^(89)Sr治疗前列腺癌骨转移的研究进展

89Sr发射最大能量为1.46MeV的纯β射线,物理半衰期50.5d,很快在体内被成骨组织摄取,完全滞留在成骨性骨转移病灶内。在转移灶内的生物半衰期大于50d,而在正常骨内只有14d。在前列腺癌患者的肿瘤骨吸收剂量是正常骨的2～25倍。在骨肿瘤中的吸收剂量是(21±4)至(231±56)cGy/MBq。89Sr是前列腺癌骨转移患者骨痛的有效缓解药物,对骨疼痛的止痛有效率为80%。

^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌TNM分期中的价值

近20年全球肺癌的发病率和死亡率逐年上升，发病率高达24．2／10万，其中70％-80％为非小细胞肺癌（nonsmall cell lungcancer，NSCLC）。在NSCLC确诊后，正确的TNM分期对选择合适的治疗方法非常关键。其目的是明确原发肿瘤侵犯范围、有无肺内、外转移，判断手术可切除性，制定合理的治疗方案。但是，即使是Ⅰ期肺癌患者，其5年生存率也只有50％，而Ⅱ期患者，其5年生存率更是只有30％，造成这样的结果，其可能的原因就是在治疗前的分期错误。

行PET-CT检查的食管癌患者及相关人员受辐射剂量的估算

目的:估算食管癌患者PET-CT显像中相关人员受辐射剂量(RD)。方法:100例食管癌患者接受^(18)FFDG PET-CT全身显像检查,每个患者由一名家属全程陪同。利用剂量长度乘积值估算受检者因CT扫描所受辐射有效剂量(EDCT),依据ICRP出版物推荐方法估算受检者EDPET。检测陪同家属和病房病友在不同防护策略下的初始剂量当量率,估算所受的RD。结果:100例食管癌患者单次PET-CT显像中,EDCT为(15.50±1.24)mSv,EDPET为(5.37±1.03)mSv,ED总为(20.87±2.06)mSv,EDCT占ED总的比例为(0.74±0.03)。患者BMI为(23.64±3.89)kg/m^2,BMI与EDCT有相关性(r=0.780,P<0.05)。8 mm铅当量铅屏风可以将陪同家属所受RD减少约50%,1 mm铅当量铅衣可以减少约10%,铅屏风可将病友所受RD降低约40%(P均<0.05)。结论:增强防护措施在PET-CT检查流程中具有重要作用。

血清糖类抗原125水平与^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断卵巢癌复发和转移效能的相关性分析

目的:针对临床怀疑卵巢癌术后复发和转移的患者,比较糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)及^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT探测卵巢癌复发及转移的效能,探讨两者关系,以发现最优化的检测手段。方法:157例卵巢癌术后临床怀疑复发或转移的患者均进行CA125及PET/CT检查,两者时间间隔少于7 d。结果:PET/CT显像阳性97例,阴性60例,两组的CA125值分别为(188.61±202.70)U/m L、(32.49±67.61)U/m L,差异有统计学意义(P<0.001)。根据国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)卵巢癌分期,Ⅱ期患者16例、Ⅲ期33例、Ⅳ期48例,CA125分别为(155.73±174.23)U/m L、(181.01±211.70)U/m L、(204.80±207.48)U/m L,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)分别为8.45±4.18、8.79±3.55、9.32±4.33,3组之间CA125和SUVmax差异无统计学意义。CA125与SUVmax之间存在低度相关(r=0.203,P=0.046)。CA125预测PET/CT显像阳性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的最佳切点值为19.07 U/m L,最大曲线下面积为0.871(0.810~0.931),灵敏度为89.7%,特异度为81.7%,阳性预测值为86.1%,阴性预测值为85.7%。结论:血清CA125与PET/CT显像检测卵巢癌复发和转移有较好的一致性,特别是对CA125≥19.07 U/m L的卵巢癌术后患者,PET/CT尤为适用。

