下肢血管超声参数联合炎症指标对糖尿病足溃疡负压封闭引流术后创面愈合的预测价值

目的 分析下肢血管超声参数联合炎症指标对糖尿病足溃疡(DFU)患者负压封闭引流(VSD)术后创面愈合的预测价值。方法 回顾性分析我院烧伤整形科2018年7月至2022年10月收治的110例DFU患者临床资料,所有患者均采用VSD治疗,术后约2周根据创面愈合评价标准评估创面愈合情况,分析影响患者创面愈合的危险因素。结果术后约2周患者愈合38例、好转51例、无效21例,创面愈合有效率为80.91%(89/110)。创面愈合有效与无效患者间Wagner分级、CRP、NLR、ABI、管腔内径、BMI、ALB和Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CRP>60.22 mg/L、NLR>8.85、ABI≤0.605、管腔内径≤1.505 mm是导致创面愈合无效的独立危险因素(P<0.05)。CRP、NLR、ABI、管腔内径单独预测创面愈合的ROC曲线下面积分别为0.753、0.771、0.813、0.716,4项指标联合预测的曲线下面积为0.881,明显高于单项指标。将CRP>60.22 mg/L、NLR>8.85、ABI≤0.605、管腔内径≤1.505 mm各赋值为1分,110例患者中评估为0分患者创面愈合有效率为100.00%(39/39),1分为96.55%(28/29),2分为77.78%(14/18),3分为45.45%(5/11),4分为23.08%(3/13)。结论 术前CRP、NLR、ABI、管腔内径4项指标有助于预测DFU患者VSD术后创面愈合效果,联合评估能够明显提高预测价值。

生物敷料Ⅱ型作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果观察

目的:探讨生物敷料Ⅱ型(脱细胞猪皮)作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果。方法:22例肉芽创面植皮患者,肉芽创面总面积为5%～8%TBSA,随机分为观察组和对照组。肉芽创面在小皮片移植后应用生物敷料Ⅱ型覆盖为观察组,以凡士林纱布覆盖为对照组,两组各11例。以视觉模拟评分(VAS评分)作为疼痛评分,比较两组术后第5天换药前和换药后30 min疼痛评分、平均换药次数、平均愈合时间;两组创面愈后予以相同的瘢痕康复治疗及功能锻炼,创面愈合后3个月采用温哥华瘢痕评分量表(VSS)评价瘢痕增生情况。结果:术后第5天首次换药,换药前30 min VAS评分:观察组(2.63±0.67)分,对照组(3.54±1.21)分;换药后30 min VAS评分:观察组(3.09±1.13)分,对照组(7.63±0.92)分;观察组换药前、后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组换药次数(5.27±1.19)次,对照组为(10.27±2.79)次,观察组换药次数明显少于对照组(P<0.05);观察组愈合时间为(13.09±3.20)d,对照组为(19.27±2.32)d,观察组创面愈合时间明显缩短(P<0.05);创面愈合后3个月瘢痕VSS评分,观察组:色泽(1.90±0.70)分,血管分布(1.63±0.67)分,厚度(2.36±0.80)分,柔软度(2.72±0.78)分,对照组分别为(3.18±0.87)、(2.36±0.67)、(3.27±0.64)、(4.00±0.89)分,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:与传统的凡士林纱布相比,生物敷料Ⅱ型作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物可以减轻患者植皮术后的换药疼痛、减少换药次数、加快创面的愈合、减轻瘢痕增生,效果良好。

