柴胡疏肝散合丹参饮对冠心病经皮冠状动脉介入术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的疗效观察

【目的】观察柴胡疏肝散合丹参饮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠状动脉介入(PCI)术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的临床疗效及安全性。【方法】将60例冠心病PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。2组患者均给予冠心病PCI术后规范的二级预防用药,在此基础上,观察组给予柴胡疏肝散合丹参饮治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分及9条目患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分的变化情况,并评价2组患者的焦虑、抑郁改善疗效和中医证候疗效以及安全性。【结果】(1)焦虑、抑郁改善疗效方面,治疗4周后,观察组的焦虑、抑郁改善疗效的总有效率分别为86.67%(26/30)、90.00%(27/30),对照组分别为40.00%(12/30)、56.67%(17/30),组间比较(χ^(2)检验),观察组的焦虑、抑郁改善疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候疗效方面,治疗4周后,观察组中医证候疗效的总有效率为93.33%(28/30),对照组为53.33%(16/30),组间比较(χ^(2)检验),观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、PHQ-9评分、GAD-7评分、HAMA评分及HAMD-17评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的生命体征、血常规和肝肾功能等安全性指标均未见异常,具有较高的安全性。【结论】在西医常规治疗基础上联合柴胡疏肝散合丹参饮治疗,可显著改善冠心病PCI术后伴焦虑抑郁状态气滞血瘀型患者的临床症状和焦虑抑郁状态,降低中医证候积分,提高患者生活质量。

联合microRNA测序及体外实验探究miR-15b介导PINK1/Parkin线粒体自噬通道在心力衰竭过程中的作用机制

目的:探究miR-15b介导PINK1/Parkin线粒体自噬通道在心力衰竭过程中的作用机制,寻找防治心衰的新靶点。方法:通过高通量测序检测心衰患者与健康志愿者体内表达差异microRNA;体外实验培养HL-1心肌细胞,通过AngII诱导心肌细胞损伤模型,采用细胞转染技术过表达和抑制miR-15b水平,利用qRT-PCR检测miR-15b转染效能及在各组的表达水平;使用双荧光素酶报告基因实验验证miR-15b与PINK1靶标关系;运用WesternBlot检测自噬蛋白Beclin-1、LC3B及线粒体自噬通道蛋白PINK1、Parkin等表达水平;运用免疫荧光法检测心肌细胞PINK1、Parkin蛋白表达情况。结果:心衰患者和健康志愿者外周血中microRNA表达存在明显差异,其中心衰患者外周血清miR-15b水平上调明显[log2(Fold_change)>1;P<0.01],通过对miR-15b靶基因进行预测,发现PINK1是其靶标,并通过双荧光素酶报告基因实验进一步确定miR-15b与PINK1之间的靶向关系。细胞实验中,与空白组相比,模型组miR-15b的表达增多(P<0.05),自噬蛋白LC3B、Beclin-1水平下降(P<0.01),线粒体自噬通道蛋白PINK1、Parkin水平下降(P<0.01);与模型组相比,转染miR-15b mimics后上述趋势显著增强(P<0.05);转染miR-15b inhibitor后可逆转上述趋势(P<0.01)。结论:miR-15b可通过介导PINK1/Parkin线粒体自噬水平信号通道调控自噬水平,可能成为心力衰竭潜在的治疗靶点。

