急性氨气吸入性肺损伤32例临床诊治分析

目的:探讨急性氨气吸入性肺损伤的临床特点、规范化诊断与治疗措施,为该病的病情评估、预后估计及疾病随访提供帮助。方法:对32例急性氨气吸入性肺损伤患者均给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,喉梗阻窒息3例急诊气管切开。急性期采用糖皮质激素治疗,预防感染,加强营养支持及对症治疗。结果:32例均救治成功,随访6个月,8例并发轻微肺间质纤维化。结论:急性氨气吸入性肺损伤患者的病情评估和预后估计应参考支气管镜检查结果。早期糖皮质激素应用、预防继发感染、充分雾化促进排痰和适时气管切开保持呼吸道通畅是保证治疗成功的关键。

肺结核合并糖尿病诊疗探讨

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析80例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病临床常见,以2型糖尿病为主,老年病人多见(67.5%),具有病灶范围广泛,以干酪性病灶为主,多伴有空洞,痰菌阳性率高,临床症状复杂,合并症与并发症多(77.5%),复治病例多,血糖控制理想者(血糖<11.1mmol/L)抗痨治疗效果好,好转率75%,死亡1例。结论肺结核合并糖尿病两病相互影响,导致病情复杂化、严重化,临床上治疗相对困难,应采取两病同治、抗痨与降糖治疗兼顾的原则。

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床诊治

目的:探讨爆竹火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:分析12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤患者的临床资料。结果:12例烧伤患者均出现吸入性肺损伤、不同程度的肺冲击伤及并发休克和肺部感染;并发急性呼吸窘迫综合征2例,胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例;创面感染菌以绿脓杆菌、大肠埃希菌多见;痊愈8例,病死4例,病死率33.3%。结论:该种烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。应重点防治多器官功能障碍的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要器官功能等综合治疗方法。

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤临床诊治的初步探讨

目的探讨爆竹火药爆炸成批特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗。方法总结和分析一批12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床资料。结果所有患者在烧伤后均出现吸入性肺损伤及不同程度的肺冲击伤,全部并发休克,2例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并发胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例,全部并发肺部感染,创面感染菌以绿脓杆菌、大肠杆菌多见。8例痊愈,死亡4例,病死率33.3%.结论本组患者烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。治疗上重点防治多器官功能障碍(MODS)的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要脏器功能等综合治疗方法。

自发性食管破裂2例临床诊治体会及文献复习

目的:探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗,提高临床诊治能力。方法:对2例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。1例确诊后24 h内转胸外科手术治疗;1例予胸腔冲洗和闭式引流、抗感染治疗。结果:1例手术修补后治愈,另1例病情恶化家人放弃治疗。结论:高度警惕并迅速获得全面、准确的发病史是避免漏诊、误诊的关键;胸片、胸腔穿刺、食管造影和特征性的胸腔引流物有助于诊断;早期诊断和及早手术修补破裂口和通畅引流是治疗的关键。

单侧功能肺气胸临床特征及治疗对策

目的探讨单侧功能肺气胸的临床特点、诊断和治疗,提高医务人员对单侧功能肺气胸的认识及对单侧功能肺气胸的紧急诊断、治疗能力。方法回顾性分析40例单侧功能肺气胸的临床资料。结果40例单侧功能肺气胸患者予胸腔闭式引流及其他综合治疗后,临床治愈32例,治愈率80%,死亡4例,自动出院3例,转上级医院1例。结论单侧功能肺气胸是呼吸科急症之一,患者基础肺功能极差,临床合并症和(或)并发症多,以张力性气胸多见。发病急,进展快,易形成呼吸、循环衰竭,甚至导致死亡,及时诊断和治疗,可降低病死率。

国内102例人感染H7N9禽流感特点初步分析

目的初步总结人感染H7N9禽流感的特点。方法利用目前国家和各省市卫生部门及国家媒体网站公布的人感染H7N9禽流感病例的有关资料,用描述性分析方法,总结该病的流行病学和临床特点。结果人感染H7N9禽流感传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前尚未发现人传人的情况。人发病一般表现为流感样症状,但是重症患者病情发展迅速,多在5～7d出现重症肺炎,病死率较高。用神经氨酸酶抑制剂早期抗病毒治疗有效。结论人感染H7N9禽流感是人类新发传染病,病情较凶险。应重视动物和人间疫情防控以及疾病的早发现、早诊断、早治疗。