蚌埠地区2012-2016年住院儿童烧烫伤流行病学调查分析

目的:分析安徽省蚌埠地区小儿烧伤的流行病学特征,为预防和治疗提供依据。方法:回顾分析我院烧伤整形科2012年10月-2016年9月收治的0~14岁烧伤患儿的临床资料,对患儿性别、年龄、致伤原因、烧伤部位、烧伤程度、季节分布、城乡差别等进行分析。结果:共收治烧伤患者2 456例,其中0~14岁患儿1 171例(47.68%)。1 171例患儿中,男714例(60.97%),女457例(39.03%),差异有统计学意义(P<0.01);烧伤儿童平均年龄(2.47±2.38)岁,1~3岁年龄段发病率最高,与其他年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。热液烧伤是主要致伤因素(962例,占82.15%);烧伤部位以躯干(包括会阴)最多(673例,占57.47%)。烧伤程度以中度为主(683例,占58.33%);冬春季节多发;农村患儿(832例,占71.05%)多于城市患儿(339例,占28.95%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1~3岁为小儿烧伤好发年龄,尤其是来自农村的患儿,需要提高监护人的安全意识和加强预防烧伤的知识宣传。

蚌埠地区老年烧伤患者278例临床特征分析

随着我国老龄化社会来临,老年烧伤的预防应引起重视。老年人具有特殊的生理特点,如组织生长能力差,基础疾病多,免疫功能低下,皮肤萎缩[1];多数老年烧伤患者丧失了部分生活自理能力,烧伤早期如果护理不当,容易使创面加深、感染,导致创面愈合慢、病程延长。

人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植修复手部深度软组织缺损的比较研究

目的:比较人工真皮复合自体刃厚皮移植与自体皮瓣移植在修复手部深度软组织缺损中的临床效果。方法:选取2013年1月-2016年12月我科收治的手部深度软组织缺损患者22例,按手术方法不同分为两组,观察组采用人工真皮联合自体刃厚皮修复手部缺损,对照组采用自体皮瓣进行修复。采用温哥华瘢痕量表评分比较两组患者术后随访半年期间手部及供区瘢痕增生情况,观察术后手部外观及功能恢复情况、患者对治疗效果的满意度等。结果:术后随访半年,观察组手部瘢痕增生评分[(2.27±1.19)分]明显少于对照组[(4.09±1.83)分];观察组供皮区瘢痕增生评分[(1.02±0.94)分]明显少于对照组[(5.27±2.15)分];术后外观上,观察组无明显异常,对照组则臃肿明显,其中8例选择进行二次修复手术;观察组手功能恢复明显优于对照组;患者满意度(90.9%)高于对照组(63.6%)。结论:对于手部深度组织缺损的修复,应用人工真皮联合自体刃厚皮进行修复效果确切,术后手部瘢痕增生少,功能恢复好,供区损伤大大降低,相比自体皮瓣进行修复拥有明显优势。

蚌埠地区2456例烧伤住院患者临床分析

目的:调查研究蚌埠地区烧伤患者的流行病学特征,以利于充分利用资源使患者得到及时治疗和预防。方法:收集蚌埠市第三人民医院烧伤整形科收治入院患者病史数据,分析患者性别、年龄、热源、烧伤部位、烧伤面积、烧伤季节、城乡比例、住院日的特征。结果:共纳入患者2 456例,男1 557例(63.40%),女899例(36.60%);烧伤患者平均年龄(24.35±25.61)岁,最小患儿2月15天,最大年龄患者94岁;热液烧伤是主要致病因素,共1 757例(71.54%);烧伤部位以头面颈最多,占32.41%;烧伤面积小于等于TBSA10%的共1 383例(56.31%);好发于夏秋季;城乡比为1:1.54,患者住院时长多在2周以内,占62.13%。结论:烧伤具有长期存在的特性,可以发生于任何时间、任何地点、任何空间,应针对烧伤流行病学的基本特征,做好预防工作,减少此类灾害的发生。