乳腺浸润性癌超声特征与腋窝淋巴结转移的关联性研究分析

目的:研究乳腺浸润性癌超声特征与腋窝淋巴结转移(ALNM)的关联性。方法:选取西安高新医院从2020年7月~2022年7月收治的113例乳腺浸润性癌患者开展试验。将其是否发生ALNM分作ALNM组(n=48例)及无ALNM组(n=65)例。对所有患者均开展超声检查,对比两组临床资料(涵盖年龄、绝经、肿瘤直径、临床分期及分化程度)及超声特征(涵盖形状、毛刺征、后方回声、微钙化、血流分级、腋窝淋巴结纵横径比及腋窝淋巴结皮质厚度)。以多因素Logistic回归分析明确乳腺浸润性癌ALNM的影响因素。结果:ALNM组肿瘤直径≥3cm及低分化人数占比为33.33%、41.67%,均高于无ALNM组的16.92%、18.46%(均P<0.05)。ALNM组毛刺征、血流分级2~3级人数占比分别为52.08%、72.92%,均高于无ALNM组的27.69%、36.92%,且腋窝淋巴结纵横径比、皮质厚度分别为(0.59±0.12)、(5.10±1.05)mm,均高于无ALNM组的(0.48±0.10)、(2.88±0.56)mm(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,肿瘤直径≥3cm、低分化、毛刺征、血流分级2~3级以及腋窝淋巴结纵横径比、皮质厚度均是乳腺浸润性癌ALNM的危险因素(OR=1.842,1.730,2.401,2.085,1.571,1.400;均P<0.05)。结论:乳腺浸润性癌肿瘤直径、分化程度及超声特征中的毛刺征、血流分级、腋窝淋巴结纵横径比、腋窝淋巴结皮质厚度对ALNM的具有一定的诊断作用。

脉压指数联合动脉硬化指数对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值

[目的]探讨脉压指数(PPI)联合动脉硬化指数(AI)对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。[方法]选取2019年1月—10月在佛山市中医院经冠状动脉造影(CAG)检查诊断为冠心病的150例患者,分为单支组(36例)、双支组(49例)、三支组(65例);同期行CAG后排除冠心病的患者50例纳入对照组。冠心病分型:稳定型心绞痛(SAP)患者37例、不稳定型心绞痛(UAP)患者42例、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者35例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者36例。比较各组PPI、AI水平差异,并分析冠心病患者冠状动脉病变严重程度的影响因素。Gensini评分与PPI、AI水平的相关性采用Pearson分析。PPI、AI预测冠状动脉病变严重程度的效能采用ROC曲线分析。[结果]单支组、双支组及三支组PPI、AI水平依次增加(P<0.05)。SAP组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组PPI、AI水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。PPI、AI均与Gensini评分存在正相关(r=0.561、r=0.629,均P=0.000)。多因素Logistic回归显示,PPI、AI是冠心病发病的危险因素,PPI、AI以及Gensini评分是冠状动脉三支病变的影响因素(P<0.05)。PPI、AI预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.809、0.899,PPI联合AI预测冠心病的AUC为0.937;PPI、AI分别预测冠状动脉三支病变的AUC为0.893、0.917,PPI联合AI预测冠状动脉三支病变的效能较大,AUC为0.969。[结论]PPI、AI与冠心病患者冠状动脉病变严重程度密切相关,PPI联合AI对冠心病患者冠状动脉病变严重程度有较高的预测价值。

血瘀型冠心病患者冠脉病变情况与Apo-B和Apo-A1比值的相关性

【目的】探讨血瘀型冠心病患者冠脉病变情况与载脂蛋白B和载脂蛋白A1比值(Apo-B/Apo-A1)的相关性。【方法】调查分析136例血瘀型冠心病患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Apo-B、Apo-A1和脂蛋白a(Lp-a)及冠脉造影结果。运用Gensini评分进行冠脉严重程度评估,根据Gensini评分高低将<20分为低Gensini评分组,20~49分为中Gensini评分组,≥50分为高Gensini评分组;根据病变支数差异分为冠脉无明显狭窄组、单支病变组、双支病变组和多支病变组。运用相关统计学方法分析各血脂指标与冠脉不同狭窄程度及病变支数之间的关系。【结果】(1)不同冠脉严重程度与LDL-C、Apo-B、Apo-B/Apo-A1、Lp-a存在一定的关系,不同病变支数与Apo-B和Apo-B/Apo-A1存在一定的关系,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)运用受试者工作特征曲线(ROC)分析后发现,使用Apo-B/Apo-A1筛选血瘀型冠心病患者多支病变的曲线面积是0.651(0.558,0.744),最佳cutoff值为1.38,此时的特异度为0.918,灵敏度为0.305。使用Apo-B/Apo-A1筛选高Gensini评分的曲线面积是0.668(0.572,0.763),最佳cutoff值为1.40,此时的特异度为0.975,灵敏度为0.327。【结论】血瘀型冠心病患者冠脉病变情况与Apo-B/Apo-A1有一定的相关性,Apo-B/Apo-A1越高,冠脉狭窄程度越重,冠脉病变支数越多。