18F-FDGPET/CT代谢参数对宫颈癌复发的诊断价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描-电子计算机体层成像(^(18)F-FDG PET/CT)代谢参数对宫颈癌复发的诊断价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月本院收治的宫颈癌术后3~24个月临床怀疑复发或常规复查并行^(18)F-FDG PET/CT检查的患者73例,所有患者均经病理活检或临床随访证实为复发或阴道残端炎症;应用MEDEX软件以最大标准摄取值(SUVmax)的40%为阈值自动勾画感兴趣区(ROI),软件自动生成SUVmax、平均标准摄取值(SUVmean)和肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)。分析SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与宫颈癌复发的关系。结果 60例宫颈癌复发者SUVmax、SUVmean、MTV、TLG分别为11.1±5.6、6.8±3.4、(18.6±7.3)cm3、132.6±64.4,13例无复发者分别为5.0±2.8、3.0±1.7、(8.2±5.5)cm3、20.6±12.3,有复发组与无复发组的SUVmax差异无显著性(P=0.463),有复发组的SUVmean、MTV、TLG均高于无复发组,差异有显著性(P<0.05)。SUVmax、SUVmean、MTV和TLG预测宫颈癌复发的受试者工作特征曲线下面积以SUVmean为最大,为0.875;以SUVmean=4.74为截断值,其敏感度、特异度分别为71%、85%,预测复发效能最佳。结论 ^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与宫颈癌复发有关,SUVmean≥4.74的患者复发风险较高,临床需要采取更有效的干预措施。

用^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢体积预测直肠癌转移临床研究

目的探讨正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)显像直肠癌原发灶的代谢体积(MTV)与直肠癌转移的关系。方法对75例经病理证实的直肠癌患者术前行PET/CT扫描,应用PET VCRA软件以最大标准摄取值(SUVmax)的40%为阈值自动勾画直肠癌原发灶感兴趣区(ROI),软件自动测量SUVmax和MTV。有转移(Ⅲ~Ⅳ期)26例设为转移组,无转移(0~Ⅱ期)49例设为无转移组。分析原发灶MTV与肿瘤分化程度、T分期、临床分期和转移的关系。结果转移组的SUVmax、MTV间差异有显著性(P<0.05);无转移组SUVmax和MTV间差异亦有显著性(P<0.05);无转移组和转移组的SUVmax差异无显著性(t=0.243,P=0.706);转移组的MTV高于无转移组(t=1.701,P=0.038);见表1。MTV预测直肠癌转移的ROC曲线下面积为0.784;当MTV=28.68cm^3时,敏感度、特异度分别为96%、94%,预测转移效能最佳。不同分化程度组间MTV差异无显著性(P>0.05),不同T分期组间MTV差异有显著性(P=0.021);直肠癌患者的MTV与转移、T分期、临床分期均相关(P<0.05)。结论 MTV与直肠癌患者的转移有关,MTV≥28.68cm^3的患者转移的风险性较高。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在癌栓鉴别诊断中的应用研究

目的分析癌栓或血栓患者的全身^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT(^(18)F-FDGPET/CT)及增强CT影像学资料,探讨^(18)F-FDGPET/CT显像鉴别诊断癌栓的临床价值。方法回顾性分析曾存在癌栓或血栓并行^(18)F-FDG PET/CT检查的患者59例(癌栓52例,血栓7例),癌栓与血栓的诊断根据临床随访、影像学表现及组织病理学结果明确;统计分析癌栓、血栓的最大标准摄取值(SUVmax)。结果癌栓的SUVmax值是9.13±5.60;血栓的SUVmax值是1.22±0.67,SUVmax具有显著性差异,根据受试者工作特征曲线分析,当SUVmax为2.26时鉴别癌栓和血栓的敏感性及特异性较高,分别为98%、86%。结论 ^(18)F-FDG PET-CT可以确诊癌栓,并可以与血栓相鉴别。

