基于“气-痰-瘀”轴探讨老年痴呆中医证治思路

由气、痰、瘀及其三者之间相互作用、传变而形成的“气-痰-瘀”轴,是老年痴呆病机理论的重要内容。结合历代医家理论经验、临床研究结果,对该轴引起老年痴呆的致病机制进行分析,发现气机异常为根本原因,由“气变”所致痰瘀两邪,亦为直接致病因子,三者互生、互扰,形成疾病循环模式。临床上应着眼于调理五脏气机,并兼顾瘀痰浊毒的消解,根据病情辨证施治,采用宣肺疏肝法、调补心肾法、健脾益气法及祛瘀化痰法等进行治疗。

基于网络药理学探讨柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的:基于网络药理学方法探讨柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的作用机制。方法:通过TCMSP平台筛选出柴胡、白术的活性成分及靶点,挖掘GeneCards等数据库与阿尔茨海默病的相关靶点,并利用Cytoscape 3.7.1软件构建药物-有效成分-靶点网络图,利用CytoNCN进行网络拓扑分析,找到柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的关键靶点,进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络及活性成分-阿尔茨海默病作用靶点网络的构建。采用基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病的潜在作用机制。结果:共获得16种主要活性成分、167个化合物靶点、8730个与阿尔茨海默病发病相关的靶基因。利用网络拓扑分析最终筛选出40个关键靶点,GO富集分析得到313条信号条目,KEGG富集分析得到104条信号通路。结论:初步验证和预测柴胡-白术药对治疗阿尔茨海默病多成分、多靶点、多途径的作用特点,为进一步探讨其作用机制提供思路与参考。

融合“通路-靶点-活性成分”探讨藿朴夏苓汤治疗新冠肺炎炎症风暴的网络药理学机制与初证

目的采用网络药理学和分子对接技术探索藿朴夏苓汤治疗新冠肺炎炎症风暴的有效化合物成分和潜在机制。方法首先通过《中药大辞典》中获取藿朴夏苓汤的药性与归经,然后运用TCMSP、BATMAN-TCM、TCMID数据库,检索该复方各味药的有效成分和作用靶点。并将经过Uniprot数据库检索的靶基因官方名称及检索出的相应中药成分、中药名称输入Cyoscape3.7.1软件,使“药物-有效成分-靶点”网络可视化。其次,运用STRING平台和BioGPS平台获取药物关键靶点和基因表达的器官组织,构建“关键靶点-器官组织”网络图。然后,将藿朴夏苓汤关键基因和新冠肺炎炎症风暴的靶基因取交集,获取“药物-疾病”基因,并对其进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,预测藿朴夏苓汤治疗新冠肺炎炎症风暴作用机制和主要有效化合物成分。最后对主要化合物成分运用Autodock Vina软件进行分子对接。结果“药物-有效成分-靶点”网络涉及10味中药、53个有效药物成分,210个靶基因;网络拓扑分析结果显示,有79个相互密切作用的关键基因,根据BioGPS基因定位显示,这些基因主要在肺、心、肝、心肌细胞、支气管上皮细胞、CD34+细胞等器官组织内高表达;按照P<0.05的标准,GO富集到细胞对细菌起源分子的反应、白细胞与细胞粘附的正调控、炎症反应的正调控等938个条目,KEGG富集到甲型流感、IL-17信号通路、Th17细胞分化、非小细胞肺癌等与新冠肺炎炎症风暴相关的130条信号通路;分子对接结果显示槲皮素、木犀草素、黄芩素、利卡灵A以及卡维丁等有效成分,具有和推荐药类似或更好的与ACE2受体、2019-nCoV spike glycoprotein结合的能力。结论藿朴夏苓汤的有效化合物成分槲皮素、木犀草素、黄芩素、利卡灵A以及卡维丁等能通过多脏器组织与ACE2结合,作用于RELA、CALM1、IL6、IL4、IL2、PRKCB、PRKCA、IL1B、CDK4、CCL2、CXCL10、EGFR等关键靶点参与的多条信号通路,从而发挥对新冠肺炎炎症风暴的治疗作用。

