针刀配合膝关节镜下Outside-in缝合治疗纤维松散型外侧半月板前角撕裂疗效观察

目的观察针刀配合膝关节镜下由外向内(Outside-in)缝合治疗纤维松散型外侧半月板前角撕裂的疗效。方法选取2019年3月—2021年6月符合标准的纤维松散型外侧半月板前角撕裂患者60例,按治疗方法不同分成3组,其中空白组应用保守疗法,对照组进行常规关节镜手术缝合半月板,实验组在对照组治疗基础上术中应用针刀新鲜化撕裂的半月板表面,比较3组治疗前及治疗后3个月及6个月膝关节功能Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、磁共振影像半月板的信号噪声比(SNR)。结果3组治疗3个月、6个月后Lysholm评分和IKDC评分均明显高于治疗前,且对照组明显高于空白组,实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);空白组半月板pDWI和T2WI的SNR治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组和对照组治疗3个月、6个月后SNR均明显低于治疗前及同期空白组,且实验组SNR均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论针刀配合膝关节镜下Outside-in缝合治疗纤维松散型外侧半月板撕裂中远期疗效更好。

中药热熨配合金天格胶囊治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的观察中药热熨联合金天格胶囊治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法将符合要求的70例膝关节炎患者随机分为2组,每组35例。治疗组,采用中药热熨配合口服金天格胶囊,对照组,口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,连续3个月,分别于治疗前后对膝关节功能,静息疼痛进行临床评分,对比分析。结果 3个月后,两组患者治疗前后膝关节功能总体评分对比,均有非常显著性差异(P<0.01),两组治疗均有效果;治疗后两组间膝关节功能总体评分对比,有非常显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组,尤其是步行、上下楼功能的改善。治疗后两组间静息疼痛评分对比,有非常显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论中药热熨配合金天格胶囊治疗早中期膝骨关节炎效果显著,具有很好的临床应用价值。

中医“筋骨并重”理论在腰椎管狭窄症治疗中应用的临床意义

目的观察以筋骨并重理论为指导,针刀结合牵引治疗腰椎管狭窄症的临床意义。方法将96例腰椎管狭窄症患者随机分为A、B、C 3组,每组32例,A组采用牵引治疗,B组采用针刀治疗,C组采用针刀结合牵引治疗,3组均同时配合口服独活寄生汤。对比3组疗法有效率,通过CRMDQ评分法进行功能评分。结果A组的临床有效率达(37.50%,12/32);B组的临床有效率达(34.38%,11/32);C组的临床有效率(78.13%,25/32);治疗后1个月,CRMDQ评分,C组与A组、B组比较,均有非常显著性差异,有统计学意义(P<0.01);治疗后3个月CRMDQ评分,C组与A组、B组比较,均有非常显著性差异,有统计学意义(P<0.01)。结论中医筋骨并重理论在腰椎管狭窄治疗中的应用临床意义重大,疗效确切。

活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的观察活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选取2014年12月—2017年12月在辽宁中医药大学附属第二医院治疗的64例非创伤性股骨头坏死患者,随机分为治疗组32例51髋和对照组32例49髋。治疗组给予活骨清瘀汤口服、愈骨膏外敷联合体外冲击波治疗,对照组单纯给予体外冲击波治疗,2组均治疗6个月。统计2组患者治疗6个月后临床效果,观察2组治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后髋关节Harris评分,检测2组治疗前及治疗6个月后血浆黏度、红细胞聚集指数、血清骨钙素(BGP)水平,比较2组治疗12个月后影像学疗效。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为90.2%(46/51),对照组为73.5%(36/49),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月、12个月后,治疗组髋关节功能Harris评分均明显高于同期对照组(P均<0.05);治疗6个月后,治疗组血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05),血清BGP水平明显高于对照组(P<0.05);治疗12个月后,治疗组影像学总有效率为94.1%(48/51),对照组为79.6%(39/51),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死临床效果优于单纯体外冲击波治疗,可以更有效地改善关节功能,降低血黏度,促进骨再生,修复坏死损伤。

前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势

前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤的最有效方法,主要有等长重建和解剖重建2种方式,而股骨隧道入点的准确定位是决定前交叉韧带重建术成功的重要条件。本文从等长重建与解剖重建2个方面对前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势进行了综述。

针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎临床意义

目的:观察小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎的临床疗效及对下肢力线的影响。方法:将符合要求的56例患者随机分为2组,每组28例。治疗组小针刀定点松解膝关节内侧副韧带配合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯关节内注射玻璃酸钠,分别于治疗前、治疗后1个月、1年对患者膝关节功能进行临床评分,测量治疗前及首次治疗后2年膝关节内翻角度,进行对比分析。结果:治疗后1个月、1年治疗组患者膝关节功能评分与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01),明显优于对照组;治疗后2年,治疗组内翻角度与治疗前对比,无显著性差异(P>0.05),下肢力线无变化;对照组内翻角度与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),内翻畸形加大。结论:小针刀定点松解治疗早中期内翻型膝骨关节炎疗效确切,早期可稳定下肢力线,有效防止内翻畸形加重。

