EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体及HMGB1/Beclin-1信号通路的影响

目的:基于HMGB1/Beclin-1信号通路探究EPO对糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体的作用机制。方法:40只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常(A)组、模型(B)组、二甲双胍(C)组、EPO(D)组,每组10只,对B、C、D组采用高脂饲料及链脲佐菌素进行糖尿病肾病建模。建模成功后,对C组灌胃100 mg/kg二甲双胍,对D组腹腔内注射100 U/kg EPO,A组、B组同期灌胃等体积生理盐水;另取20只大鼠建模,建模成功后,随机分为E组、F组,E组灌胃给予30 mg/kg HMGB1抑制剂,F组灌胃给予30 mg/kg HMGB1抑制剂和腹腔内注射100 U/kg EPO;取HK-2细胞,分为高糖+HK-2细胞(HH)组、EPO+高糖+HK-2细胞(EH)组、甘草酸苷L+高糖+HK-2细胞(LH)组,葡萄糖培养后进行细胞实验。血糖仪检测大鼠血糖,全自动生化分析仪检测大鼠生化指标,PAS染色法检测大鼠肾组织病理形态,免疫印迹法检测HMGB1/Beclin-1蛋白表达,RT-PCR及免疫组化法检测NK细胞活化性受体表达。结果:与A组比较,B组血糖及血糖曲线、血液及尿液中BUN、Scr、UAlb含量、NKp30、NKp44、NKp46的mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05),体质量明显降低(P<0.05);与B组比较,C组、D组血糖及24 h尿量、血糖曲线、血液及尿液中BUN、Scr、UAlb含量、NKp30、NKp44、NKp46 mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.05),体质量明显升高(P<0.05),肾脏病理学明显改善,且D组较C组变化显著(P<0.05);与A组比较,B组大鼠肾组织中HMGB1/Beclin-1蛋白表达显著升高(P<0.05),与B组相比,C、D、E、F组大鼠肾组织中HMGB1/Beclin-1蛋白表达均显著降低(P<0.05),且D组HMGB1/Beclin-1蛋白表达与C组相比降低明显(P<0.05),E组与D组无明显差异,F组较E组降低明显;HMGB1/Beclin-1蛋白表达与NKp30、NKp44、NKp46mRNA均呈正相关(P<0.05);与HH组相比,EH、LH组细胞增殖率显著升高(P<0.05),凋亡率及HMGB1/Beclin-1蛋白表达均显著降低(P<0.05),而LH组与EH组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EPO可有效降低糖尿病肾病大鼠NK细胞活化性受体表达,抑制HMGB1/Beclin-1信号通路,提示EPO可能通过调控NK细胞活化性受体及HMGB1/Beclin-1信号通路发挥作用,而NK细胞活化性受体表达与HMGB1/Beclin-1信号通路呈正相关。

新疆部分汉族糖代谢异常人群代谢综合征及血脂谱的分析

目的研究新疆部分汉族糖代谢异常人群代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的患病率及代谢综合征组分数目累积对血脂谱的影响。方法采用2001年美国国家胆固醇教育计划第3次报告诊断标准(ATPIII)、2004年中华医学会糖尿病学分会诊断标准(CDS)和2005年国际糖尿病联盟标准(IDF)3种不同MS建议诊断标准,观察新疆部分汉族糖代谢异常人群MS的患病率、3种诊断标准的检出率差异以及MS组分数目与血脂的相关性。结果 ATPIII、CDS、IDF诊断标准下代谢综合征的患病率(标化患病率)分别为13.07%(8.75%)、31.88%(21.33%)、36.63%(24.52%),3种诊断标准检出MS患病率差异有统计学意义(P﹤0.01),且均高于标化患病率。相关性分析提示代谢综合征组分数目与总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(P﹤0.05,P﹤0.01),与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P﹤0.01)。结论新疆部分汉族糖代谢异常人群具有较高的MS患病率;CDS和IDF诊断标准的敏感性较高,优于ATPIII标准。随着代谢综合征组分数目的增加,血脂异常程度加重。

甲钴胺 依帕司他与α-硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变疗效观察

目的观察甲钴胺、依帕司他与α-硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变患者的临床疗效。方法 164例糖尿病神经病变患者,随机分为观察组84例,采用甲钴胺、依帕司他与α-硫辛酸联合治疗,对照组80例采用常规治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组显效率和总有效率分别为59.5%和92.9%,对照组分别为35.0%和75.0%,观察组疗效明显(P<0.05);观察组治疗后的运动神经传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(MNSI)均明显高于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率无差异(P<0.05)。结论采用甲钴胺、依帕司他与α-硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变效果确切,具有一定应用价值。