参七汤抑制再灌注心肌细胞凋亡模型小鼠的实验研究

目的:探讨中药参七汤抑制缺血再灌注心肌细胞凋亡的机制。方法:将小鼠随机分为参七汤(高、中、低剂量)组、消心痛对照组、空白对照组和模型组。参七汤组和消心痛组分别灌胃给药5d,空白对照组和模型组分别灌胃生理盐水5d,除空白对照组外,各组进行缺血再灌注造模,之后测定各组心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平,分析心肌细胞凋亡指数和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达水平。结果:与模型组比较,参七汤组SOD活性升高、MDA水平降低,Bcl-2表达指数升高,Bax表达指数降低。结论:参七汤对心肌缺血和缺血后再灌注导致的心肌细胞损伤均具有较好的保护作用。

益气舒心丸对急性冠脉综合征患者冠状动脉造影术中冠脉血流储备的影响

目的观察益气舒心丸对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)术中冠脉血流储备(CFR)的影响,探讨相关机制。方法将101例ACS患者随机分为对照组49例和治疗组52例。对照组予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;治疗组在西医常规治疗基础上,加服益气舒心丸。治疗6个月后复查CAG,观察治疗前后气虚证、血瘀证积分和一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管细胞黏附分子1(s VCAM-1)、P-选择素(P-selectin)及CFR各指标的变化。结果治疗后,治疗组气虚证、血瘀证积分较治疗前明显降低,优于对照组(P<0.01);治疗组ET-1、hs-CRP、s VCAM-1、P-selectin较治疗前明显降低,NO较治疗前明显升高,均优于对照组(P<0.05);治疗组CFR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气舒心丸可改善ACS患者的气虚血瘀状态,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,抑制血小板活化,从而稳定冠状动脉粥样硬化斑块,增加CFR。

参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响和机制探讨

目的观察参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响,并探讨其作用机制。方法冠心病支架植入术后患者68例,随机分为参七汤治疗组(治疗组,35例)和常规处理组(对照组,33例),随访6个月,观察再狭窄发生率、血小板活化标志物CD62P和炎症反应指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗组再狭窄率为14.29%低于对照组的36.36%(P<0.05)。PCI术后,CD62P和hs-CRP显著升高,加用参七汤治疗后,CD62P和hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.01)。6个月后,血瘀证计分治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生,减少斑块炎症反应,降低血小板活化水平,是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。

参七汤干预冠心病支架植入术后再狭窄临床研究

目的观察参七汤对冠心病支架植入术后炎症免疫反应、机体免疫状态以及再狭窄的影响,并探讨其作用机理。方法冠心病支架植入术后患者88例,采用随机、对照方法分为治疗组45例和对照组43例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在其基础上加用参七汤,疗程6个月,观察再狭窄发生率、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、活化的T淋巴细胞(CD3+/HLA-DR+)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及血瘀证、气虚证积分。结果治疗组再狭窄率低于对照组(P<0.05)。冠状动脉介入术后,CD3+/HLA-DR+较术前降低,SIL-2R、hsCRP较术前升高,治疗组治疗后CD3+/HLA-DR+水平较对照组升高(P<0.01),SIL-2R、hsCRP水平较对照组降低(P<0.01),血瘀证积分和气虚证积分亦显著低于对照组(P<0.01),且持续到术后6个月。结论参七汤能有效减少冠心病冠状动脉介入术后再狭窄的发生。减少支架引起的炎症免疫反应,调节机体免疫状态,是其预防冠状动脉介入术后再狭窄的机制之一。