基层医院支气管哮喘诊断与治疗状况调查分析

目的提高基层医务人员对支气管哮喘的诊断和治疗技术水平,进一步规范支气管哮喘诊疗措施。方法对1998年1月～2003年12月在我院住院的支气管哮喘患者的诊疗情况及出院指导进行回顾性调查。结果基层医务人员对支气管哮喘的诊断水平低,易误诊,且诊断治疗方案不够规范,对支气管哮喘患者的健康教育和出院指导不够重视。结论加强基层医务人员对支气管哮喘防治知识的学习,提高其诊疗技术水平和诊断意识是当前支气管哮喘防治工作的重要内容之一。

新型冠状病毒肺炎患者血清免疫学结果及在危重症预警中的应用

目的分析新型冠状病毒肺炎患者血清免疫学指标的特点,探讨其在危重症患者早期预警中的应用价值。方法选取新型冠状病毒肺炎患者155例作为研究对象,收集入院时采集血清学样本检验结果,包括T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白(SAA)。将155例患者分为普通组(125例)和重症组(30例),比较两组免疫学指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线的方法,统计各项指标的曲线下面积(AUC)和临界值。结果重症组T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞明显低于重症组,而IL-6、CRP和SAA明显高于普通组(P<0.05),而两组CD4^+/CD8^+无统计学差异(P>0.05)。ROC分析结果显示,CD8^+T淋巴细胞、T淋巴细胞、IL-6和SAA筛查危重症患者的AUC超出0.7,分别为0.703、0.704、0.801和0.766,达到"较为准确"标准。CD8^+T淋巴细胞和T淋巴细胞降低的临界值分别为200个/μl和931.56个/μl,IL-6和SAA升高的临界值分别为18.85 pg/ml和129.7 mg/L。四项指标联合检测时预警危重症患者的灵敏度和特异度达81.2%和83.8%。结论普通型和危重型新型冠状病毒肺炎患者早期机体免疫炎症反应程度即存在差异,早期患者联合检测CD8^+T淋巴细胞、T淋巴细胞降低及IL-6、SAA升高对于危重症感染者的预警有一定参考价值。

118例支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏分析

目的分析118例支气管扩张合并感染住院患者的病原学及药敏情况,以指导临床抗菌药物的应用。方法对因支气管扩张合并感染需要住院的118例患者的痰培养和药敏结果进行回顾分析。结果 118例痰培养68例阳性,阳性率为57.6%,其中革兰阴性菌66株,占97.0%,最常见的病原菌为铜绿假单孢菌,对第三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖甙类、碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论支气管扩张患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,尤其铜绿假单孢菌感染。在药敏结果未报告前,可经验选择第三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类或氨基糖甙类抗菌药物。

2型糖尿病合并初治肺结核38例临床分析

目的分析2型糖尿病合并初治肺结核患者的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾分析我院38例2型糖尿病合并初治肺结核住院患者病历资料。结果肺结核发病率与糖尿病病程长短无关;血糖控制差、糖化血红蛋白高的患者,肺结核病灶范围广,多伴有空洞,痰菌阳性率高,血糖控制理想、糖化血红蛋白达标者(<7%)抗结核治疗效果好。结论糖尿病的早期诊断、早期治疗、早期达标是防治肺结核的关键,糖化血红蛋白应作为糖尿病合并肺结核治疗过程中一项重要的监测指标。