熊果酸减轻Aβ_(25-35)诱导的神经细胞氧化应激和细胞凋亡

目的探讨熊果酸对Aβ_(25-35)诱导的神经细胞氧化应激及凋亡的影响及机制。方法Aβ_(25-35)处理PC12细胞建立阿尔茨海默病模型,使用不同浓度的熊果酸处理PC12细胞;MTT检测细胞增殖水平;流式细胞术检测凋亡率水平;采用DCFH-DA荧光探针检测活性氧(ROS)水平,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;qRT-PCR检测长链非编码RNA(LncRNA)SNHG14及微小RNA-105(miR-105)表达;双荧光素酶报告实验验证SNHG14与miR-105的靶向关系;观察沉默SNHG14表达、SNHG14过表达、miR-105过表达及干扰miR-105表达对PC12细胞增殖、凋亡及氧化应激的影响。Western blot检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)的表达。结果熊果酸作用后,Aβ_(25-35)处理的细胞存活率水平升高,细胞凋亡率水平降低,Cleaved caspase-3蛋白表达降低,MDA、ROS水平降低,SOD活性升高,SNHG14的表达降低,miR-105的表达升高(P<0.05);双荧光素酶报告实验证实SNHG14能够靶向结合miR-105;沉默SNHG14表达或miR-105过表达后,细胞存活率水平升高,细胞凋亡率水平降低,Cleaved caspase-3蛋白表达降低,MDA、ROS水平降低,SOD活性升高(P<0.05);SNHG14过表达或干扰miR-105表达可降低熊果酸对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞的保护作用。结论熊果酸可能通过调控SNHG14/miR-105分子轴从而抑制Aβ_(25-35)诱导PC12细胞凋亡,并可减轻细胞氧化损伤。

从脾肾入手论治慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病

目的：探讨从脾肾入手论治慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP）的病因病机及中医治法。方法：以历代医家理论观点、经验总结及当代医学临床研究为指导,归纳CIDP的病因病机并提出治疗方法。结果：从脾肾入手论治CIDP具有充足的理论支持,邪毒入侵是诱因,而脾失健运,肾元受损则是CIDP发病的根本,治疗当以＂驱邪补虚＂为主,健脾利湿,益肾培元,脾肾同调。结论：CIDP多因脾胃失健-骨肉乏源-肾精不足和邪毒侵髓-伤筋削骨而发病,其产生的湿、热、痰、瘀等病理产物常又可互为致病因素,加重病情,故治疗CIDP应以脾肾为主,结合临床病情侧重点的不同,给予补脾益气法、健脾利湿法、益肾填髓法、补脾强肾法、益气活血法等对症治疗,对延缓该病进展、减轻患者家庭经济负担具有重要的临床意义。

基于“木郁达之”论治老年痴呆

从“木郁达之”理论入手,结合老年痴呆中医情志致病机制,发现肝郁是老年人罹患痴呆的重要病因,提出枢机不利、阴阳失调是老年痴呆肝郁致病的总病机,具体表现为:气滞痰瘀,脑髓萎钝;藏血失调,神髓不养;魂不得藏,神不得安。故在中医治法上,应发挥中医整体观念的优势,从中药、针灸、情志、运动方面进行综合调养,以期通过平调枢机、转枢治神、畅情解郁、安魂摄神等方法,恢复厥阴枢机阴阳平衡,进而真正实现“木郁达之”的“达肝”内涵。

当归芍药散合甘麦大枣汤治疗女性更年期头痛40例疗效观察

目的:观察当归芍药散合甘麦大枣汤治疗女性更年期头痛的疗效。方法:选取2015年9月-2016年5月河南中医药大学第二附属医院脑病科门诊收治的女性更年期头痛患者40例作为研究对象,所有患者均服用当归芍药散合甘麦大枣汤,连续服用3周为1疗程,疗程结束后统计效果。结果:治愈17例,显效19例,无效4例,总有效率90%。结论:当归芍药散合甘麦大枣汤治疗女性更年期头痛有较好疗效,且副作用小,安全性高,具有停药后病情不易反复的优点。