参七汤影响缺血心肌内皮素基因表达的实验研究

目的研究参七汤对心肌缺血大鼠心肌内皮素影响的分子机制。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、缺血组和参七汤组,利用垂体后叶素造模,分别测定各组心肌内皮素浓度及内皮素-1基因的表达。结果参七汤组心肌内皮素浓度明显低于缺血组;免疫组化显示缺血组心肌内皮素-1染色灰度值明显低于对照组和参七汤组。结论参七汤可显著降低缺血心肌内皮素浓度,可能是参七汤所代表的益气补元活血法能有效抑制缺血心肌内皮素-1基因的表达及蛋白合成。

山楂消脂胶囊对冠心病患者颈动脉IMT和心脑血管事件发生率的影响

目的观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)和心脑血管事件发生率的影响。方法将符合诊断标准的98例非急性期冠心病痰瘀证患者随机分为两组。对照组48例予基础治疗,治疗组50例加用山楂消脂胶囊,疗程6个月。观察心脑血管事件的发生率,同时,比较治疗前后两组患者颈动脉IMT,并观察两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果治疗组急性心脑血管事件发生率低于对照组(6.00%vs 20.83%,P=0.03),治疗组颈动脉IMT与对照组比较明显降低(P<0.05),同时治疗组可明显降低hs-CRP、Hcy、LDL-C水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论山楂消脂胶囊可能通过降低冠心病患者动脉斑块中的脂质含量,抗炎症反应,减轻颈动脉内中膜的厚度,从而稳定斑块,减少急性心脑血管事件的发生。

山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者Hcy及Hs-CRP影响的研究

目的:观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响,以探讨其对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法:将符合诊断标准的100例非急性期冠心病痰瘀证患者随机分为2组。对照组50例予基础治疗加口服血脂康胶囊;治疗组50例予基础治疗加口服山楂消脂胶囊。2组均不用他汀类调脂药,疗程12月。观察2组患者急性心血管事件(MACE)发生率,同时,测定治疗前后Hcy、Hs-CRP、痰浊证计分、血瘀证计分以及MACE发生后各指标的变化。结果:MACE发生率治疗组10.00%,对照组14.00%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。但治疗组的MACE发生率较对照组有降低的趋势。经治疗后,2组患者的Hs-CRP、Hcy均较治疗前降低,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);但治疗组的Hcy较对照组更进一步降低,差异有非常显著性意义(P<0.01)。MACE发生后,Hs-CRP、Hcy较治疗前明显升高,说明两者与斑块稳定性密切相关。治疗后2组患者血瘀证计分、痰浊证计分均不同程度下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),但治疗组下降较对照组明显,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:山楂消脂胶囊可通过改善冠心病患者的痰浊血瘀状态,抗炎症反应,降低Hcy水平,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,减少非急性期冠心病痰瘀证患者MACE的发生。

山楂消脂胶囊对血脂代谢紊乱患者血管内皮功能的影响

目的:探讨山楂消脂胶囊改善血脂代谢紊乱患者血管内皮功能障碍的机制。方法:测定30例血脂代谢紊乱患者服用山楂消脂前后血脂、血浆内皮素和血浆一氧化氮浓度的变化,并与10例正常对照者进行比较分析。结果:服用山楂消脂胶囊后血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)浓度明显下降、血浆内皮含量降低、血浆一氧化含量增加,与治疗前相比均差异显著(P<0.05)。结论:山楂消脂胶囊可能通过降脂、降低内皮素含量,增加一氧化氮含量,改善血管内皮功能障碍,最终起到抗动脉粥化硬化作用。

山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者斑块稳定性的干预研究

目的观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法将符合诊断标准的120例非急性期冠心病痰瘀症患者随机分为两组。对照组60例予基础治疗加血脂康,治疗组60例予基础治疗加山楂消脂胶囊。两组均不用他汀类调脂药,疗程6个月。观察急性心血管事件(MACE)发生率,同时,测定治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)等,痰浊证、血瘀证积分以及MACE发生后各指标的变化。结果治疗6个月后治疗组血瘀证、痰浊证计分(26.53分±6.18分、22.0分±7.35分)较治疗前明显降低,且优于对照组(32.45分±6.12分,33.52分±8.22分,P<0.01)。MACE发生率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗组可明显降低hs-CRP、Hcy、MMP-2、MMP-9,与治疗前比有统计学意义(P<0.01)。结论山楂消脂胶囊可通过改善冠心病患者的痰浊血瘀状态,抗炎症反应,降低细胞外MMP-2、MMP-9水平的表达,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,减少非急性期冠心病痰瘀症患者MACE的发生。