胸部增强CT联合双时相18F-FDG PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断价值

目的 观察胸部增强CT联合双时相18F-FDG PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断价值。方法 采用前瞻性随机双盲对照试验法,选择2016年1月至2019年12月阜阳市第二人民医院收治的67例肺炎型肺癌患者,以患者的病理学结果为金标准,对比胸部增强CT、单时相PET/CT、胸部增强CT联合单时相PET/CT、双时相18F-FDG PET/CT、胸部增强CT联合双时相18F-FDG PET/CT诊断肺炎型肺癌的正确率。结果 胸部增强CT、单时相PET/CT、胸部增强CT联合单时相PET/CT、双时相18F-FDG PET/CT、胸部增强CT联合双时相18F-FDG PET/CT诊断肺炎型肺癌的正确率分别为26. 87%(18/67)、62. 69%(42/67)、77. 61%(52/67)、71. 64%(48/67)、91. 04%(61/67);经χ2检验,差异具有统计学意义(P <0. 05);经Fisher确切概率法检验,胸部增强CT、胸部增强CT联合双时相18F-FDG PET/CT诊断肺炎型肺癌的正确率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05),其余组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 胸部增强CT联合双时相18F-FDG PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断正确率高于胸部增强CT、单时相PET/CT、胸部增强CT联合单时相PET/CT、双时相18F-FDG PET/CT,表现出较高的临床应用价值。

甲型H1N1流感危重症孕产妇11例临床分析

目的:总结甲型H1N1流感危重症孕产妇的临床诊治经验,探讨其临床特点及救治策略。方法:11例甲型H1N1流感危重症孕产妇患者均在抗病毒及对症治疗基础上,给予气管插管、正压机械通气、终止妊娠、甲泼尼龙应用、丙种球蛋白支持、保护重要器官功能等治疗。结果:甲型H1N1流感危重症孕产妇临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸闷,继而出现呼吸频数、呼吸困难,甚至体克、多器官功能不全,其中治愈9例,死亡2例。结论:对于甲型H1N1流感危重症孕产妇,临床医生应高度重视,早期积极干预治疗,就可挽救孕妇及胎儿生命,取得良好的预后。

传染性非典型肺炎诊断与治疗的初步探讨

目的 报道 6例传染性非典型肺炎的临床诊断和治疗经验。方法 回顾分析 6例患者治疗经过。结果 6例患者全部治愈。结论 传染性非典型肺炎是一种新的传染病 ,其诊断与治疗方面需进一步认识。

经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液的临床研究

目的探讨利用经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液的疗效及优缺点。方法52例经皮中心静脉导管间断引流患者为研究组，同期50例常规胸腔穿刺抽液患者为对照组，对两组患者的胸水控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的胸水控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为1．06±1．3天，4．31±2．2天，9．87±2．3次，264．77±37．20元和9．09％；对照组分别为4．20±2．6天。9．92±3．7天，15．08±5．8次，487．62±55．56元和38％．两组相比差异非常显著。结论经中心静脉导管间断引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法，值得临床推广。

钢轨打磨列车国产化研制

介绍钢轨打磨列车国产化研制的原则。

B型脑钠肽在心血管病中的临床价值

B型脑钠肽(BNP)主要由心室合成和分泌,它可以促进排钠,具有较强的舒血管作用,可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用,是近年来在心血管疾病中受到广泛关注的无损伤性生化指标。该文就BNP与心力衰竭、急性冠状动脉综合征、高血压等方面的研究予以介绍。

食管良性狭窄的外科治疗

食管良性狭窄系指腐蚀性烧伤、消化性食管炎、食管周围脏器的炎症累及，以及手术、外伤、放射、先天性因素所致的狭窄。其共同特点是损害粘膜下层，导致疤痕形成，最后发生狭窄。我院自1963年至1997年共收冶38例食管良性狭窄的病人，其中30例手术冶疗，手术多以病变食管切除，食管胃吻合为主。现就其临床特点、治疗方法及预后分析如下。

水工加筋土挡土墙设计实例

填土性质能直接影响水工挡土墙的使用寿命。从调查的 1 9座已破坏的挡土墙分析 ,90 %是由于填土侧压力产生的 ,有的甚至建成后使用 1a就被破坏。因此 ,怎样改变填土的结构 ,使作用于挡土墙的侧压力或冻胀力尽量小 ,是值得认真研究的。文章介绍的呼兰河堤防排洪闸挡土墙是采用土中加“筋”的方法 ,来改变填土的性质 。