硒谷胱甘肽过氧化物酶与冠心病的相关性暨中医药辨证论治的研究进展

冠心病属于中医学“胸痹”范畴，中医药在辨证治疗冠心病方面取得了良好效果，并具有治疗方法多样化、效果稳定等优势。近年来，硒谷胱甘肽过氧化物酶（SeGSHPx）被认为是冠状动脉内皮功能抗氧化作用的重要指标之一，其在机体内的水平与冠心病心绞痛有密切的相关性，现综述如下。

中医药在冠心病抗氧化辨证治疗中的应用

中医认为,冠心病其发病机制为本虚标实。现代医学认为,冠心病系冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,或功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。氧自由基产生过多和(或)清除能力下降导致氧化—抗氧化失衡,是心肌缺血发病的重要机制,氧自由基与组织损伤有关,其产物为过氧化脂质(LPO),参与炎症反应,导致血管动脉硬化,甚至引起细胞死亡。机体为防御自由基损伤,有一系列保护酶类,如超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),过氧化氢酶(CAT)。抗氧化治疗已经成为冠心病治疗的新方向。中医采用中药汤剂、中成药、中药注射针剂以及针灸等方法辨证论治,可明显改善冠心病患者的抗氧化功能。

护理干预对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者焦虑和抑郁的影响

目的通过对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者给予护理干预,经过心理疏导、专业宣教等护理干预措施,分析患者护理干预前后焦虑量和抑郁量评分,评估心理疏导、专业宣教等护理干预措施对BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者生活质量的影响。方法筛选2020年2~5月既往在石家庄市第四医院进行普查发现的BI-RADS分级<4类乳腺增生结节患者166例,分为观察组和对照组,每组83例。对观察组入组对象进行心理疏导、专业宣教等护理干预措施,给予焦虑量和抑郁量评分分析,在定期复查过程中进行评分分析比较;评分采用网上自愿问卷调查,进行统计学分析。结果观察组与对照组焦虑量和抑郁量评分分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理干预前后焦虑量和抑郁量评分分析比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组焦虑量和抑郁量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐心心理疏导和专业宣教能更科学的提高女性对乳腺增生结节认知度,可以大大降低女性焦虑量和抑郁量评分,在定期复查过程中,积极对这些患者进行相关护理干预,会明显提升她们的生活质量。

量化小儿支气管肺炎相关指标指导护理的研究

目的通过基于量化评估策略的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用,探讨量化指标指导护理干预对患儿依从性和应激反应的影响效果,评估干预对预后的影响。方法选择2017年2月至2020年9月收治的小儿支气管肺炎患者122例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合基于量化评估策略的护理干预,护理14 d后对患者效果进行评估,比较2组家属健康知识评分、应激反应、依从性及病情控制。结果观察组疾病知识、饮食禁忌、急需就医知识、雾化吸入方式及定期复查知识评分高于对照组(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)、隐性氧化蛋白产物(AOPP)水平均低于对照组(P<0.05);过氧化物酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及总抗氧化力(TAOP)水平高于对照组(P<0.05);观察组丙二醛患儿用药、运动及饮食依从性和患儿家属治疗方法、护理内容、服务态度满意度均高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗14 d后痊愈率100%,对照组痊愈率88.52%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论基于量化评估策略的护理干预用于小儿支气管肺炎患者中能提高家属健康知识评估,降低患者治疗应激反应,能提高治疗依从性及患儿家属满意度,有利于改善预后。

经颅超声溶栓联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的临床研究

目的探讨经颅超声溶栓联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块(CAP)患者的临床疗效。方法将80例CAP患者分成观察组和对照组,每组40例。观察组给予经颅超声溶栓联合普罗布考治疗,对照组则单用普罗布考治疗。比较两组治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积和斑块数量,以及血脂水平(包括血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-C和HDL-C)和血管内皮功能[血清一氧化氮、内皮素1和血管性血友病因子(vWF)]。结果治疗后,两组患者颈部IMT、斑块面积和斑块数量,血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-C,内皮素1和vWF水平均低于治疗前,血清HDL-C、一氧化氮均高于治疗前,且观察组上述指标的改善程度较对照组更大(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经颅超声溶栓联合普罗布考治疗CAP可明显改善患者体内血脂代谢和血管内皮功能,同时增加颈部斑块的稳定性并缩小其面积,且安全性较好。

丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的效果及其对应激反应的影响

目的探讨丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的效果及其对应激反应的影响。方法将100例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为经颅超声溶栓组、联合治疗组,各50例。在常规治疗的基础上,经颅超声溶栓组患者行经颅超声溶栓治疗,联合治疗组行丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗。比较两组患者治疗前后的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、应激因子(氧化修饰型低密度脂蛋白、丙二醛)水平、Crouse积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,评价两组患者的治疗效果,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组患者颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、氧化修饰型低密度脂蛋白水平、丙二醛水平、Crouse积分、NIHSS评分均低于经颅超声溶栓组(均P<0.05),治疗总有效率高于经颅超声溶栓组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合经颅超声溶栓治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效显著,能够有效地减轻患者的应激反应,改善患者的神经功能,具有较高的临床应用价值。

