腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护作用

目的探讨分析腰方肌阻滞对腹腔镜肝癌根治术后炎症因子、疼痛递质的影响以及脑保护的作用。方法选取2021年6月至2022年6月驻马店市中心医院收治的106例预行腹腔镜肝癌根治术患者,随机分为观察组和对照组,各53例。对照组患者接受全身麻醉下手术治疗,观察组患者接受腰方肌阻滞联合全身麻醉下手术治疗。分别于手术前和术后24 h时,取患者血清样本,采用酶联免疫吸附法测定炎症因子、疼痛递质水平,采集桡动脉血及颈内静脉球部血测定脑氧代谢指标水平,并于手术前后采用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者认知功能。结果术前,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子和P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)等疼痛递质及颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、桡动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))等脑氧代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、SP、NPY、DA、NE、Da-jvO_(2)、CEO_(2)较术前升高,观察组低于对照组(P<0.05);而SjvO_(2)较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者MMSE评分降低,而术后观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌根治术采取腰方肌阻滞可有效减轻术后炎症因子、疼痛递质水平,改善脑氧代谢,进而促进术后认知功能恢复,对脑保护具有积极作用。

用于指数可靠性增长模型的一类新的先验分布

该文提出了可用于指数分布产品四种可靠性增长试验方案的一类新的先验分布 .这类先验分布以条件分布形式给出 ,它适合可靠性增长试验中的各种情况 .各阶段的条件均值和条件方差的表达式被获得 ,先验分布的形式与它们的参数间的关系被讨论 .这些结果有助于与专家意见相结合 .本文还给出试验末尾产品可靠性的后验密度 ,Bayesian估计和

趋化因子与术后疼痛

术后疼痛（postoperative pain）是指因手术创伤所造成的刀口及创面疼痛，是临床上常见并需要紧急妥善处理的急性疼痛。近年来越来越多的研究表明趋化因子（chemokine）参与了术后疼痛的发生及发展过程，本文将对目前国内外趋化因子与术后疼痛关系的研究成果予以概述。

吗啡耐受机制的研究进展及其治疗方法

在当今临床治疗中，阿片类药物（如吗啡）已是缓解由创伤、手术以及癌症引起的严重疼痛的首选药物。阿片类药物也越来越多的被应用于慢性以及非癌性病理性疼痛的治疗，随着阿片类药物的普遍推广、应用，越来越多的副作用被人所熟知，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等。更重要的是随着阿片类药物的长期应用，它的镇痛效果逐渐减弱，而且出现了生理依赖性，这些原因严重影响了阿片类药物在临床中的应用。学者们对此进行了大量的研究，虽然其生化和分子机制非常复杂且需要进一步深入探讨，但现已阐明的相关机制为其治疗引导了方向，为多种药物和其他治疗手段的应用提供了理论基础，也通过临床的应用证实了这些治疗可以减轻甚至逆转吗啡耐受，本文就近年来吗啡耐受机制的研究进展和治疗方法总结如下。

天然气管道阀门断裂原因的三维有限元分析

针对某天然气公司阀门断裂事故,在对现场变形情况检测的基础上,采用三维有限元方法,分析了阀门的受力情况,确定轴向拉伸是阀门断裂的主要原因,并给出了预防此类事故的建议。

管道缺陷导波与超声波C扫描复合检测新技术

介绍了一种新的埋地管道缺陷外检测方法,即超声导波技术与常规超声波C扫描检测技术相结合。介绍了该技术的原理、装置组成、检测程序以及工程应用情况。该方法首先利用超声导波技术对管道进行快速扫描,在出现异常点部位开挖,必要时利用C扫描技术进行精确测试。这样可以实现对埋地管道的低成本快速检测,在某些条件下可以替代管道的内检测,为管道的安全评价工作及完整性管理提供技术支持。

基于航摄三维采集数据建立城市三维模型的方法探讨

主要阐述了基于航空摄影测量内业所采集的三维DLG数据批量获取建筑物高度的新方法,重点说明了基于城市测绘院现有的航空摄影测量有关数据和外业采集的纹理资料进行三维建模的生产工艺和流程控制。

