综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析

目的总结综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹（传染性湿疹样皮炎）的临床效果，并探讨其临床特点。方法采用综合治疗方法，共治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹121例。结果治愈110例，另11例有效但因其他原因中途放弃或转他院治疗。治疗时间1～6周，平均2～3周。获随访105例，随访时间3～6个月。溃疡复发者6例，经治疗后痊愈。其余病例修复后的创面外观及功能基本满意。结论慢性皮肤溃疡常合并周围皮肤慢性湿疹及其他疾病，病程复杂，多见于老年人，及时、正确的综合治疗，是取得良好效果的关键。

蓝科肤宁治疗老年性湿疹75例临床观察

目的观察蓝科肤宁治疗老年性湿疹的临床效果。方法将60岁以上老年性湿疹145例分为治疗组75例:用蓝科肤宁溶液湿敷,每次30min,每日2次,辅助药包括钙剂、维生素C、扑尔敏等,疗程为4周;对照组70例:用3%硼酸溶液湿敷,其治疗方法及辅助药与治疗组相同。结果治疗组有效率为90.67%,治愈率为24.00%;对照组有效率为68.57%,治愈率为8.57%,两组比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论蓝科肤宁治疗湿疹有显著效果,无明显副作用,特别适用于伴有糖尿病、高血压等不宜长期使用激素的老年患者。

28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的临床体会

目的:通过观察28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指术的疗效,探讨该术式的特点和经验。方法:采取急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的方法,为28例拇指不同程度受伤的患者进行拇指再植术,术前做好手术区护理,术中注意拇指骨架的重建、血管的连接以及创面的修整,术后避免并发症。结果:28例患者术后皮瓣均能够成活,其中有1例1d后出现血管危象,抗痉挛治疗后缓解,1例出现拇趾端感染,经换药抗感染后恢复,2例供区植皮出现小部分坏死,经处理后创面愈合。28例患者经过1-3年随访,20例术后恢复良好,均有良好的感觉和运动功能,其余8例的功能恢复能基本满足患者的日常工作生活需求。结论:及时利用带甲皮瓣足拇趾施行拇指再造术是十分重要的,能够尽可能保留患者的拇指功能,同时不影响外观,极大地减少了拇指受损对患者的工作生活所造成严重影响。

第二跖趾关节复合组织皮瓣移植重建拇指关节15例治疗体会

目的:探讨应用第二跖趾关节复合组织皮瓣重建拇指关节的临床效果。方法:切取完整第二跖趾关节复合组织皮瓣,重建拇指关节。结果:15例患者再造拇指关节、皮瓣存活良好,再造拇指外形、关节功能恢复良好。结论:应用第二跖趾关节复合组织皮瓣再造拇指外观佳、功能恢复良好,提高了患者的生活质量。

跗外侧动脉皮瓣移植修复手足皮肤缺损

目的观察跗外侧动脉皮瓣移植修复手足皮肤缺损的安全性及临床疗效,并研究手术的注意事项等。方法观察我院采用跗外侧动脉皮瓣移植修复的手足部皮肤缺损48例患者的资料,研究其手术的成功率、术后反应、随访术区皮瓣存活率、皮肤颜色及神经感觉等。结果 48例患者中有29例为逆行修复足前端创面,19例为游离跗外侧皮瓣修复手部缺损,修复面积最大7.3cm×8.6cm,最小为3.1cm×4.4cm。平均面积4.52cm×5.82cm。平均手术时间(526.3±52.6)min。术后7例患者出现水疱形成、感染、皮缘裂开等症状,经对症处理后均好转。手术成功率100%,术后随访所有患者植皮均获存活,皮肤颜色接近,神经感觉良好。结论跗外侧动脉皮瓣有神经支配、血管粗大、皮瓣薄,可以作为手足部皮肤缺损修复的理想皮瓣。