急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平对不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的诊断价值

目的探究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke)患者长链非编码核糖核酸性别决定相关基因簇2重叠转录本(long non-coding RNA sex determination related gene cluster 2 overlapping transcript,lncRNA SOX2OT)、微小RNA(microRNA,miR)-331水平对不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的诊断价值。方法选取2020年3月~2021年11月张家口市第二医院神经内科收治的120例急性缺血性脑卒中患者为研究组,另选取同期该院健康体检人员120例作为对照组。根据颈动脉超声检查情况将患者分为无斑块组24例、稳定斑块组40例和不稳定斑块组56例;依据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分将患者分为轻度神经功能缺损组51例、中度神经功能缺损组47例和重度神经功能缺损组22例;实时荧光定量PCR法检测研究组和对照组血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平;Pearson法分析急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平的相关性;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清lncRNA SOX2OT,miR-331水平对急性缺血性脑卒中患者不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的诊断价值。结果与对照组比较,研究组血清lncRNA SOX2OT水平明显升高(1.86±0.47 vs 1.00±0.03),miR-331水平明显降低(0.51±0.14 vs 1.02±0.04),差异有统计学意义(t=20.004,38.370,均P<0.001);无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清lncRNA SOX2OT水平依次升高(1.27±0.31,1.78±0.45,2.18±0.56),miR-331水平依次降低(0.74±0.19,0.56±0.16,0.37±0.10),差异均有统计学意义(F=30.671,60.656,均P<0.001);轻度神经功能缺损组、中度神经功能缺损组和重度神经功能缺损组血清lncRNA SOX2OT水平依次升高(1.58±0.41,1.94±0.48,2.35±0.60),miR-331水平依次降低(0.67±0.18,0.46±0.12,0.27±0.07),差异均有统计学意义(F=21.100,65.923,均P<0.001);急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT与miR-331水平呈负相关(r=-0.467,P<0.001);血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平单独及二者联合诊断急性缺血性脑卒中患者不稳定斑块形成的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.819,0.766和0.921,血清lncRNA SOX2OT和miR-331水平单独及二者联合诊断急性缺血性脑卒中患者重度神经功能缺损的AUC分别为0.716,0.801和0.904,二者联合优于血清lncRNA SOX2OT和miR-331单独诊断(Z=2.211,3.179,2.673,2.081,均P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清lncRNA SOX2OT水平呈高表达,miR-331水平呈低表达,二者可作为评估急性缺血性脑卒中患者不稳定斑块形成和重度神经功能缺损的生物学指标。

脑反射联合普罗布考疗法对颈动脉斑块稳定度、血清GDF15、PON1指标水平的影响及相关性分析

目的 探究脑反射联合普罗布考对颈动脉斑块稳定性、血清生长分化因子15(GDF15)、血对氧磷酶1(PON1)的影响及相关性分析。方法 选取2019年6月至2022年6月入我院就诊的具备脑血管缺血表现症状且颈动脉可见斑块形成的患者共214例,依照干预治疗方案的不同将纳入患者分为联合治疗组(n=102)和对照组(n=112)。对照组采用普罗布考药物治疗方式,联合治疗组采用脑反射联合普罗布考疗法,观察两组治疗前后颈动脉状态等指标差异,对比两组治疗前后血清GDF15及PON1指标、血脂指标、神经功能评分(NIHSS)差异,采用Spearman相关系数分析分析患者颈动脉斑块稳定性与血清GDF15及PON1指标相关性。结果 治疗后联合治疗组斑块稳定患者例数明显高于对照组;治疗后两组IMT值、斑块数量及面积较治疗前均明显降低,且联合治疗组各指标水平较对照组显著降低(P<0.001);治疗后两组血清GDF15指标较治疗前均明显降低,且联合治疗组明显低于对照组,两组血清PON1较治疗前均明显升高,且联合治疗组明显高于对照组(均P<0.05);治疗后两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标水平较治疗前均明显降低,且联合治疗组各指标值明显低于对照组(均P<0.05);治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标水平较治疗前均明显升高,且联合治疗组指标值明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分结果较治疗前均明显降低,且联合治疗组评分结果明显低于对照组(P<0.05);采用Spearman相关系数分析显示患者颈动脉斑块稳定性与血清GDF15指标呈负相关,与PON1指标呈正相关(均P<0.05)。结论 脑反射联合普罗布考治疗方案对改善患者颈动脉斑块状态、血清GDF15、PON1指标及血脂等具有积极效用,亦可有效减轻患者神经功能缺损程度,值得临床推广应用。此外,本研究发现血清GDF15、PON1指标与缺血性脑血管病患者颈动脉斑块稳定性密切相关,提示后续针对该类患者可通过以上指标进行监测并针对性完善诊疗方案以改善患者预后。