分期治疗膝关节骨性关节炎

介绍膝关节骨性关节炎的分期方式及治疗方法。方法：根据临床体征、X线片及MRI表现,将膝关节骨性关节炎分为4期,对62例、104膝患膝分别给以综合治疗。结果：62例患者均得到随访,随访时间3-12个月,平均8个月,按自拟疗效评定标准评定。优61例,良29例,可10例,差4例,总优良率达86.4%。结论：早期诊断、及时治疗、合理用药是治疗膝关节骨性关节炎的关键,治疗的高度个体化是提高疗效的基本保证。

手法治疗退行性腰椎滑脱症的研究进展

退行性腰椎滑脱症(Degenerativelumbarspondylolisthesis,DLS)是临床常见病、多发病,手法治疗作为一种有效的治疗手段,在临床中被越来越多的医师所接受。本文通过对文献中手法治疗的整理总结,为临床医师提供治疗思路。

股骨骨折带锁髓内针固定术后膝关节功能康复的治疗

带锁髓内针治疗股骨骨折已广泛应用于临床,但术后膝关节功能康复成为困扰该治疗方案的重要因素。本文收集了2004年1月～2006年12月采用带锁髓内针内固定治疗股骨骨折的病例95例,其中41例行术后膝关节的康复治疗,54例术后未进行系统康复训练,将两组结果进行分析和对比,现报道如下。

乡镇卫生院医师急诊急救知识培训方法探讨

在全国范围开展基层卫生院医师急诊急救知识培训,无论从时间上还是规模上都是空前的。笔者从教学依据、师资配备、课程安排、教学方法等方面进行探讨,阐述教学过程中应重点把握的问题。

外科休克教学方法探讨

依据中职教育大纲，结合中职教育实际和学生毕业后的就业状况，分析外科休克教学过程中存在的问题，阐述解决这些问题的方法。

腰椎解剖结构年龄差异性的研究及其临床意义

目的测量与探讨不同年龄段腰椎解剖结构指标差异,以期为临床诊治不同年龄段腰椎病变提供相关解剖学参数。方法选取成人腰椎解剖结构的核磁图像300例,男、女各150例,分青年、中年、老年3个年龄组,以腰椎椎体+椎间盘的高度、椎间孔上下径和前后径、神经根至椎弓根距离等为观察指标,数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析,组间比较采用LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)椎体+椎间盘的高度:女性L2、男性L5中、老年组之间差异无统计学意义(P>0.05),其他各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)椎间孔上下径:女性左侧L5~S1青、中年组之间、男性左侧L4~5中、老年之间差异无统计学意义(P>0.05),其他各同序号腰椎同侧椎间孔上下径之间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)椎间孔前后径:女性青、老年组间L4~S5、L5~S1和中、老年组间右侧L5~S1,男性青、老年组间右侧L1~2、左侧L2~3和中、老年组间左侧L2~3,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)神经根至椎弓根距离:女性中、老年组与青年组比较,各同序号腰椎同侧差异均有统计学意义(P<0.05),中、老年组比较,左、右侧L2和左侧L3、L4,差异均有统计学意义(P<0.05);男性青、中年组比较,左侧L1和左、右侧L3,差异均有统计学意义(P<0.05);青、老年组比较,除右侧L5差异无统计学意义(P>0.05)外,其他差异均有统计学意义(P<0.05);中、老年组比较,除左、右侧L5差异无统计学意义(P>0.05)外,其他差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄组腰椎结构指标存在的差异,对诊治不同年龄段的腰椎疾病具有临床指导意义。