城市天然气管网用波纹管膨胀节开裂分析

对两件城市天然气管网用奥氏体不锈钢波纹管膨胀节发生的波峰环向开裂进行了失效分析,经显微硬度、化学成分、断口金相、扫描电镜和能谱检测及分析表明,波纹管开裂形式为典型的应力腐蚀沿晶开裂,主要原因是波峰处硬度偏高及Cl-和S2+等有害元素所致。

硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者术后认知功能的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年5月—2018年2月收治的106例行前列腺电切术老年患者,将其随机分成例数均等的两组,对照组采取全身麻醉方式,观察组患者实施硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果和并发症及不良反应发生情况,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价患者术前术后认知功能情况。结果两组麻醉起效时间及麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组心动过缓、尿潴留和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术前MMSE得分无显著性差异(P>0.05),术后7 d、术后1个月时,观察组患者MMSE得分明显高于对照组(P<0.01),对照组术后MMSE得分低于术前(P<0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前列腺电切术老年患者中麻醉效果满意,并发症及不良反应发生率低,对患者的认知功能影响较小,安全可行。

利用先验信息修正经典限的可靠性评估方法

讨论可靠性评估中利用先验信息的问题 .在参数先验分布容易确定的场合 ,可利用先验信息对参数的经典估计进行修正 (即给出 Bayes估计 ) ,再基于该估计用经典的 WCF方法给出系统可靠度的置信下限 .该方法具有很好的精度 ,并克服了纯 Bayes方法受先验偏差影响较大的缺点 .文章对上述进行了补充 ,讨论了指数定时截尾数据情形下利用先验信息的可靠性评定问题 .给出了一种融合先验信息和试验数据的参数估计 ,该估计的特点是具有独立和的形式 ,基于该估计用 WCF法比基于通常的 Bayes估计简单 .另外 ,对参数先验分布难以确定的多参数寿命分布模型 (如 Weibull分布 ,本文在仅知其可靠度先验分布或可靠度先验一阶、二阶矩及可靠度的某先验分位点的条件下 (事实上工程专家较易给出上述可靠度的有关先验信息 ) ,将 Bayes,Fiducial及经典统计方法相结合 ,用可靠度的先验信息直接对可靠度的经典限作修正以获得融合了先验信息及试验数据的置信下限 ,模拟表明该种处理具有很好的精度 。

超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚在经腹结直肠癌根治术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合丙泊酚麻醉在经腹结直肠癌(CRC)根治术患者中的应用价值。方法选择本院收治的经腹CRC根治术患者82例,依据随机数字表法分为2组,每组41例。对照组实施传统腰麻联合丙泊酚麻醉,研究组实施超声引导下QLB联合丙泊酚麻醉。对比2组应激反应、血流动力学、镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果麻醉后1 h,研究组皮质醇(Cor)[(471.91±27.34)nmol/L]、肾上腺素(E)[(53.61±5.92)pg/mL]分别低于对照组[(490.59±28.02)nmol/L、(59.76±6.13)pg/mL],差异有统计学意义(t=3.055、4.621,P=0.003、<0.001);切片后5 min(T2)、切片后2 h(T3)、手术结束时(T4),研究组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组(差值分别为5.2次/min、5.74次/min、5.37次/min和6.58 mmHg、6.67 mmHg、5.67 mmHg),差异均有统计学意义(P<0.001);研究组术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)低于对照组(差值分别为0.44分、0.48分、0.56分、0.41分),差异均有统计学意义(P<0.001);苏醒时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间分别短于对照组(差值分别为5.03 min、7.58 h、6.71 h、1.09 d),差异均有统计学意义(P<0.001);不良反应发生率(4.88%)低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论超声引导下QLB联合丙泊酚麻醉可起到良好镇痛之效,能够减轻经腹CRC根治术患者机体应激,维持术中血流动力学稳定,利于术后恢复,且麻醉安全性高,值得临床推广应用。

基于Bayes估计的系统可靠性综合方法

提出一种利用部件数据和先验信息进行系统可靠性综合的新方法 ,即基于Bayes估计的WCF法 ,该方法克服了文献中纯Bayes方法的缺点 .

