多发性骨髓瘤合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点,确定MM患者发生VTE的危险因素。方法:收集山西医科大学第二医院2014年1月至2020年12月收治的随访时间>6个月的新诊断的MM患者共179例,根据是否合并VTE分为VTE组和对照组。比较两组患者的临床资料及实验室指标,计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验,采用多因素Logistic回归分析筛选MM并发VTE的危险因素。结果:与对照组相比,VTE组血清白蛋白水平明显降低(P=0.033),纤维蛋白原水平明显增高(P=0.016),D-二聚体≥2000ng/ml的患者比例显著高于对照组(26.3%vs 4.4%,P=0.002);两组患者间的疾病分型有显著差异(P=0.028),IgG型在VTE组中所占的比例更高。两组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑梗死病史、白细胞(WBC)数、血小板(PLT)数、肝肾功能、骨髓浆细胞比例、血清球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、临床分期、血栓预防及免疫调节药物使用方面差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原水平(OR=1.578,95%CI:1.035-2.407,P=0.034)、D-二聚体≥2000 ng/ml(OR=5.467,95%CI:1.265-23.621,P=0.023)和疾病分型IgG型(OR=4.780,95%CI:1.221-18.712,P=0.025)是MM患者发生VTE的独立危险因素。结论:MM患者容易发生VTE,纤维蛋白原水平、D-二聚体≥2000 ng/ml、疾病分型IgG型是MM患者发生VTE的独立危险因素。

多发性骨髓瘤合并静脉血栓栓塞症的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞异常增生的恶性肿瘤,是发生静脉血栓栓塞症(VTE)的高风险血液系统肿瘤之一。凝血纤溶系统紊乱、炎症因子分泌增多、血小板过度激活、内皮细胞损伤等多种机制参与MM高凝状态的形成。免疫调节药物的应用进一步增加了MM患者VTE的发生率。国际骨髓瘤工作组(IMWG)提出的血栓风险分层因预测能力低、预防效果欠佳而备受争议。本文结合国内外相关研究对MM合并VTE的发生机制及预防进展做一综述。

以神经系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤患者发生中枢神经系统浸润罕见,临床表现缺乏特异的神经系统症状,早期识别困难,病情进展迅速,预后差。本文报道1例伴中枢神经系统浸润的多发性骨髓瘤患者的诊治资料。

老年原发免疫性血小板减少症诊治进展

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种因体液免疫和细胞免疫异常的自身免疫性疾病,主要临床表现为皮肤、黏膜、内脏等出血,同时伴有疲劳、焦虑、抑郁等症状。老年ITP是指发病年龄>60岁的ITP患者。儿童ITP患者往往起病较为迅疾,但是好转快,且有自愈倾向;而老年ITP患者除具有成年ITP患者多发展为慢性疾病的特点,同时还有合并症较多、多合并用药和疗效较差的特点。