静脉留置针在PET-CT中的应用

[目的]探讨静脉留置针在正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查中的应用,探索适合PET-CT检查的注射方法,以避免药物渗漏、减少局部污染,顺利完成检查,同时做好注射人员的辐射防护。[方法]选取受检者200例随机分为两组,观察组实行前臂静脉预留静脉留置针注射药物,对照组采用相同部位静脉输液针直接穿刺后注射。检查前按体重给药,测量操作台面污染情况,记录注射人员完成每例注射直接接触氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)的时间,从PET-CT采集图像观察记录受检者皮下血管有无外渗情况。[结果]观察组注射人员直接接触18F-FDG的时间、药物皮下外渗发生率及注射台面污染情况均低于对照组(P<0.05)。[结论]静脉留置针在PET-CT检查中不仅缩短了注射人员接触18F-FDG的时间,同时避免了药物渗漏的发生,而且减少了注射台面污染,同时更有利于检查的顺利完成及辐射防护。

^(89)Sr(锶)治疗前列腺癌骨转移的初步应用

临床上对前列腺癌骨转移患者的处理主要是治疗转移性骨疼痛。尽管使用了止痛药物治疗疼痛,但结果并不理想8。9锶(89Sr)发射纯β射线,在成骨组织活跃的部位有亲和力。本研究评价了放射性89Sr对治疗前列腺癌骨转移的临床效果。116例前列腺癌患者接受静脉注射3 mCi(111 MBq)89Sr治疗。用药前后均进行体检,按Karnofsky行为评分,记录相应症状、体征和各项实验室参数;采用疼痛记分观察疗效,总分>75%为显效(CR),25%<总分<75%为部分有效(PR),总分<25%为无效(NR);用WHO标准中X射线(CT、MRI)9、9mTc-MDP骨显像随访骨转移病灶的变化并进行评判。结果显示,89Sr治疗的总有效率为80.2%。其中CR为18.1%(21/116),PR为62.1%(72/116),NR为19.2%(23/116);Karnofsky行为评分平均改善约20%;1/3患者病灶数量减少或转移病灶消失;13例(13/116,12%)患者的PSA降低;89Sr对造血系统无明显影响。提示,89Sr治疗前列腺癌骨转移是一种安全有效的方法。

^(131)I治疗对青少年分化型甲状腺癌患者外周血的影响

观察131I治疗青少年分化型甲状腺癌(DTC)对外周血的影响。31例青少年(≤20岁,随访时间6～18个月)DTC患者接受131I治疗后(剂量2.96～11.1GBq),利用全自动血液分析仪,对131I治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月及随访末白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neut)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HBG)及血小板(PLT)进行检测,对131I治疗前后结果进行对比分析。服用131I治疗后1个月,患者PLT下降(P<0.01),WBC下降(P<0.05),RBC下降(P<0.05)、HBG降低(P<0.05),Neut未见明显变化(P>0.05);治疗后6个月患者WBC、Neut、RBC、HBG及PLT均接近治疗前水平(P>0.05),大剂量组(7.4～11.1GBq)患者随访末外周血各指标均与首次治疗前水平无差异(P>0.05)。131I治疗青少年DTC,对外周血有一过性影响,是一种安全的治疗手段。