补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折疗效分析

目的:观察补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折的临床疗效。方法:将33例老年骨质疏松性collos骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补土益水汤200mL,日2次口服,对照组予鹿瓜多肽注射液8mL,日1次静滴,两组疗程均为1个月。比较两组患者3天后疼痛缓解情况及骨折的临床愈合时间。结果:治疗组患者3天后疼痛评分明显小于对照组(P<0.01),治疗组的临床愈合时间明显少于对照组(P<0.01)。结论:补土益水汤治疗老年骨质疏松性collos骨折效果满意。

腰椎多裂肌针刀松解结合非手术定位脊柱减压治疗对退变性腰椎滑脱患者腰部功能、生存质量影响观察

目的:探讨小针刀结合椎间减压治疗退变性腰椎滑脱患者的临床效果及对患者生存质量的影响。方法:选取我院住院治疗的退变性腰椎滑脱患者60例患者进行研究,将其分为治疗组和对照组两组,每组各30例。其中治疗组应用针刀针对多裂肌进行松解,结合非手术定位椎间减压治疗,对照组行传统牵引结合普通针刺治疗。收集时间2015年11月—2017年12月,观察患者治疗前、治疗后的腰椎功能JOA评分以及患者的生存质量指标。结果:治疗后两组患者JOA评分均高于治疗前(P<0.05),而治疗组患者治疗后JOA评分和对照组存在明显差异,治疗组疗效优于对照组疗效,两组统计学存在明显差异(P<0.05);治疗组非差率80.33%高于对照组60.00%,具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后,SF-36量表生命质量评价各维度评分较术前均显著的提高(P<0.05)。结论:非手术定位脊柱减压治疗结合多裂肌针刀松解能显著的改善患者退变性腰椎滑脱患者的临床症状改善患者的生存质量,疗效优于普通针刺治疗结合普通牵引治疗。

中药腾疗辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效分析

目的:观察中药腾疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的74例患者随机分为两组,每组37例。治疗组,通过辨证分析,采用中药腾疗方治疗,对照组,采用口服洛索洛芬钠胶囊,配合超短波治疗。分别于治疗前、治疗后1个月及3个月对患者膝关节功能进行临床评分,对比分析。结果:治疗后1个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05),高于对照组。结论:中药腾疗法治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效确切,远期效果优于NSAIDs类药物。

灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为灵枢利节汤治疗组30例与腰痛宁胶囊对照组30例,分别于治疗2周后比较两组腰部畸形、腰部压痛、肢体运动感觉、膀胱功能、直腿抬高试验阳性的变化,同时复查血、尿常规及肝、肾功能,记录不良反应。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗期间未发现不良反应。结论:灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症有效、安全。

增液汤加减应用预防椎体成形术后便秘的临床观察

【目的】评估增液汤预防椎体成形术后便秘的有效性和安全性。【方法】将53例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行椎体成形术患者随机分为预防组28例和对照组25例。2组患者均给予预防便秘的术前教育。预防组从术后6 h起给予增液汤颗粒剂口服治疗,对照组在患者术后出现便秘时给予复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)治疗,疗程为3 d。2组患者术后4 d仍未排便者,给予灌肠治疗。观察2组患者术后3 d、7 d、15 d的便秘发生率及术后住院期间腹泻、腹胀、恶心呕吐等胃肠道相关不良事件发生率。【结果】(1)术后3 d、7 d和15 d,预防组的便秘发生率分别为21.4%(6/28)、10.7%(3/28)和10.7%(3/28),对照组分别为52.0%(13/25)、16.0%(4/25)和20.0%(5/25);组间比较,预防组在术后3 d的便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防组的便秘患者在原方基础上加入大黄、芒硝颗粒后均能排便,对照组的便秘患者在口服聚乙二醇电解质散剂后仍有5例患者未排便,予以灌肠治疗。2组患者术后7 d及15 d的便秘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者住院期间(平均住院7 d)术后胃肠道相关不良事件(腹泻、腹胀、恶心呕吐)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】增液汤口服可有效降低椎体成形术后的便秘发生率,而不增加术后胃肠道系统相关不良事件发生风险。

中医四维疗法治疗膝关节骨性关节炎技术评价与应用研究

目的:观察多维疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为多维治疗组60例与药物对照组30例,分别于治疗15、90、180 d比较两组膝关节运动痛、休息痛、僵硬、肿胀、压痛、关节功能的变化,同时复查血、尿常规及肝、肾功能,记录不良反应。结果:治疗组总有效率91.66%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),治疗期间未发现不良反应。结论:多维疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效满意,应用前景广泛。