新疆三地区成人代谢综合征患病率调查

目的:通过对新疆三地区共3252例居民MS及超重的流行病学调查资料进行整理分析,旨在评估新疆成年人MS及超重患病率。方法:于2007年9～12月对新疆省会城市、北疆县及南疆县三地区20～74岁人群进行多中心整群抽样及现场横断面问卷调查,测量身高、体重、腰围及臀围,获取体重指数(BMI)及腰臀比(WHR);测量血压及实验室测定血糖、血脂等相关指标。根据2001年修订美国国家胆固醇教育计划指南关于成年人高胆固醇血症的检测、评价和治疗方案(修订NCEP-ATPⅢ)定义MS,进行组分分类,计算MS标准化患病率及各项分量患病率。结果:新疆20～74岁居民年龄标准化MS患病率男性为22.0%,女性为24.6%。南疆县腹型肥胖检出率高于省会及北疆县,北疆县高血压病检出率明显高于省会及南疆县。男女性MS各项分量出现增龄趋势。结论:新疆成人MS存在较高患病率。亟需制定面向全疆的预防、检测和治疗的卫生策略,以降低心血管疾病的社会负担。

老年2型糖尿病发生脑梗死的相关危险因素

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的相关危险因素。方法选取2014年8月-2016年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的老年2型糖尿病合并脑梗死患者70例为观察组,单纯老年2型糖尿病患者70例为对照组,比较2组患者相关指标差异,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。结果与对照组对比,观察组患者的腰臀比值（waist to hip measurement ratio,WHR）、体重指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FBG）、餐后2h血糖（2 hour postprandial blood glucose,2h PBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1C,Hb A1C）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;经多因素Logistic分析显示,BMI、TG、LDL-C、FINS、2h PBG及WHR均为老年2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。结论老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素较多,高血糖、高血脂及高体重指数等为其独立危险因素,应根据相应危险因素对老年2型糖尿病患者进行防治,以预防脑梗死的发生。

miR-203靶向调节PEG3/NF-κB信号通路对糖尿病肾病大鼠肾纤维化的影响

目的:探究微小RNA-203(miR-203)对父本表达基因3(PEG3)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的靶向调控作用及其对糖尿病肾病(DN)大鼠肾纤维化的影响。方法:建立大鼠DN模型,高糖培养大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)模拟体外DN模型,qRT-PCR检测miR-203表达水平,Western blot检测PEG3、NF-κB蛋白表达。双荧光素酶报告基因技术检测miR-203与PEG3的靶向关系。构建miR-203模拟物(miR-203 mimic)及阴性对照(mimic NC),PEG3高表达重组载体(pcDNAPEG3)及阴性对照(pcDNA-NC),分别注射及转染至DN大鼠及DN模型细胞中,设置为:对照组、模型组、miR-203 mimic组、mimic NC组、miR-203 mimic+pcDNA-PEG3组、miR-203 mimic+pcDNA-NC组。检测大鼠24 h尿蛋白、血糖、血清肌酸酐(SCr)和尿素氮(BUN),电镜及Masson染色检测肾组织病变及纤维化变化;ELISA检测细胞中IL-6、IL-1β、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、TGF-β1含量;Western blot检测肾组织中IL-6、IL-1β、CollagenⅠ、α-SMA、TGF-β1蛋白表达。结果:miR-203在DN大鼠肾组织及肾小管上皮细胞中表达降低(P<0.05),PEG3/NF-κB在DN大鼠肾组织及肾小管上皮细胞中表达升高(P<0.05)。miR-203与PEG3之间有靶向结合位点。上调miR-203表达,可抑制DN大鼠及细胞模型PEG3/NF-κB激活,降低炎症-纤维化相关因子表达,缓解大鼠肾组织结构损伤、肾功能下降等DN病理症状(P<0.05)。pcDNA-PEG3可部分逆转miR-203的上述作用(P<0.05)。结论:miR-203可靶向负调控PEG3/NF-κB通路,上调miR-203表达,可靶向抑制PEG3/NF-κB通路活化,发挥抗DN肾脏炎症-纤维化病变。

