先天性双侧始基子宫超声诊断1例报告

随着工作时间的越来越长,在临床上遇到的子宫畸形病例也越来越多,最常见的是纵膈子宫,双角子宫,双子宫,而先天性无子宫,始基子宫,幼稚子宫则很少见。有的医生经验不足会把发育较小而细长的始基子宫当做阴道,误诊为先天性无子宫,或者在子宫区未探及子宫回声就直接诊断为先天性无子宫,这都是片面的,经验不足,没有加大扫查范围,仅仅把扫查范围局限在盆腔子宫区内。看过一些文章记载了双侧始基子宫,但是没有详细的图片、扫查注意事项及鉴别诊断,现把本人遇到的一例双侧始基子宫病例分享一下。

全子宫切除术后盆腔肿块的发生因素调查分析

目的:调查与探讨全子宫切除术后患者出现盆腔肿块的发生因素。方法:2017年9月至2019年3月选择在北部战区总医院(本院)进行择期全子宫切除术的女性患者178例,所有患者都给予全子宫切除术,患者取膀胱截石位,选用连续硬膜外麻醉或静脉复合麻醉,宫颈扩张棒扩张宫颈口,切除病灶部位。记录所有患者的一般资料(包括疾病类型、孕次、产次、年龄、体重指数等)与围手术期指标(包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间),以及术后并发症发生情况;在术后6个月进行经阴道超声观察,判断患者术后盆腔肿块发生情况并进行调查分析。结果:术后随访6个月,178例患者中发生盆腔肿块14例,发生率为7.9%。发生其他并发症17例,其中切口感染4例,淋巴囊肿6例,尿潴留5例,下肢静脉血栓2例。在178例患者中,不同手术时间、术中出血量、孕次、产次、年龄、疾病类型患者的盆部肿发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。以单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量,以盆腔肿块作为因变量,Logistic回归分析显示手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素(P<0.05)。结论:女性全子宫切除术后患者盆腔肿块比较常见,手术时间、孕次、产次、疾病类型等为导致盆腔肿块发生的主要因素。

比较经阴道超声与核磁共振成像检查在诊断非肿瘤性卵巢疾病的效率差异

目的:探讨经阴道超声与核磁共振成像检查在诊断非肿瘤性卵巢疾病的效率差异和使用价值。方法:选取2019年1月~2019年12月本院收治的进行非囊肿性卵巢疾病检查患者150例,对所有患者进经阴道超声检查和核磁共振检查方式,对照组采用经阴道超声检查,观察组采用核磁共振检查方法,分析对比两组数据的诊断确诊率。结果:150例检查患者在经过不用检查方式应用之后,得出观察组患者的在子宫内膜异位囊肿、输卵管卵巢囊肿、卵巢移位妊娠方面的确诊率与误诊率数据均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:核磁共振成像检查应用于诊断肺肿瘤性卵巢疾病的诊断中,诊断正确率较好,临床效果好。

四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因分析

目的:调查与分析四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因。方法:选择2015年6月到2019年8月在本院妇产科临床初步诊断为输卵管不孕症患者125例,所有患者都给予X线子宫输卵管碘油造影(Hysterosalp ingography,HSG)与四维子宫输卵管超声造影,记录诊断效果、不良反应,判断假阳性与假阴性的发生原因。结果:在125例患者中,HSG诊断输卵管通畅33例,通而不畅72例,阻塞20例;四维超声造影诊断为输卵管通畅33例,通而不畅74例,阻塞18例。将HSG检查作为金标准,四维超声造影检查输卵管阻塞准确率93.6%,Kappa值=0.929(P<0.05),出现假阳性与假阴性共8例。四维超声造影检查期间发生的阴道少量出血、造影剂过敏、恶心呕吐、腹痛等不良反应发生率为2.4%,显著低于HSG检查的13.6%(P<0.05)。单因素分析结果显示合并糖尿病、产次、初潮年龄、孕次与四维子宫输卵管超声造影的假阳性与假阴性显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示合并糖尿病、产次、初潮年龄为导致四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的主要原因(P<0.05)。结论:四维子宫输卵管超声造影可实时动态观察输卵管通畅情况,应用安全性也比较好,但是也存在假阳性与假阴性情况,合并糖尿病、产次、初潮年龄为导致四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的主要原因。

中孕期胎儿鼻骨回声缺失及发育不良在染色体异常筛查方面的临床应用

目的:探析中孕期胎儿鼻骨回声缺失及发育不良在染色体异常筛查方面的临床效果及其价值。方法:回顾分析本院于2017年1月~2019年1月行超声检出的60例中孕期鼻骨回声缺失及发育不良胎儿的临床资料,分析胎儿鼻骨回声缺失与发育不良的染色体异常检出结果及其超声图像特征。结果:13例鼻骨发育异常合并结构畸形,9例染色体异常;15例鼻骨发育异常合并其他超声软指标阳性,5例染色体异常;32例单纯鼻骨发育异常胎儿,1例21-三体染色体异常。10例21-三体胎儿中,3例发育不良,7例双侧鼻骨缺失。结论:中孕期胎儿鼻骨回声缺失及发育异常是检出染色体异常的重要参考依据,联合检测结构畸形、超声软指标等可进一步提高产前胎儿染色体异常的筛查率,有助于避免21-三体综合征或其他染色体异常胎儿出生。