针刀松解膝内侧副韧带治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎

目的:探讨针刀松解膝内侧副韧带(MCL)治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎(KOA)的早期临床疗效。方法:回顾性分析采用针刀松解膝关节内侧副韧带治疗的87例合并内翻畸形的KOA患者的临床资料,对患者术前、术后膝关节疼痛及关节功能进行评估(WOMAC评分法),比较术前、术后、术后6个月WOMAC评分。结果:平均随访8个月,术后及术后6月随访时关节疼痛、僵硬及关节活动困难WOMAC评分较术前减小,差异具统计学意义;但治疗后6个月疼痛及僵硬评分较治疗后评分增高,差异具统计学意义。9例(18膝)复发,其中6例接受双膝关节表面置换术(TKA)治疗,3例因严重内科疾病不能耐受TKA,而再次接受针刀治疗。结论:对于合并内翻畸形的KOA患者,针刀松解膝内侧副韧带治疗能够改善症状、恢复膝关节部分功能,对于晚期的KOA患者能够推迟其行TKA手术时间。

中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退变和继发性骨质增生为主的慢性关节病变。中医药外治法治疗本病,具有活血化瘀通络,祛风散寒除湿,补益肝肾,强筋健骨等功效,临床疗效显著。本文从针灸治疗、针刀治疗、推拿治疗、热熨治疗、离子导入、穴位贴敷、中药熏蒸等几方面,对近年来中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎进行了简要的综述。

C臂X光机引导下针刀治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛疗效观察

目的观察C臂X光机引导下针刀治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的临床疗效。方法将64例腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者按照随机数字表法分为2组。治疗组36例采用C臂X光机引导下针刀治疗,对照组28例采用理疗联合洛索洛芬钠胶囊治疗。2组均治疗14 d。2组治疗前后及治疗后3、6个月比较疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果2组治疗后及治疗后3、6个月疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后3、6个月疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及治疗后3、6个月ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及治疗后3、6个月ODI评分均低于对照组同期(P<0.05)。结论C臂X光机引导下针刀治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效,疗效优于保守治疗方法。

推拿点穴+中药外敷治疗早中期膝关节炎随机平行对照研究

[目的]观察推拿点穴＋中药外敷治疗早中期膝关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组32例洛索洛芬钠,1粒/次,3次/d,口服。治疗组32例①推拿：揉、拿、捻、擦等放松手法,对股四头肌、股二头肌等膝关节周围肌肉松解,重点推拿患膝周围软组织结节及压痛点;侧向挤压膝关节,将膝关节向外侧挤压,反复数次（忌用力过猛）;牵拉、屈伸膝关节,5-8min/次,2次/d;②点穴：膝关节周围穴（血海、伏兔、梁丘、足三里、委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶、犊鼻等）;③中药外敷：半夏50g,鸡血藤、透骨草各15g,南星、白芥子各50g,川乌、草乌、白芷、大黄各30g,细辛、桃仁各20g,红花、吴茱萸、冰片各（无冰片可用樟脑替代）25g,上述诸药研细末,黄酒拌匀静置5min,蜂蜜搅拌赋形,敷于病变膝关节,2-4h/次,一般不宜超过4h,以免皮肤受损,2次/d。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、症状体征评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制0例,显效15例,有效15例,无效2例,总有效率93.75%;对照组临床控制0例,显效11例,有效12例,无效9例,总有效率71.86%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。症状体征评分两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]推拿点穴＋中药外敷治疗早中期膝关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症疗效观察

[目的]观察丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]将100例临床确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分为两组,治疗组采用丹鹿通督片治疗,对照组采用针灸治疗,20天后观察疗效。[结果]治疗组总有效率为88%,治愈率为60%;对照组总有效率为78%,治愈率为38%。治疗前两组患者主要症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

古方润河汤治疗骨质疏松引起的背脊骨痛临床观察

目的:观察古方润河汤治疗骨质疏松引起的脊背骨痛的疗效。方法:随机分为治疗组(102例)和对照组(80例),给予不同的抗骨质疏松症的药物:治疗组使用中药补肾壮骨润河汤+钙剂,对照组采用钙剂+维生素D,按照各个不同分组进行时间相同的治疗,两组患者年龄49～76岁,均于治疗前和治疗后24周采用以色列(sunlight)阳光XP-700骨密度仪进行胫骨密度测量。结果:治疗组显效60例,有效32例,无效10例,总有效率为90.19%;对照组显效28例,有效20例,无效32例,总有效率60%,两组对比差异有显著性。结论:古方润河汤具有明显的补肾壮骨止痛作用,与钙剂联合治疗老年性骨质疏松优于单用钙剂+维生素D。

钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎50例

目的探讨钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎临床疗效。方法选取100例颈背部肌筋膜炎患者,随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组行钩针配合砭石治疗;对照组予理疗配合洛索洛芬钠胶囊60mg,日三次口服。结果治疗组总有效率100%,对照组有效率82%。讨论钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎疗效显著,值得推广。

中药治疗原发骨质疏松症进展

骨质疏松是一种骨代谢疾病,骨密度减低,易发骨折。中医认为,其病因多与脾肾亏虚有关。近年来研究发现诸多中药有促进骨形成,抑制骨吸收的作用,防治骨质疏松疗效确切,值得推广。