临床特征及冠状动脉病变特点,应加强对女性冠心病防治的研究。

血清抵抗素与颈动脉粥样硬化和急性脑梗死的关系

目的探讨血清抵抗素与脑梗死和颈动脉粥样硬化的关系。方法对68例急性脑梗死患者与80例健康体检者行颈动脉彩超检测,观察颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉斑块及斑块评分。用酶联免疫吸附测定法检测血清抵抗素水平。比较脑梗死组和对照组血清抵抗素、颈动脉内膜-中膜厚度、斑块评分的关系。结果脑梗死组血清抵抗素水平较对照组明显升高(23.06±2.47 mg/L比12.63±1.99 mg/L,P<0.0 1);对颈动脉粥样硬化的各主要危险因素行有序分类Logistic回归分析显示,抵抗素、血压控制情况和年龄、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C-反应蛋白进入回归方程。结论脑梗死组抵抗素水平较对照组增高;抵抗素是颈动脉粥样硬化的危险因素。

血清总胆红素和γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病患者低度白蛋白尿的相关性研究

目的探讨血清总胆红素(TBil)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与2型糖尿病(T2DM)患者低度白蛋白尿的相关性。方法选取T2DM患者462例,分别根据血清TBil中位数16.8μmol/L分为低TBil组(221例)和高TBil组(241例),根据血清GGT中位数23.0 IU/L分为低GGT组(226例)和高GGT组(236例),比较各组患者的临床及实验室指标。根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的四分位切点分为Q1组(UACR 0~2.28 mg/g)、Q2组(UACR>2.28~3.63 mg/g)、Q3组(UACR>3.63~6.19 mg/g)、Q4组(UACR>6.19~30.0 mg/g),统计各组血清TBil、GGT水平,采用Logistic回归分析法分析血清TBil、GGT水平与UACR的关系。结果低TBil组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、GGT、UACR均明显高于高TBil组(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于高TBil组(P<0.05)。高GGT组BMI、SBP、FPG、HbA1c、TG、ALT、UACR均明显高于低GGT组(P均<0.05),TBil明显低于低GGT组(P<0.05)。与Q1组相比,Q3、Q4组GGT水平明显升高,Q2、Q3、Q4组TBil水平逐渐降低;Logistic回归分析结果显示,在校正性别、年龄、病程、BMI、SBP、舒张压(DBP)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、谷草转氨酶(AST)后,UACR与TBil、GGT仍具有明显相关性。结论随着UACR水平升高,TBil水平降低,GGT水平升高,血清TBil及GGT可能成为早期T2DM肾病发生风险的预测因素。

新课程体系下高校马克思主义基本原理课教学观念的创新

高校马克思主义理论课教学是对当代大学生进行马克思主义理论教育的主渠道和主阵地,而马克思主义基本原理课是重要课程之一。时代的发展和社会进步,促使学生对马克思主义思想政治理论课尤其是马克思主义基本原理课的教育教学水平,提出了更高的要求。面对当前马克思主义基本原理教学中出现的诸多问题,教育者要改变传统的教育思想、进行观念创新。本文就新课程体系下的马克思主义基本原理课与马克思主义基本原理课教育观念创新的必要性以及马克思主义基本原理课教学观念的创新要求分别进行论述。