指数寿命定时截尾数据情形下可靠度的置信限

本文提供了一种指数寿命定时截尾寿命试验数据情形下参数的点估计方法，并在该点估计的基础上，利用Winterbottom[1]推广了的Cornish－Fisher（记为WCF）展开给出了参数的区间估计．进一步讨论了部件为指数寿命定时截尾寿命试验数据情形下系统可靠性综合问题，并通过数值模拟说明本文方法的可行性．

基于加速康复外科理念的麻醉管理在甲状腺手术中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科理念(ERAS)的麻醉管理在甲状腺手术在应用效果。方法选择我院择期行甲状腺手术治疗的70例患者为分为两组,对照组行常规传统围术期麻醉管理,观察组行ERAS麻醉管理。比较两组术中与术后情况、并发症发生情况。结果观察组术后禁水时间、苏醒期与术后第1dVAS评分均低于对照组,术后第1d镇痛满意度评分高于对照组(P <0.05);两组手术用时、术能饮用量、舒芬太尼使用量、各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS麻醉管理用于甲状腺手术中可有效缩短术后禁水时间、减轻患者术后疼痛,提高患者的满意度。

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术后镇痛的效果对比

目的:比较腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术后镇痛的效果。方法:将2020年8月至2021年12月于我院行腹腔镜结肠癌根治术治疗的82例老年患者随机分为2组,术后分别采用QLB和TAPB法进行术后镇痛。比较2组患者术后2h、8h、12h、24h疼痛程度及深呼吸或咳嗽时的舒适度。疼痛程度采用疼痛数字评估量表(NRS)评价,舒适度采用Bruggrmann舒适量表(BCS)评价。结果:QLB组患者术后2h、8h、12h、24hNRS评分均明显低于TAPB组(P <0.05),而且各观察点BCS评分均明显高于TAPB组(P <0.05)。结论:QLB用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果优于TAPB。

超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在高龄髋部手术中的应用

目的探讨超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在高龄髋部手术中的应用效果.方法选取我院年龄≥75岁行单侧髋部手术的84例患者分为两组(各42例),对照组行单纯喉罩全麻,观察组行超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻.比较两组术后各项指标、不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)疼痛程度以及术后不良反应发生情况.结果观察组拔管、苏醒、下床活动及出院时间均低于对照组(P<0.01);与T0时点比较,对照组T1、T2时点MAP升高,HR明显增快(P<0.05);T1、T2时点对照组MAP、HR均高于观察组(P<0.05);T1、T2时点两组SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、8、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻应用于高龄髋部手术可有效减轻患者术后疼痛,循环系统稳定,不良反应小,可缩短术后苏醒时间,促进患者康复.

中学生被抢 问题少年急需关爱

三学生校门外遭挟持后被抢劫 2009年11月6日傍晚，长沙市十五中学生刘兵（化名）和本班同学小明和小强放学走出校门后，走到离校门旁边几步之遥的一个小奶茶店准备买点零食吃。在奶茶店，他们碰见一名经常找学生“强行要钱”的白衣少年。

不同麻醉药物配伍在老年腹腔镜手术患者术后认知功能中的应用对比

目的分析不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取2015年1月—2016年12月行腹腔镜手术治疗的94例老年患者,按照随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例),对照组予以芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定联合异氟醚进行麻醉,研究组予以瑞芬太尼、罗库溴铵、右美托咪定联合七氟醚进行麻醉,比较两组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间,术前术后心率、平均动脉压以及简易精神量表(MMSE)评分。计量资料比较采用t检验或重复测量方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组呼之睁眼时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组(均P<0.05);研究组接受麻醉后各时间点心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后2 h和术后12 h研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与芬太尼、咪唑安定联合异氟醚相比,瑞芬太尼、右美托咪定联合七氟醚麻醉配伍对老年腹腔镜手术治疗患者术后认知功能影响更小。

L360焊接钢管在天然气次高压管道的应用

对直缝埋弧焊L360焊接钢管从钢管种类、材质、成形焊接、化学成分和力学性能等方面进行分析,结果表明该钢管适合用于天然气次高压管道。