心理干预对提高老年痴呆患者生活质量的研究进展

老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD),AD为进行性神经系统退行性疾病,临床以认知功能缺损、精神情感障碍等主要表现。随着人口老龄化程度的不断加剧,AD发病率逐渐上升,截止到2018年,据世界卫生组织报道,全球痴呆人数已经达到3600万,就我国而言,目前痴呆人数已超过900万,成为了全世界痴呆人数最多的国家。现代医学研究及临床报道尚无有效治疗AD的方法,相应的药物治疗花费大、副作用多等严重影响患者的生活质量。但随着现代生物医学'生物-心理-社会'模式的普及,越来越多临床研究者关注心理应激导致的疾病,有研究报道发现适度的心理干预对改善痴呆患者生活质量和能力具有重要作用。慢性情绪应激刺激会使下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)并产生大量的糖皮质激素作用于海马受体,影响海马对HPA轴的调控机制,减弱记忆、言语等相关认知能力。近年来陆续也有研究证实了焦虑、抑郁等负性情绪在AD发病中的重要地位。心理应激不仅在AD的前期十分重要,而对于已经确诊为AD的患者来说,心理应激仍不可小觑,因其海马对HPA轴的调控作用已然受到抑制,若再受负性情绪的影响,必然加速HPA轴的运转,造成恶性循环。此外,心理应激引发的一系列炎症反应、氧化应激也会造成认知功能的衰退,长此以往加重AD的病情。因此,注重患者精神问题,给与适度心理慰藉,是临床治疗AD不可或缺的手段。但是由于患者与家属缺少必要的医疗知识再加上主观的偏见,很容易产生多疑、固执、淡漠、忧郁等负面的心理情绪反应,相应加重大脑相关具有记忆力脑区的神经病变。故而,给予正确的心理干预和精神鼓励对患者本人和其家庭成员而言十分必要。当前随着认知心理学科的不断发展,沟通、陪伴、教育引导、认知引导、支持鼓励等心理干预手段的价值已经通过相应的临床研究得到了医患双方的认可。患者在这些心理干预的治疗下,自信心、自尊心得到重建和尊重,焦虑、抑郁情绪负性情绪减少,家庭幸福感指数逐渐上升,生活能力得到了提高。这些成效不仅增加患者战胜疾病的信心,同时对维持患者家庭的和谐、缓解精神压力具有重要作用。目前老年性痴呆尚无有效治疗办法,药物治疗也只能起到延缓患者病情发展的作用。心理干预往往会选用个体化治疗的方式,针对性的舒缓患者的精神压力,减轻心理应激带来的危险负荷,对改善患者生活能力有着明显的疗效,与此同时,医护人员与患者之间和谐关系的增进也利于缓解当前日益紧张的医患纠纷,维持社会的稳定。

张磊治疗视神经脊髓炎临证经验

视神经脊髓炎(optic neuromyelitis,NMO)属于自身免疫性疾病,具有治疗代价昂贵、复发率高等特点。目前中医界对本病也缺乏足够的重视,张磊教授将NMO病机概括为毒热内侵之机骤发、伤筋蚀髓,痰瘀胶着之势缠绵、络脉阻滞,五脏御侮之力不济、精血乏竭三个方面,总结出NMO的临证诊疗精要为病证结合,分清热、瘀、痰、火之主次,色脉同参、辨明经络脏腑之浅深,截病防传、权衡邪正虚实之缓急,归纳出化浊益髓法、滋燥生津法、祛湿舒筋法、逐瘀通络法、固元起痿法5种证治法则,并结合具体案例进一步佐证其治疗效果。

《伤寒论》麻黄升麻汤证脉象发微

《伤寒论》原文论述麻黄升麻汤证时,强调“寸脉沉而迟,下部脉不至”的脉象特点,成为脉证合参的重要指征,惜其语焉未详,故后世对此颇有争议。从脉象角度来解读本方证,对麻黄升麻汤证涉及的相关问题进行梳理:以《伤寒论》的脉法体系为依托,结合临床中对厥阴病脉象的总结,深入挖掘麻黄升麻汤证脉象中“厥”的形成、诊断以及在临床中的应用,这不仅有助于还原麻黄升麻汤证的经典原意,亦可进一步拓展《伤寒论》脉诊理论的临床应用。

