白内障患者植入可调节性人工晶状体的临床效果

目的:探索白内障超声乳化术后植入可调节人工晶状体(1CU)的临床治疗效果。方法:并发性白内障2例3眼与老年性白内障20例27眼施行常规超声乳化术。术中植入1CU。术后1a时,观察患者的裸眼远视力、裸眼近视力、屈光状态以及患者的主观感受。结果:裸眼远视力:100%≥0.6,67%≥0.8,27%≥1.0;裸眼近视力:100%≥0.6,73%≥0.7;47%≥0.8;17%≥0.9。术后屈光度在预期矫正度±1.0D以内者为93%,在预期矫正度±0.50D以内者为73%。所有患者均没有出现眩光、光晕及复视等症状的投诉。结论:白内障患者术后植入1CU,可获得一定程度的拟调节力。这种拟调节力有助于改善患者术后的生活质量。

开角型与闭角型青光眼色觉异常的对比研究

采用FM100一色彩试验,对开角型与闭角型青光眼色觉损害的情况进行了对比观察。结果发现,两类青光眼色彩分辨力的损害,无论在波长区域或程度上,均无明显差别。认为眼压升高是引起色觉异常的始发因素,据此可以对两类青光眼色觉损害的相似性作出较为满意的解释。

准分子激光小光斑飞点扫描联合主动眼球跟踪系统矫正近视的临床效果

目的探讨准分子激光小光斑飞点扫描联合主动眼球跟踪系统矫正近视的治疗效果及优越性。方法采用鹰视Allegretto准分子激光治疗仪及MORIA-2角膜切削刀(130μm刀头)对415例(815眼)近视眼患者行LASIK治疗。按术前屈光度将患者分为4组I组-1.25～-3.00D(105眼),II组-3.25～-6.00D(446眼),III组-6.25～-10.00D(233眼),IV组-10.25～-14.00D(31眼)。术后追踪观察6～12mo。结果所有患者术后的裸眼视力(UCVA)均达到0.6以上,其中97.7%达到1.0,84.2%达到1.2,38.8%达到1.5,6.7%达到2.0。110眼(13.5%)的术后裸眼视力和150眼(18.4%)的术后最佳矫正视力分别大于术前最佳矫正视力。术后屈光度在预期矫正度±1.0D以内者为91.6%,在预期矫正度±0.5D以内者为85.2%。结论准分子激光小光斑飞点扫描联合主动眼球跟踪系统矫正近视的临床效果良好,是一种安全、有效的技术,值得在临床积极推广应用。

由匹罗卡品引起的1CU可调节人工晶状体的移动幅度

目的探索白内障超声乳化联合1CU可调节人工晶状体(accommodating intraocular lens,AIOL)植入后由匹罗卡品引起的人工晶状体移动幅度。方法对2例(3眼)并发性白内障和20例(27眼)年龄相关性白内障患者施行常规超声乳化术。术中植入1CUAIOL。术后1年,采用Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪以及A型超声波测量仪两种设备测量前房深度:在使用1%匹罗卡品滴眼前与滴眼后各分别测量一次。每种仪器前后两次测量的差值即为1CUAIOL在眼内的移动幅度。结果两种仪器测量的1CUAIOL在眼内的移动幅度分别为0.46～1.48mm,平均为(0.72±0.14)mm(Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪)以及0.58～1.66mm,平均为(0.84±0.22)mm(A型超声波测量仪)。结论1CUAIOL植入后,可以明确地测定其在眼内的移动幅度;而这个移动幅度大约可以使人眼获得0.5～1.75D的调节力。

原发性青光眼的黄斑中心色阈值检测

采用Humphrey自动视野计黄斑中心色阈值程序,检测一组高眼压症和青光眼患者;发现原发性青光眼的黄斑中心颜色明度敏感性明显低于正常对照组(P<0.001);该检测方法对于早期青光眼的敏感性分别是62.12%(红色)、75.76%(绿色)和72.21%(蓝色)。作者认为,由于眼压升高使W-BK单位(明度单位)及其传入神经纤维受到损害,从而造成黄斑中心颜色明度敏感性降低。

正常人及青光眼眼底结构性参数的计算机图像分析

计算机图像分析(CIA)引入眼科已近10年,其应用日趋广泛,尤以在青光眼研究中的应用最为活跃。CIA 所用仪器可以分为普通光源型与特殊光源型,这些仪器能够对视神经轴突数目、视乳头表面形态参数及视网膜神经纤维层厚度进行快速、自动、客观、定量测量分析。现有研究表明,CIA 的可重复性、精确性及实用性均令人满意。CIA 所应用的概念、仪器还处在不断革新发展中。

原发性青光眼的色调分辨力异常

采用FM100-色调试验,发现早期青光眼患者的色调分辨力明显低于正常对照组,差异具有统计学高度显著意义(p<0.001)。原发性青光限的色觉异常具有下述特征:色调分辨力的损害在早期仅累及蓝绿色区及黄色区,至中晚期则累及到各个色区;色觉异常的出现可能先于视野的改变;蓝绿色区色调分辨力的降低与视乳头垂直C/D的扩大有明确的相关。

视网膜中央动脉(主干)阻塞的综合治疗

视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occluSion,cRAO)对视力的危害极大,特别是其主干阻塞,预后往往不良.近3年来,我们采用综合疗法治疗了26例cRAO,部分患者恢复较理想.现将结果报告如下.