半夏白术天麻汤干预治疗肥胖型高血压疗效观察

目的:观察半夏白术天麻汤联合缬沙坦治疗肥胖型高血压的临床疗效。方法:将80例肥胖型轻中度高血压患者按照完全随机化法分为治疗组和对照组各40例,两组均予同一公司生产的缬沙坦(80 mg日1次),治疗组在对照组基础上配合半夏白术天麻汤。治疗12周后分别观察两组患者治疗前后中医症候积分、血压(SBP/DBP)、体重指数(Body mass index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LCL-C)、空腹血清胰岛素水平(Fasting insulin,FINS)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,IRI)的变化。结果:对照组治疗前后对比,中医症候积分、SBP、DBP、FINS、FBG、IRI显著降低(P<0.01),BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后比较,中医症候积分、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、FBG、IRI的差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组与对照组相比较,中医症候疗效、中医症候积分、SBP、BMI、TG、TC、LDL-C、FINS、FBG、IRI显著下降(P<0.01),DBP显著下降(P<0.05),HDL-C显著上升(P<0.01)。结论:半夏白术天麻汤联合缬沙坦对肥胖型高血压具有协同降压、协同改善胰岛素抵抗的作用,且降压稳定,有效率高。半夏白术天麻汤能减轻体重,改善血脂,半夏白术天麻汤联合缬沙坦能够达到综合治疗肥胖型高血压的目的,有效减少心脑血管事件的危险因素,对预防肥胖型高血压患者心脑血管意外起重要作用。

山楂消脂胶囊对代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的观察山楂消脂胶囊对代谢综合征患者血脂及血管内皮功能障碍影响。方法将52例代谢综合征患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用山楂消脂胶囊;观察两组患者治疗前后血脂、血浆ET和NO浓度的变化。结果治疗组血TG、TC水平下降,HDL-C浓度明显升高,血浆ET含量降低,血浆NO含量增加,与对照组相比均差异显著。结论山楂消脂胶囊可通过降低TG、升高HDL-C、降低ET含量、增加NO含量以改善血管内皮功能障碍,从而改善胰岛素抵抗,最终起到抗动脉粥化硬化作用。

黄芪注射液对心肌梗塞恢复期患者心功能的影响观察

目的 :观察黄芪注射液对心肌梗塞恢复期患者心功能的影响。方法 :将42例患者随机分为对照组和治疗组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗 ,疗程均为3周。治疗前、后 ,采用脉冲多普勒超声心动图 (PDE)测定射血分数 (EF)、舒张晚期血流峰值速度 (A )、舒张早期血流峰值速度 (E)和A/E比值。结果 :两组患者经治疗后 ,EF值、E值和A/E比值都较治疗前有明显改善 (P<0 01)。结论 :黄芪注射液能明显改善心肌梗塞恢复期患者心功能。

黄芪注射液对青年女性急性病毒性心肌炎气虚证NK细胞活性及T细胞亚群的影响

目的观察青年女性急性病毒性心肌炎AVMC气虚证患者使用黄芪注射液治疗前后NK细胞和T淋巴细胞亚群的变化。方法将60例AVMC青年女性患者随机分为对照组与治疗组各30例,分别给予常规治疗和黄芪注射液治疗,疗程均为3周。结果治疗前AVMC患者NK细胞活性低于健康人组P<0.001,其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值均显著低于健康人组P<0.05～0.001。经黄芪注射液治疗后,显著改善了NK细胞活性P<0.001和CD3、CD4、CD4/CD8比值P<0.05～0.001。而对照组无明显改善P>0.05。结论黄芪注射液具有良好的免疫调节作用,是治疗AVMC的有效治疗措施之一。