新疆3293例城乡成年居民糖尿病患病率调查

目的:通过对新疆乌鲁木齐市头屯河区、阿勒泰地区哈巴河县及和田地区墨玉县三个代表区县进行糖尿病流行病学调查,初步了解新疆地区糖尿病(DM)和糖调节受损(IGR)的患病情况。方法:在2007年9月～2007年12月期间,采用分层整群抽样方法,在新疆三个区县抽取3293名20～74岁常住居民进行DM和IGR的横断面调查。按照WHO1999年糖尿病诊断标准,计算不同性别、年龄、区县的DM及IGR的患病率,并对其进行分析。结果:新疆3293例居民DM及IGR的粗患病率分别为7.93%和14.76%,标化患病率分别为5.17%和9.10%。其中头屯河区、哈巴河县、墨玉县的DM粗患病率分别为9.63%、5.87%、5.51%,其标化患病率分别为6.05%、4.20%、3.81%;IGR粗患病率分别为13.30%、10.78%和8.34%,其标化患病率分别为和8.39%、和8.11%、和7.68%。头屯河区DM患病率高于其他两县区。DM和IGR患病率随年龄呈递增趋势,在肥胖、血脂异常及高血压人群中,DM和IGR的患病率亦明显高于正常人群。结论:新疆城乡居民中,DM及IGR存在较高的患病率。在肥胖、高血压和高脂血症人群中DM的患病率较高。

新疆20～74岁居民3293例代谢综合征流行病学调查

目的:本研究调查分析3293例新疆20～74岁成年人代谢综合征(MS)的患病率及其分布特征以及各民族MS患病率特点。方法:采用分层整群随机抽样方法,对新疆20～74岁人群进行横断面调查,计算不同性别、不同民族代谢综合征及各组分患病率。代谢综合征的诊断分别按照国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会糖尿病学分会(CDS)的定义。结果:按照IDF标准,3293例新疆20～74岁居民代谢综合征的粗患病率为24.99%,年龄标化后为16.36%,男性、女性分别为14.32%、18.17%,汉族、维吾尔族、哈萨克族及回族等(包括蒙古族、满族、锡伯族、乌孜别克族)分别为10.51%,28.25%,5.94%,10.15%。按照CDS标准,代谢综合征粗患病率为19.86%,年龄标化后为12.92%,男性、女性分别为16.17%、10.99%,汉族、维吾尔族、哈萨克族及回族等分别为9.88%,19.56%,9.55%,8.54%。结论:新疆20～74岁成年人有很高的MS患病率,不同民族MS患病率存在很大差异。需要根据各民族特点在全区广泛开展健康教育活动,积极预防代谢综合征的发生发展。

基于MEG虚相干功能连接的阅读理解能力预测模型的研究

【目的】阅读理解是人类最重要的认知能力,评价人类的阅读理解能力需要客观指标。【方法】提出一种基于脑磁图(magnetoencephalogram, MEG)虚相干脑功能连接的预测模型,使用虚相干算法构建全脑MEG功能连接,并通过单变量特征选择算法对特征进行选择,采用偏最小二乘回归(Partial Least Squares, PLS)构建预测模型对阅读理解能力进行预测。【结果】基于MEG虚相干功能连接的偏最小二乘回归模型可以成功预测阅读理解分数;进行单变量特征选择的模型预测性能更高、预测更准确(R^(2)[PVT-Language]=0.524,MSE[PVT-Language]=5.042;R^(2)[ORRT-Language]=0.536,MSE[ORRT-Language]=5.142),并且发现采用与阅读理解相关的任务态数据集比静息态数据集更适合用来预测阅读理解能力,且特征选择的功能连接更精确。【结论】基于MEG虚相干功能连接的PLS预测模型可以用来客观评价人类阅读理解能力。

RTN1A通过ERK信号诱导肾小管上皮细胞分泌VEGF和IL-8并促进糖尿病肾病肾纤维化

目的:探讨网状蛋白1A(RTN1A)对肾小管上皮细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素8(IL-8)及糖尿病肾病(DN)肾纤维化的影响及潜在机制。方法:构建DN小鼠模型,并检测其血糖、肾脏指数、尿微量白蛋白和肌酐清除率进行验证; Western blot检测RTN1A、p-ERK、ERK、细胞因子VEGF和IL-8以及肾脏纤维化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤维连接蛋白(FN)的表达;高糖处理人肾小管上皮细胞株HK-2模拟体内DN细胞,Western blot和ELISA检测ERK信号蛋白、纤维化标志物及细胞因子分泌变化;高糖联合沉默RTN1A或ERK抑制剂PD98059处理24 h,检测细胞因子的分泌和纤维化蛋白的变化。结果:DN小鼠模型中血糖、肾脏指数、尿微量白蛋白和肌酐清除率均明显高于对照组,说明DN模型构建成功; DN模型小鼠中RTN1A及其下游蛋白p-ERK的水平显著增加,并且细胞因子VEGF和IL-8及纤维化标志物α-SMA和FN也显著增加;高糖处理HK-2细胞后,细胞中RTN1A及其下游蛋白p-ERK水平升高,细胞因子VEGF和IL-8及纤维化标志物α-SMA和FN也显著升高;而ERK抑制剂PD98059处理与沉默RTN1A结果一致,p-ERK、VEGF、IL-8、α-SMA和FN均明显降低。结论:RTN1A可能与DN发生发展有关。沉默RTN1A可能通过ERK信号抑制DN肾炎症反应及纤维化。RTN1A可能是一个有效的治疗靶点。