天晴依泰加放射性药物^(89)SrCl_2治疗肺癌骨转移的初步观察

目的初步评价天晴依泰联用放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨肿瘤的临床疗效。方法将72例肺癌骨转移患者(其中肺腺癌27例,鳞癌25例,支气管肺泡癌7例,其它癌13例。男45例,女27例,年龄24~78岁,平均48岁)分为4组,A组(n=12)给予2疗程天晴依泰加2疗程放射性药物89SrCl2;B组(n=12)给予2疗程放射性药物89SrCl2;C组(n=12)给予1疗程天晴依泰加1疗程放射性药物89SrCl2;D组(n=36)只用1疗程89SrCl2。疗程结束后,按照VAS法由患者自行对疼痛计分,评价各组患者疼痛缓解情况,疗程结束6个月后用骨SPECT显像方式观察患者病灶缩小消退状况。结果 59例患者的疼痛缓解出现在(17.5±3.7)d,其中17例患者在用药后10d左右疼痛得以缓解。所有患者平均无疼痛缓解持续时间为(151.35±18.8)d,有7例患者在用药后3~9d有骨痛加剧现象。天晴依泰加放射性药物89SrCl2止痛效果可达82.1%~86.5%,新增疼痛部位个数、病灶缩小消失率和未出现新病灶等都低于单独使用89SrCl2治疗组。结论天晴依泰加放射性药物89SrCl2治疗肺癌骨转移能改善患者运动功能,缩小或消退病灶,提高生活质量。

^18F-FDG PET/CT在POEMS综合征诊断中的应用

目的 总结多发性周围神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白和皮肤病变（POEMS）综合征的18F-FDG PET/CT表现,探讨^18F-FDG PET/CT在该病中的应用价值.方法 2008年10月至2013年2月间经临床证实的11例POEMS综合征患者[男7例,女4例,年龄49～73（58.5±8.4）岁],确诊前均行^18F-FDG PET/CT显像.总结病例的PET/CT图像特征,观察病灶^18F-FDG摄取情况.结果 11例患者均存在多发硬化性骨病变（141个）：顶骨5个,肩胛骨8个,锁骨4个,肋骨16个,椎体64个,髂骨29个,坐骨6个,耻骨8个,肱骨1个;其中58个PET显像阳性,SUVmax为4.3±1.6.肝脏肿大者1例,脾脏肿大者3例,同时存在肝、脾肿大者2例;其中有3例肿大脾脏FDG摄取增高,SUVmax为3.2～4.1.5例患者多发淋巴结肿大,均可见FDG摄取增高,SUVmax为2.6～4.9.胸腔积液者1例,腹腔积液者3例,盆腔积液者3例,三者并存2例,且这2例合并存在皮下水肿,均未见异常^18F-FDG摄取.结论 ^18F-FDG PET/CT可以同时发现POEMS综合征的骨损害、脏器肿大以及血管外水容量过负荷等多系统病变,其表现具有一定的特征性,能为临床进一步诊治提供依据.

^18F—FDG PET—CT在探测卵巢癌术后复发与转移中的应用价值

目的探讨^18F-FDG PET-CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值。方法回顾性分析65例卵巢癌术后患者的全身PET—CT结果。临床随访时间为3—57个月。确诊卵巢癌是否复发或转移的依据为手术病理学检查、多种影像学检查和临床随访。结果65例患者中，55例有肿瘤复发、转移，10例无肿瘤复发。65例卵巢癌患者中，PET—CT图像共显示阳性灶180个，最后经手术病理或临床随访确诊为复发和转移的病灶为165个，另15个病灶为淋巴结反应性增生；^18F—FDG PET—CT真阳性51例、假阳性1例、假阴性4例、真阴性9例，^18F—FDGPET．CT对卵巢癌患者检出的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92．7％（51／55）、90．0％（9／10）、93．8％（61／65）、98．1％（51／52）、69．2％（9／13）。糖类抗原125（CA125）水平与^18F—FDGPET结果有较高的相关性，47例患者的CA125升高，其中，44例患者PET—CT阳性，PET—CT阳性率为93．6％。结论PET—CT全身显像在检测卵巢癌术后复发和转移病灶方面具有较高的灵敏度和准确率，能够使卵巢癌术后再次分期更准确、更全面。同时，CA125升高时，PET－CT全身检查在发现隐匿及远处转移病灶方面具有明显优势，可为临床进一步诊治提供依据。