基于网络药理学探讨黄连温胆汤治疗失眠的机制

目的基于“胃不和则卧不安”理论,采用网络药理学的研究方法,探讨黄连温胆汤治疗失眠的作用机制。方法从不同年代的中药著作中收集黄连温胆汤的药物归经,并绘制表格;利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Uniprot数据库检索并收集黄连温胆汤的有效成分和作用靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-靶点-有效成分”网络图;在Genecards数据库收集“失眠症”的相关靶点,筛选出药物与疾病交集靶点,绘制交集靶点韦恩图;通过STRING数据库对交集靶点进行分析,借助Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白相互作用(PPI)网络图;对药物干预疾病的作用靶点进行靶点基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,使用Cytoscape 3.7.2软件构建“核心靶点-通路”网络图。结果黄连温胆汤共涉及8味中药,药物归经主要为脾、胃、肺、心经,且其余各经均有涉及;共筛选出83个药物有效成分、124个靶点,其中有42个关键靶点与失眠症相关;PPI网络中共得到40个节点、428条相互作用关系的连线;按照P<0.05的标准,GO富集到51个基因功能,KEGG富集到35条基因通路。结论黄连温胆汤的药物归经具有脾、胃、心经的重点选择性;其主要化合物成分为槲皮素、川陈皮素、β-谷甾醇、柚皮苷、木犀草素等;主要作用于白细胞介素-6(IL-6)、细胞周期素D1(CCND1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、低聚果糖(FOS)等核心靶点,以及核受体活性通路、神经递质结合通路、NF-κB信号通路等生物过程。黄酮类化合物及炎症因子的抗炎作用可能为黄连温胆汤治疗失眠的作用机制。

怒伤肝理论现代研究进展

怒是人体最常见的情绪表现之一,按照中医五行理论,肝在志为怒,怒最易伤肝。如《素问·阴阳应象大论》记载"怒伤肝,悲胜恐",另有"阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥"的论述。随着当前社会竞争的日趋激烈和生物-心理-社会医学模式的认可普及,不良情绪愤怒刺激对人体生理病理的影响越发受到研究者的广泛关注。因此本文系统总结了"怒伤肝"近现代研究进展,通过分析怒伤肝的原因、阐述怒伤肝的临床意义以及总结研讨怒伤肝的实验动物造模方法等,以期为中医愤怒情志病因致病机理论赋予新认识。

中医“气”的概念和现代研究刍议

中医学"气"理论认为气是物质和功能的统一,它借助于哲学和道教的思维方法,结合传统医学的优势可用以解释人体生理、病理问题,是中医学的核心理论之一。然由于"气"理论的解说过于宏观,与西方从微观视角探讨生命现象的思维和方法产生了矛盾,逐渐出现了发展延迟、停顿的现象,文章结合各家对"气"理论概念的探讨以及现代研究发展的概况做一初步探讨,以期对中医的气有更深一步了解。

中医药干预肌萎缩侧索硬化症的研究进展

肌萎缩侧索硬化症是以上、下运动神经元同时损害的运动神经元病。临床上常见肢体无力、肌肉萎缩、构音不清、进食呛咳、肌张力增高等不同表现。目前,对本病的治疗尚缺乏有效的手段和方法,利鲁唑是现阶段临床治疗ALS的首选药物,但价格昂贵,中医药手段干预在治疗成本及患者生存质量改善方面都显示出良好的优势,现对中医药治疗ALS的进展情况进行归纳,为ALS的中医药治疗方面提供参考。

翟竹亭运用托补法治疗疮疡验案3则

翟氏治疮疡重在辨阴阳,定顺逆,明经络脏腑之部位及脉象,尤擅托补法治疗疮疡破溃证。历代外科医家对内托法评价很高,如齐德之说:"大抵托里之法,使疮无变坏之证……"。而现代医家遇证偏用消散之法,忽视托补之要,因此广大医者应注意,临证治疗疮疡要认真辨证,把握《内经》虚实大论,再与五善七恶,互相校参,虽不尽善尽美,自问可无大过。

生成论视域下中医学气本论情志观建构

受系统科学范式与其方法论的影响,现代心理学提出了具身认知的“情绪生成”理论,即身体行动与思维活动在适应环境的过程中共同参与了情绪的生成。中国传统“情志观”语境亦透射出鲜明的生成论思想,“气”作为构成与维持人体生命的最基本物质,也是塑造个人情感、心智与道德的原始质料,全然一气赋予人的感性结构以本体实在意义,以“气本论”为核心形成了关联意志、形神、性情等范畴的“知情一体”思维观念。依此视域,梳理出了中医学情志观3个层次的内涵,即情志自然观、情志生理观与情志伦理观,以期构建适合本土心理学思想发展的范畴与理论。