中医视角下PBL教学法的应用

综述了近几年PBL教学法在中医基础学科及临床各学科的应用,旨在协助一线教师更全面的认识PBL教学法,进一步提高教学质量。

工程化细菌膜仿生纳米药物递送系统的建立及在脑胶质瘤治疗中的作用研究

目的 制备工程化细菌膜仿生纳米粒Angiopep-2 E. coli membrane (ANG-2 EM)@PDA-PEI-CpG(简称ANG-2 EM@PPC),实现药物高效地靶向输送,治疗脑胶质瘤。方法 利用实验室构建inaX-N-angiopep-2工程菌表达,溶菌酶处理超滤离心获得ANG-2 EM;采用超声法包覆细菌膜制备ANG-2 EM@PPC;Western blot、琼脂糖凝胶电泳、透射电子显微镜(TEM)验证制备情况;检测粒径和Zeta电位以考察ANG-2 EM@PPC的稳定性。细胞水平研究:CCK-8法考察ANG-2 EM@PPC的对中性粒细胞存活率的影响。设计并构建流动腔模型,流式细胞术测定中性粒细胞的摄取效率,以考察在炎症环境下ANG-2 EM@PPC搭中性粒细胞便车的效率。荧光显微镜表征中性粒细胞死亡方式,Western blot和流式细胞术考察中性粒细胞凋亡小体的产生。动物水平研究:颅内注射小鼠胶质瘤-荧光素酶标记(GL261-Luc)细胞,建立原位脑胶质瘤小鼠模型,并验证小鼠肿瘤组织炎性环境。将肿瘤模型小鼠分为3组(均n=3),分别尾静脉注射DiR、ANG-2EM@PDA-PEI-CpG、EM@PDA-PEI-CpG(均10 mg/kg),荧光图像检测3种制剂在体内和脑内的分布情况;肿瘤模型小鼠分为6组(均n=4),分别尾静脉注射PBS、PDA、PC、PPC、EM@PPC、ANG-2 EM@PPC(均10 mg/kg),活体成像观察肿瘤消退状况并检测小鼠生存率、体质量以评价体内药效学,TUNEL染色(脑组织)、HE染色(脑、心、肝、脾、肺、肾组织)评价治疗效果。结果 TEM结果显示成功制备工程化细菌膜仿生纳米粒,PPC具有明显的壳核结构,壳厚约8.2 nm。由于ANG-2EM的包覆,ANG-2 EM@PPC的壳厚度增加到约9.6 nm且其表面有1层边界明显的细菌膜覆盖。放置1周内,稳定性良好。细胞实验中,CCK-8法示,ANG-2 EM@PPC对中性粒细胞的活力没有明显的影响。流式细胞术检测示,ANG-2EM@PPC在激活中性粒细胞中的摄取增强,在静止状态下搭中性粒细胞便车的效率比流动条件下高;与EM@PPC组相比,ANG-2 EM@PPC组搭中性粒细胞便车的效率增高(摄取效率24.9%vs. 31.1%)。荧光显微镜示,ANG-2 EM@PPC改变中性粒细胞死亡途径,从中性粒细胞胞外捕获网相关死亡(neutrophil extracellular traps-osis, NETosis)向凋亡转变;Western blot证实中性粒细胞凋亡小体的产生,流式细胞术结果显示其产生比例高达77.7%。动物实验中,DiR组、EM@PPC组、ANG-2 EM@PPC组制剂在脏器(心、肝、脾、肺、肾)中分布没有明显差别(P>0.05),但在脑组织中,EM@PPC组、ANG-2EM@PPC组高于DiR组(P<0.05),ANG-2 EM@PPC可以穿过血脑屏障到达脑实质,对脑部肿瘤处的中性粒细胞有很高的亲和力,并可以被其内化。与PBS、PDA、PC、PPC组相比,EM@PPC组生存率和小鼠体质量改善,肿瘤荧光强度减弱,凋亡细胞增加,ANG-2 EM@PPC组上述趋势更明显;各组HE染色均未见异常。结论 成功制备了具有炎症响应特性的ANG-2 EM@PPC纳米递送系统,该系统能跨越血脑屏障靶向聚集于肿瘤炎症微环境,提高抗胶质瘤疗效。该研究为胶质瘤治疗提供新的给药策略,也为其他中枢神经系统疾病的非侵入性炎症微环境靶向药物递送提供新的思路。

BIS调节丙泊酚靶控输注对结肠癌根治术患者血流动力学及应激反应的影响

探究脑电双频指数(BIS)调节丙泊酚靶控输注(CLTCI)对结肠癌根治术患者血流动力学及应激反应的影响。方法:选取我院于2019年1月-2019年12月期间收治的120例结肠癌根治术患者,使用随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组60例患者。给予观察组患者BIS监测下CLTCI,给予对照组患者BIS监测下手动调节丙泊酚输注。比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应[皮质醇(Cor)、甲状腺素(T4)]。结果:T1、T2时,两组MAP、HR水平较T0更低,且观察组低于对照组(P<0.05);T1、T2时,两组Cor、T4含量高于T0时,不过,观察组Cor、T4含量低于对照组(P<0.05)。结论:根据BIS调节CLTCI可维持血流动力学更平稳,减少应激反应,值得推广。

小切口改良螺丝钉内固定在踝关节融合术中的应用

目的总结小切口改良螺丝钉内固定在踝关节融合术中的应用效果。方法 2008年7月-2012年1月,收治22例踝关节终末期病变患者,采用小切口改良螺丝钉内固定行踝关节融合术。男12例,女10例;年龄45-67岁,平均55.4岁。创伤性关节炎8例;腓总神经损伤晚期足下垂,行肌腱转移术效果不佳3例;骨关节炎严重退变4例;类风湿性关节炎2例;踝关节细菌性关节炎静止1年以上2例;距骨坏死2例;Charcot关节病1例。病程36-75个月,平均52个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间13-18个月,平均15.2个月。X线片示患者均获骨性融合,20例融合时间10-22周,平均14.3周;2例延迟融合,术后12个月获骨性融合。术后13个月美国矫形足踝协会（AOFAS）踝关节功能评分为（71.2±7.3）分,较术前（40.9±9.1）分显著改善（t=—2.974,P=0.000）。结论小切口改良螺丝钉内固定具有创伤小、固定牢固、适应证广、融合率高、并发症少等优点,是一种较好的踝关节融合术式。