模糊层次分析法在工程管理风险评估中的应用

在工程项目风险评价中,有些现象或活动界限是清晰的,而有些则是模糊的。前者可以用普通集合来表示,而后者则只能用模糊集合来描述。对于这些模糊事件的综合评价,可以根据模糊数学原理来进行评价。本文结合贵阳市城市轨道交通1号线工程管理的风险评估,说明模糊层次分析法可以通过专家评分的方法对项目建设管理过程中的风险进行评估,对工程管理的风险控制具有指导意义。

临床医生科研认知现状调查及其存在问题分析

医学科研人才是推动医学发展的重要动力与源泉,医院科研水平的高低、新成果的运用程度是衡量其业务水平、医疗质量的重要标志[1]。临床医生是医院主体,肩负医院科研、教学、医疗三类任务,其为医院科研工作的发展创造力量。科研认知是科研工作者对科研工作开展的想法、态度[2]。为了解临床医生的科研素养、科研知识认知现状,本研究对部分医院临床医生开展问卷调查,通过分析影响临床医生的科研认知因素及科研实施过程中存在的问题,为改进医院科研管理制度,推动科研工作发展提供参考依据。报告如下。

PDCA循环管理在提升医院科研项目结题率中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在提升医院科研项目结题率中的应用效果。方法选择2018年全年深圳市龙华区中心医院科研项目应结题78项作为对照组,对其实施常规管理;选择2019年全年深圳市龙华区中心医院科研项目应结题76项作为观察组,对其实施PDCA循环管理;统计并比较两组实际结题率,评价两组科研项目质量。结果观察组实际结题率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组科研项目质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理在医院科研项目管理中的应用效果确切,能够提升医院科研项目结题率,提高医院科研项目管理质量。

坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的效果。方法选取2016年2月~2018年5月我院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组(45例)和对照组(45例)。对照组患者采用卡托普利治疗方法,研究组患者采用坎地沙坦联合卡托普利治疗方法。比较两组患者的治疗效果、肾功能相关指标、空腹血糖及炎症因子水平。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的24 h蛋白尿、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗3个月后的24 h蛋白尿、空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦联合卡托普利可以提高糖尿病肾病患者的治疗效果,改善患者肾功能,降低炎症因子水平,促进患者康复,值得临床应用推广。

医院科研管理中渗透精细化管理理念的反思探索

人才建设是企业生存的关键因素,而正确的政策导向是企业发展的前提条件,良好的学术环节又是企业竞争力的基础保障。在科研管理过程中,精细化管理有着较高的层次,更是医院现代化管理的全新标准。笔者以精细化管理在医院科研管理中的重要意义为切入点,并从四大方面提出了精细化管理,在医院科研管理中的实践应用,希望对同行工作者能有所助益。

建筑工程施工中绿色施工技术的应用探析

随着时代的发展,人们的生活水平有了很大的提高,其环保意识也在不断提升,对于建筑工程施工来说,绿色施工技术的应用是非常重要的,目前,我国生态环境被破坏较为严重,虽然最近几年加大了治理的力度,但是整体效果甚微,主要是由于人们在治理方式方法的选择上还存在一定的问题。建筑工程行业是我国经济支撑行业,对我国的经济发展有很大的影响,绿色施工技术的应用可以有效降低施工过程对环境的污染。基于此,本文对建筑工程施工中绿色施工技术的应用进行了探析,并且给出了笔者自己的看法,希望对建筑行业未来的发展起到一定的辅助作用。

抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效观察

目的探讨阿司匹林抗凝联合阿托伐他汀降血脂对治疗糖尿病动脉粥样硬化的临床疗效。方法选取2014年8月~2016年2月新疆库尔勒市巴州人民医院收治的糖尿病动脉粥样硬化患者120例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各60例,对照组患者给予阿司匹林肠溶片治疗,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗,对比2组治疗前后空腹血糖及血脂相关指标变化情况,及不良反应情况。结果治疗后,治疗组患者的空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组颈动脉内膜中层厚度及斑块厚度均显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后治疗组患者的三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平均显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化临床疗效显著。

托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的应用价值

目的分析托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全(CHF)的临床应用价值。方法抽选老年CHF患者126例,数字标注盲法分组,观察组63例,给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗;对照组63例,仅常规抗心力衰竭干预,对比两组临床疗效。结果观察组用药2 w后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)改善效果均明显优于对照组(P<0. 05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论老年CHF给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗疗效确切,短期内改善心功能,减少不良反应,安全性高。