以藏象为例探讨中医学具身性的“名-象-实”认知观

西方哲学以存在论为预设前提,通过对物质结构和功能属性的分解形成了合乎逻辑的概念定义。中国传统认知观念则更注重事物内部蕴含的须臾不可离之“道”,据道中之“实”以命其物“名”,名非概念认知的产物,而是通过具身体验的方式,在对事物进行意象化处理的基础上所形成的观念约束和价值判断,名与象共存不可离,以名为信息媒介把不可名之道寓于可名之象中呈现,中医藏象正是把对天人关系的探索寓于名象思辨的格局内来考量。文章以传统“名实观”为契机,结合意、象、身心等文化语境,旨在挖掘中医藏象内隐性的“名-象-实”认知观,并总结为3个方面内容:具身体验,身心互塑;立象尽意,比类形名;形名检定,名实相生。以期为中医思维研究提供新的思路。

天麻钩藤饮联合桃红四物汤加减治疗肝阳上亢兼瘀血阻络型血管性痴呆60例临床观察

目的观察天麻钩藤饮联合桃红四物汤加减治疗肝阳上亢兼瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效。方法将收治的肝阳上亢兼瘀血阻络型血管性痴呆患者60例作为研究对象,所有患者均经临床确诊,根据治疗方法不同,分为服用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减的治疗组和服用喜得镇对照组各30例,两组基础治疗均参照《中国痴呆诊疗指南》。结果治疗组MMSE、ADL评分提高较治疗前和对照组比较差异有显著性(P<0.05),且治疗组MMSE及ADL量表疗效评分优于对照组(P<0.05)。治疗组SDSVD评分治疗后较治疗前降低(P<0.01),但对照组治疗前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻钩藤饮合桃红四物汤加减治疗肝阳上亢兼瘀血阻络型的血管性痴呆有较好疗效,副作用小,可有效改善患者的日常生活能力及认知功能,具有停药后病情不易反复的优点。

基于网络药理学探讨藿朴夏苓汤“培土生金”治疗新型冠状病毒肺炎的潜在作用机制

目的:采用网络药理学探索藿朴夏苓汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法 :首先从《雷公炮制药性解》《本草汇言》《中药大辞典》等书中对藿朴夏苓汤的药物归经规律进行挖掘。其次,运用中药系统药理学数据库与分析(TCMSP)平台检索该复方各味药的有效成分和作用靶点。并将经过Uniprot数据库检索的靶基因及TCMSP检索出的相应中药成分、中药名称输入Cyoscape3.7.1软件,使"药物-有效成分-靶点"网络可视化。然后运用GeneCards平台筛选疾病基因,并将该基因与药物靶蛋白取交集,通过STRING平台对交集靶点的相互作用关系进行探索,找寻藿朴夏苓汤治疗COVID-19的关键靶点,通过Cyoscape3.7.1软件构建PPI网络图。最后进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,预测其作用机制及核心靶标,并绘制气泡图及柱状图以使结果可视化。结果:藿朴夏苓汤各药的归经以肺、脾、胃为主,并涉及心、肝、肾、三焦、大肠、小肠、膀胱等多个脏腑;"药物-有效成分-靶点"网络涉及10味中药、68个有效药物成分,217个靶基因;将药物基因与疾病基因取交集,根据基因相互作用关系获取65个关键基因。按照P<0.05的标准,GO富集到1 739条生物过程,39条细胞组成,110条分子过程,KEGG富集到PI3K-Akt信号通路、小细胞肺癌、乙型肝炎等与之密切相关的136条信号通路。结论:本文预测具有"培土生金"多脏腑治疗作用的藿朴夏苓汤,其主要化合物成分槲皮素、木犀草素、黄芩素等可能通过作用AKT1、MAPK1、RELA、CDKN1A、CCND1、CASP8等关键靶点调节多条信号通路,从而发挥对COVID-19的治疗作用。

基于“道-形-器”的《黄帝内经》藏象观研究

《周易·系辞》讲:"形而上者谓之道,形而下者谓之器"一句,由此延伸出中国古代哲学体系中一个重要的命题,即"道器观"。对这一哲学观的理解需要理解"形"这一普遍被忽视的文化概念,而形与"精气"理论的发展密切相关,并随着"四时五行观"的成熟,形成完整的道器观体系。中医藏象观即是哲学观在医学方面的体现,通过哲学之体来探讨医学之用,深入挖掘藏象理论所蕴藏的思想内涵,以期为当代藏象学说的发展提供新思路、新方法。