原发性甲状旁腺功能亢进症48例诊治分析

目的:分析总结48例甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的诊治经验。方法:分析48例PHPT患者的诊治情况。结果:本组骨型29例,肾型12例,混合型7例。核素显像定位诊断的敏感度为87.5%。术后缓解,未出现严重后果。结论:PHPT临床表现缺乏特异性;放射性核素显像应该做为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法;手术治疗效果较好。

结节病的^(18)F-FDG PET/CT的诊断价值

目的探讨和分析结节病的18F-FDG PET/CT表现,为结节病的正确诊断提供依据。方法回顾性分析16例的结节病患者的临床资料及PET/CT表现,分析总结病变累及部位、大小、标准摄取值(SUV)特点。结果有咳嗽、胸闷等症状者12例,无症状者4例;淋巴结累及者16例:15例累及纵隔及双肺门淋巴结,5例累及锁骨上窝淋巴结,4例累及腹腔或腹膜后淋巴结,2例累及腹股沟淋巴结;有临床症状者淋巴结大小为(27.42±8.92)mm,无临床症状者(26.25±8.54)mm,两者无统计学差异(P<0.918)。两组代谢均有不同程度的增加,有临床症状者SUV最大值(8.34±3.54),无临床症状者SUV最大值(4.20±2.56),两者无统计学差异(P<0.273)。结外脏器累及:双肺多发结节影或斑片影8例,胸膜累及2例,皮肤累及1例,所有结外病灶代谢均有增加,SUV最大值为1.5～4.5不等。结论 PET/CT能准确地反映结节病的病灶分布范围和病灶活性,为临床诊断和治疗提供依据。

^(131)I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的54例胃肠道间质瘤患者的CT及临床资料。结果 54例胃肠道间质瘤中,良性15例,交界性及恶性39例。发生于胃32例,小肠18例,直肠4例。肿块横径3～20cm,呈圆形、类圆形或分叶状。本组病例术前诊断良恶性准确率为85%(33/39),对有无转移的诊断符合率为93%(14/15)。结论多层螺旋CT能较清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、内部特征以及与邻近脏器关系,并能了解转移情况,对胃肠道间质瘤的诊断有重要价值。

单眼虹膜原发非霍奇金淋巴瘤^18F-FDGPET/CT显像及疗效评价一例

患者男性,35岁,进行性左眼视力下降3个月.为进一步明确诊断,行左眼虹膜活检术,术后病理：左眼虹膜非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）,侵袭性,倾向T淋巴母细胞性淋巴瘤（T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL）,Ki67（一种增殖细胞相关核抗原）为50％.为明确病变侵犯范围及全身情况,患者行18F-FDG PET/CT检查,结果：左侧眼球前部晶状体前方软组织密度影,代谢活跃.之后行长春新碱、氨甲喋呤及大剂量激素化疗2个周期（28 d）,再行18FFDG PET/CT复查,结果：原左眼球前部软组织密度影消失,代谢水平较之前明显降低.继续化疗至第4个周期结束,再次复查^18FFDG PET/CT,结果：左侧眼球未见异常代谢灶.关键词：虹膜肿瘤;淋巴瘤,非霍奇金;正电子发射断层显像术;体层摄影术。

靶向磷酸二酯酶5正电子核素探针的一步法合成

目的研究靶向磷酸二酯酶5(PDE5)正电子核素探针制备的新方法。方法以去甲基西地那非为原料,通过亲核反应引入侧链制备18F正电子核素标记的前体与标准品,并采用经典18F亲核取代反应一步法制备靶向PDE5的核素标记探针。结果成功制备了靶向PDE5的正电子核素探针,并通过在线制备HPLC系统纯化了该探针,收率达到了35%。结论采用一步法标记该靶向PDE5的核素探针,避免了传统两步法制备探针容易出现的收率低、副反应多、时间长等缺点,简化了操作步骤,提高了收率,有助于该探针的临床应用。