冠心病多支血管病变患者不完全血运重建预后不良预测模型的建立

目的构建冠心病(CHD)多支血管病变(MVD)患者不完全血运重建(ICR)术后预后不良的预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2021年5月在承德医学院附属医院行冠状动脉造影示MVD且经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ICR患者的临床资料,按照出院时间顺序,将符合入选条件的受试者757例分为训练集530例(70.0%)与验证集227例(30.0%),纳入单因素Logistic回归分析中P<0.2的变量进行多因素Logistic回归分析,按照赤池信息准则(AIC)选取最优Logistic回归模型构建MVD患者ICR术后预后不良的预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)验证及评估该模型的区分能力,并绘制校准曲线和决策曲线分析(DCA)曲线对该模型的校准度、临床净获益及实用性进行评估。结果用于预测MVD患者ICR术后预后不良预测模型的预测因子包括:尿酸、女性、年龄、PCI术前罪犯血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级、糖耐量异常、非结合胆红素。训练集与验证集的ROC的AUC分别为0.645、0.690。训练集与验证集校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验的统计值分别为8.97(P=0.535)、16.45(P=0.087)。DCA曲线显示当主要不良心血管事件的风险阈值在0.10~0.70时本模型临床适用。结论本研究构建了用于预测MVD患者ICR术后预后不良的预测模型,该预测模型的预测能力、校准能力和临床净获益良好,能够作为临床早期预测MVD患者ICR术后预后不良的有效工具。

青藏高原自然保护地与乡村社区耦合协调性评价研究——以青海省为例

青藏高原自然保护地健康发展对全面建设以国家公园为主体的自然保护地体系具有重要的促进作用,研究青藏高原自然保护地与乡村社区发展状态,综合评价其协调发展关系,对推动自然保护地体系建设及乡村社区振兴具有重要意义。以青海省为例,分析自然保护地与乡村社区相互作用机制原理,并利用耦合协调评价模型对青藏高原5处典型自然保护地开展自然保护地与乡村社区的耦合性、协调性研究。研究结果表明:1)自然保护地建设与乡村社区振兴具有同等重要的地位。2)5处自然保护地与乡村社区在耦合关系方面呈现出的发展趋势各有不同。3)5处自然保护地中,多数与乡村社区协调度高,呈良性发展趋势;少数与乡村社区的耦合与协调发展状态较差。通过研究,为促进青藏高原自然保护地与乡村社区融合发展提供借鉴与参考。

城市老旧社区闲置公共空间多功能口袋公园设计策略研究--以珠海狮山社区口袋公园设计为例

老旧社区公共空间往往面临空间布局不合理、设施老化、功能单一等问题。如何设计满足社区居民多种功能需求的口袋空间,以推动其可持续性与创新性发展,成为亟待解决的重要问题。文章探讨了口袋公园在城市老旧社区闲置公共空间更新中的运用,以珠海狮山社区口袋公园设计为例,从场地策略、多功能空间融合、环境保护与生态设计策略、社区参与社区文化导入等角度提出设计策略,有助于城市老旧社区更新的可持续性与多功能融合发展。

校园生活垃圾分类现状及其对策研究——以三峡大学为例

近年来,国家越来越重视城市污染问题。高校有着一群庞大的学生群体,更应该重视环保问题,学生们产生的垃圾日益增加,很容易产生环境污染、资源浪费等问题,而垃圾分类回收可以较好地从垃圾源头解决大部分问题。针对我校垃圾回收设施不完善、宣传工作不到位、学生分类意识淡薄等问题,提出一些可行性建议,让我们拥有更好的校园环境氛围。

长江流域生态保护法制保障研究——以宜昌市为例

长期以来过度的开发使长江这条母亲河不堪重负。长江流域生态环境恶化严重影响了我国建设资源节约型、环境友好型社会的进程。基于此,从中央到地方密集出台了一系列关于长江生态保护的政策文件,突显了各级政府对于恢复长江一带生态环境的重视。宜昌市隶属于湖北省,其化工企业较多且分布在长江沿线,因而长江流域宜昌段"化工围江"问题突出。政府对于长江流域宜昌段化工污染采取了一系列措施。然而长江流域宜昌段化工污染的治理仍存在问题。针对以上问题,必须加强顶层设计、加快制定出台长江保护法、加强环境执法力度。