外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的疗效研究

目的:研究并分析外用硅酮凝胶对烧伤后增生性瘢痕的临床疗效。方法:选取2017年6月-2019年3月笔者医院收治的烧伤后增生性瘢痕患者123例,随机分为观察组(n=61)和对照组(n=62),两组均对瘢痕清洁消毒并佩戴弹力套,观察组予以硅酮凝胶外敷,对照组予以重组人表皮生长因子凝胶外敷。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕进行评分,采用李克特量表对临床症状进行评分。并调查患者满意度。结果:观察组总有效率95.08%高于对照组总有效率67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,观察组血管分布评分低于治疗前,瘢痕色泽评分、疼痛症状评分均低于治疗前且均低于对照组(P<0.05)。治疗4个月后,观察组瘢痕色泽、血管分布、柔软度评分,瘙痒、疼痛症状评分均低于治疗前,且均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度评分,瘙痒、疼痛、感觉异常症状评分均低于治疗前,且均低于对照组(P<0.05)。观察组满意率96.72%高于对照组满意率70.97%(P<0.05)。结论:外用硅酮凝胶可以明显改善烧伤后增生性瘢痕色泽、血管分布、厚度和柔软度等评分情况,减轻瘙痒、疼痛和感觉异常等临床症状,对烧伤后增生性瘢痕具有良好疗效。

在烧伤整形治疗中复合皮移植与皮肤软组织扩张术的应用效果差异分析

笔者在综合统计分析各类复合皮移植与皮肤软组织扩张术治疗烧伤整形患者病例资料数据的基础上,探讨了两组方案的治疗效果。方法 2020年1月至2021年12月这一时间段作为病例抽选的基础,对其中80例烧伤后到我院相应科室接受治疗的患者进行病例总结和分析,以每个组别80例的随机方式分为对照组与实验组,复合皮移植术是给予对照组的治疗方案,而皮肤软组织扩张术是给予实验组的治疗方案,经有效性、创面愈合、并发症等着眼分析各个方案的应用价值。结果 有效性维度分析,实验组(95.00%)的数据比对照组(85.00%)更高,并发症维度,实验组数据为10.00%,低于对照组的22.50%,经统计学工具分析证实有明显差异(P0.05),创面皮肤血运恢复、创面愈合时间方面,实验组短于对照组,差异显著(P0.05)。结论 烧伤整形治疗中皮肤软组织扩张术的作用更加显著,在有效性和安全性方面的表现都优于复合皮移植术,应用价值更高。

新型生物敷料Ⅱ型在二度烧伤创面中的应用

目的探讨新型生物敷料Ⅱ型在治疗二度烧伤创面中的临床效果。方法选取2015年11月—2016年10月蚌埠市第三人民医院烧伤整形科收治的诊断为二度烧伤的患者36例,随机分为观察组和对照组。观察组运用新型生物敷料治疗,对照组采用银锌霜皮肤黏膜抗菌剂治疗。比较2组患者在换药次数、入院第7天患者发热率、创面愈合时间、住院时间、创面换药二次创伤程度、换药舒适度、敷料覆盖舒适度及出院后半年创面瘢痕增生情况等方面的差异。结果与对照组相比,观察组换药次数(4.39±1.14)次,明显少于对照组(10.72±3.39)次;观察组第7天患者发热率11.11%明显低于对照组50.00%;观察组创面愈合时间(15.67±5.05)d及住院时间(17.22±6.46)d明显小于对照组(21.94±5.47)d和(26.06±10.07)d;观察组在创面换药二次创伤程度、换药舒适度、敷料覆盖舒适度方面,均优于对照组,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。出院后半年创面瘢痕温哥华瘢痕量表评分,观察组(3.44±0.98)分明显好于对照组(4.94±1.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用新型生物敷料Ⅱ型治疗二度烧伤创面能减少换药次数,加速创面愈合,减少住院时间,减轻患者痛苦,减少创面瘢痕增生,值得临床推广应用。

脱细胞真皮基质敷料在烧伤创面治疗中的应用进展

在临床上,创面的修复依旧是烧伤治疗过程中的难题,而脱细胞真皮基质(ADM)敷料的研究与应用为创面的修复带来了新的解决方案。现通过检索国内外有关ADM敷料临床应用的文献,归纳分析了ADM敷料的生物学特性,及其在浅Ⅱ度及深度烧伤创面、削痂植皮创面、供皮区创面治疗中应用疗效,综述了ADM敷料在烧伤创面治疗中的研究进展。