高钾致死大鼠心脏热缺血后心脏结构和功能的变化

目的研究高钾致死后大鼠不同热缺血后心脏结构和功能的变化,以判定供心的热缺血时间限制。方法 32只Wistar大鼠随机分为对照组(A组,热缺血2 min)、热缺血5 min组(B组,热缺血5 min)、热缺血10 min组(C组,热缺血10 min)、热缺血15min组(D组,热缺血15 min),每组8只。热缺血结束后建立Langendorff模型:观察心脏复苏情况,测定平均冠脉流量,描记左室内压力波形,计算相应血流动力学指标,进行组织学检查。结果 A组、B组心脏复苏显著优于C组、D组,前两组在复灌初始即全部恢复窦性心律,C组有5只心脏在灌注10 min之内自动恢复窦性节律,偶有室早,另外3只初始为室颤,经心脏按压后2只复律,1只持续室颤至试验结束仍未复律。D组复灌初始全部为室颤,经灌注15 min^20 min后,5只心脏恢复窦性节律,另外3只经反复按摩至试验结束仍未复律。A、B、C、D组血流动力学各项基础值差异有统计学意义,B组与A组比较无统计学意义(P>0.05),C组、D组结果明显低于A组和B组(P<0.01)。C组与D组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论高钾致死大鼠心脏常温热缺血10 min以上不宜用于心脏移植。

闭式体外循环辅助下经右胸前外侧小切口微创心脏外科手术的临床总结

目的：总结微创直视心脏外科手术（MIDCS）的近期临床效果。方法：2013-09至2015-05我院完成MIDCS 42例,其中男18例,女24例。房间隔缺损修补术16例,室间隔缺损修补术4例,二尖瓣置换术16例,二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换术5例。直视心脏外科手术方法为股动、静脉及右颈静脉插管行体外循环,双腔气管插管。做右胸前外侧切口3～5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成手术。结果：42例患者全部手术成功,无围手术期及出院后近期死亡,无胸骨切口感染。体外循环时间98～142 min,平均（122.4±23.7）min;主动脉阻断时间0～118 min,平均（48.3±26.2）min。术后气管插管时间8～76 h,平均（17.4±13.1）h,监护时间45～124 h,平均（54.6±32.6）h;术后住院时间6～12 d,平均（8.2±1.3）d。患者切口长度3～7 cm,平均（4.8±1.5）cm;术后第1天引流量（356.9±283.8）ml,未输血患者27例（64.3%）。结论：MIDCS近期效果好,手术安全性高,适用范围广;创伤小,并发症少,切口美观。

覆膜支架腔内修复降主动脉峡部损伤

外伤性降主动脉峡部损伤是血管外科急诊的一种危重急症，多为钝性胸主动脉损伤（blunt thoracic aorticinjury，BTAI）的主要表现形式，死亡率高。同时，降主动脉峡部损伤患者常合并有其他脏器或血管严重损伤，易漏诊或误诊。外伤性主动脉夹层传统上采用开放手术方式，