如何破解乡镇区域群体“看病难”之困局

我国乡镇区域群体“看病难”之主要成因,在于医疗资源总体缺乏、政府经费投入不足以及乡镇区域群体经济收入增长缓慢。“看病难”困局的破解之道包括:制定《国民健康法》,明确政府部门在全民医疗保健方面的法律责任;根据国民经济的发展状态,合理计算各个阶段政府卫生经费的投放总额,并将经费的主要部分投向乡镇区域;实施医药管理体制改革,资源共享;加强医学专门人才的培养、促进高级医学人才向基层单位合理流动。

翼状胬肉角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的:对比观察翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术(PECT)或加羊膜移植术这2种方法治疗翼状胬肉的效果。方法:翼状胬肉91例分为胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术24例,胬肉切除加羊膜移植术67例。术后随访3a,比较2组的恢复情况及复发倾向。结果:胬肉切除角膜缘加干细胞移植术后仅5例术眼有异物感或不适,无任何复发倾向。而羊膜移植术后有18例术眼有异物感或不适,15例眼睑轻度水肿及结膜充血水肿,且2例有复发倾向,无1例睑球粘连。结论:翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术或加羊膜移植术均为治疗翼状胬肉的可靠方法,但以前者更佳。

玻璃体切除术治疗严重眼外伤

目的:探讨玻璃体切除术治疗严重眼外伤手术时机并观察其临床疗效。方法:应用玻璃体切除术及联合手术治疗严重眼外伤38例进行回顾性分析。结果:术后视力提高29眼,无变化5眼,视力下降4眼,并对其并发症及处理进行分析。结论:玻璃体切除术是治疗严重眼外伤的有效手段,掌握手术时机对恢复视功能,减少并发症非常重要。

Lenstar 900与A型超声和角膜曲率计在白内障患者眼生物学测量的比较

目的:比较Lenstar 900与A型超声和角膜曲率计在白内障患者眼生物学测量中测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)及角膜曲率(K1,K2,Km)上的差异,并分析其一致性,为Lenstar 900临床应用提供参考。方法:选取接受白内障手术的患者36例50眼,晶状体核均在Ⅳ级以下,术前分别采用Lenstar 900、A超和角膜曲率计完成AL,ACD和K1,K2,Km的测量,比较测量结果的差异采用配对t检验,测量结果的相关性采用Pearson相关分析,测量结果的一致性采用Bland—Ahamn统计分析。结果:Lenstar 900与A型超声测量AL和ACD值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Lenstar 900与角膜曲率计测量Kl,K2和Km值的差异均无统计学意义(P>0.05)。Lenstar 900与A型超声和角膜曲率计测量的所有参数均具有密切的线性相关(r>0.9,P<0.05),Bland—Ahamn统计分析一致性良好。结论:Lenstar 900与A型超声和角膜曲率计对白内障患者术前生物学测量结果准备可靠,可以相互替代,但是Lenstar 900不仅可以一次完成对AL、ACD和角膜曲率的测量,而且同时可以获得角膜厚度、晶状体厚度、角膜缘白到白距离、瞳孔大小、光轴的偏心率及视网膜厚度等参数,具有测量过程非接触、方便快捷、节约时间等优点,具有广泛的应用前景。

抗青光眼术后白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨抗青光眼术后白内障超声乳化术的疗效及手术技巧。方法:对32例(32眼)抗青光眼术后白内障患者,行透明角膜切口白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术。结果:32例术后视力均有不同程度的提高。术后平均眼压(15.1±3.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa),手术并发症主要有角膜水肿、后囊破裂和虹膜损伤。结论:白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入术治疗抗青光眼术后白内障可提高患者视力,同时保持滤过泡功能,不影响眼压的控制,手术安全有效。

多层螺旋CT诊断兔眼球内异物的研究

目的:评价多层螺旋CT(multislicsepiralCT,MSCT)诊断眼球内异物的灵敏度和特异性。方法:兔子5只10眼,行手术放入不同数量铁屑和竹屑、玻璃碎片,应用多层螺旋CT进行扫描诊断。结果:多层螺旋CT对15颗金属异物的显示率为100%,大致确定异物为金属或非金属,能较好地显示金属异物的位置、大小和形态。对14颗非金属异物的显示率为57%(8颗)。结论:多层螺旋CT显示较高密度眼球内异物位置、大小和形态有优势。对于非金属异物的诊断需联合应用其它的方法。

白内障摘除人工晶状体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗

目的:观察白内障人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素。方法:采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析。结果:42眼行广泛视网膜光凝术,16眼行局部视网膜光凝术,其中6眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd:YAG激光切开后囊膜。24眼视力提高1～2行,占42%,其中BDR16眼,PPDR8眼;28眼视力无变化,占48%,其中PP-DR24眼,PDR4眼;6眼视力下降,占10%,均为PDR。3mo后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退。结论:适时的白内障摘除联合IOL植入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段。FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件。

提高领导干部的法治思维能力

党的十八大报告中提出,要提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。提高领导干部的法治思维能力是党加强执政能力建设的时代要求,是依法治国理念的体现,是深化改革的法治共识、是顺应社会管理的需要。我们要明确法治思维的涵义,把握法治思维的基本要求,认识到当前领导干部还存在一些亟待解决的问题。要通过提高领导干部个人法治思维能力和加强改善法治环境,通过外部制度环境影响强化领导干部的法治思维,促进领导干部自觉运用法治思维来治国理政。

玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效观察

目的:探讨玻璃体切割治疗玻璃体积血的临床疗效。方法:对72例75眼玻璃体积血患者采用玻璃体切割手术治疗,术中根据具体病情联合单纯白内障摘除或白内障摘除联合人工晶状体植入术、眼内异物取出、膜剥离、水下透热、眼内光凝或/和巩膜外冷凝及眼内注气或硅油充填。结果:选取75眼中外伤性玻璃体积血(穿孔性眼外伤19眼,眼球钝挫伤8眼)27眼,视网膜静脉阻塞15眼,增殖期糖尿病视网膜病变12眼,Eales病9眼,视网膜裂孔合并玻璃体积血9眼,年龄相关性黄斑病变3眼。术后随访6～48(平均18±5.6)mo,75眼中72眼视力有不同程度的提高,>0.05者65眼(87%),>0.2者54眼(72%),>0.5者23眼(31%),术后视力没有提高3眼(4%),术后视力与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重的眼外伤合并玻璃体积血、大量玻璃体积血药物治疗不吸收,反复发生的玻璃体积血和B超检查发现视网膜脱离者应及时行玻璃体切割术以改善和保护视功能。

应用Lenstar 900测量不同程度轴性近视生物参数分析

目的：采用眼光学生物测量仪（ Lenstar 900）测量轴性近视眼部生物参数,并分析参数间的关系。 方法：将近视患者413例826眼按照等效球镜度数进行分为3组：低度近视（〈3.00D,104眼）,中度近视（3.00~6.00D,500眼）,重度近视（〉6.00D,222眼）,采用Lenstar 900对所有眼进行检测,得到角膜中央厚度（ CCT ）、前房深度（ AD）、晶状体厚度（ LT）、眼轴长度（ AL）等参数。各组参数进行方差分析,等效球镜、AL,LT之间相关分析。结果：不同程度轴性近视患者AL（F=206.16,P〈0.01）、AD（F=4.764,P〈0.05）存在差异性,而CCT、LT这两项参数无差异性。 Person相关分析等效球镜（ SE）度数与AL（ r=0.662, P〈0.01）、AD（r=0.095,P〈0.05）呈正相关,与CCT,LT无相关性。 AL与AD（r=0.347, P〈0.01）、CCT（r=0.126, P〈0.01）呈正相关,与LT呈负相关（r=-0.265,P〈0.01）。 LT与AD呈负相关（r=-0.496,P〈0.01）。 结论：近视程度越深, AL 和 AD 越大。等效球镜度数与AD呈正相关。 AL与等效球镜度数、AD、CCT正相关,与LT负相关性。 LT与AD呈负相关。

LASIK术前近视性视网膜病变特征分析与氩激光疗效评价

目的:分析LASIK术前检查发现的近视患者视网膜病变的特征,评价眼底氩激光光凝治疗的疗效与安全性。方法:回顾性研究,分析了施行LASIK术的连续性病例1 100例(2 190眼)的术前资料,在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录,对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术。结果:视网膜病变及视网膜裂孔的发生率均随屈光度增加而提高,组间有显著性差异(P<0.05),颞侧病变比例高于鼻侧。在全部患眼的检查中,发现各类视网膜变性132眼,64眼发现格子样变性(48.48%)、37眼发现囊样变性(28.03%)、54眼发现霜样变性(40.91%)、34眼发现不压白变(25.76%)、12眼发现铺路石样变性(9.09%)、14眼发现干性裂孔(10.61%)、4眼发现裂孔伴局限性浅脱离(3.03%)。对出现较严重视网膜病变的43例患者(78眼)施行了眼底氩激光治疗。复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定,局限性浅脱离患者经2～4次激光,光凝后视网膜完全平复。对眼底经光凝后行LASIK的患者,在3～6mo复诊中无1例视网膜脱离发生。结论:LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要,对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生。