大鱼际皮瓣的显微解剖及其临床应用

目的:报道大鱼际皮瓣的显微外科解剖学基础及游离移植修复指腹缺损的方法。方法:10例新鲜废弃手标本,在远侧腕横纹上方5～6cm处解剖出桡动脉,向其远端灌注红色乳胶,在手术显微镜下进行解剖,观察皮瓣供区血管神经走行、分布及吻合情况,确定该皮瓣设计切取的“点、线、面”,游离移植修复指腹缺损7例。结果:10例标本及7例病人中,除1例标本外,余均有桡动脉掌浅支存在。其起点处的直径1.2～1.4mm,长度1.5～2.5cm,皮瓣面积约3cm×5cm。7例游离皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,手外形及功能满意。结论:(1)、大鱼际皮瓣血管蒂的长度、口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植;(2)、皮瓣结构、血管口径与指部相当,是修复指腹软组织缺损的较理想方法。

高位大鹤管装车油品流动状态及流速情况的探讨

阐述了高位大鹤管装车油品流动状态及流速情况，提出防止燃爆措施。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的 总结应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法 应用该皮瓣修复手部软组织缺损 35例 ,其中创伤性缺损 2 8例 ,感染性溃疡创面 2例 ,肿瘤、瘢痕切除术后创面各 2例 ;急诊手术修复 2 0例 ,择期手术 15例。结果 创口一期愈合 30例 ,二期愈合 5例 ;皮瓣坏死 1例 ,部分坏死 3例。术后随访 3个月～ 1年 ,手功能及外形满意。结论 前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣因其血管解剖恒定、厚簿适中、质地好、不牺牲前臂主要供血动脉 ,是修复手部软组织缺损的较理想皮瓣。

手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

目的总结和探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床效果。方法1995年6月～2001年6月,我们对68例手部瘢痕挛缩进行手术治疗,彻底切除和松解瘢痕,应用皮瓣或植皮修复创面,其中皮瓣(包括Z成形)46例,植皮22例。结果皮瓣组有2例出现皮瓣远端坏死;植皮组全部成活。60例病人获得随访,随访时间6个月～3年,再次发生瘢痕挛缩者4例,均为植皮组;皮瓣组中有2例因外观臃肿而行整形术。病人手功能及外观较为满意,总优良率达78.3%。结论选择适当手术时机、正确的修复方法及术后早期、有效的功能锻炼,是取得良好疗效的重要因素。

桡神经浅支营养血管皮瓣的临床应用

目的总结和探讨桡神经浅支营养血管皮瓣的临床应用效果。方法在第一掌背设计桡神经浅支营养血管皮瓣[黄河,吴迪,王义平,等.第一掌指背皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指远端皮肤缺损[J].中华显微外科杂志,2005,28(1):64-65.],皮瓣面积最大为3.5c×m4.5cm,最小为2.0cm×2.5cm,修复创面最大面积为3.0cm×4.2cm,最小为1.8cm×2.0cm.结果自2007年6月—2008年10月,我们对5例拇指创伤后组织缺损的患者及3例虎口瘢痕挛缩患者进行手术治疗,全部采用桡神经浅支营养血管皮瓣修复创面。这8例患者皮瓣全部成活,没有发生血供不足及坏死的情况,外观和功能恢复良好,其中只有1例皮瓣需Ⅱ期整形。结论桡神经浅支营养血管皮瓣适合部分拇指创面及虎口附近创面的修复,皮瓣具有简单易取、安全、技术要求低、成活率高和外形较满意等优点。

手部皮肤缺损的显微外科修复

目的 总结应用外科皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。 方法 应用皮瓣修复手部皮肤缺损 82例 ,其中前臂岛状皮瓣 34例 ,指动脉岛状皮瓣 2 6例 ,髂腹股沟皮瓣 10例 ,吻合血管的游离皮瓣移植包括足背皮瓣、股前外侧皮瓣及上臂外侧皮瓣等共 12例。 结果 皮瓣坏死 2例 ,部分坏死 4例 ,其余皮瓣全部成活。创口一期愈合 76例 ,二期愈合 6例。随访 6个月～ 3年 ,手部功能及修复部位外形恢复良好。 结论 用外科皮瓣修复手部皮肤缺损 ,其外形及质地良好。对缺损创面的有效处理、正确选择皮瓣、防止和及时处理血管危象是取得良好疗效的关键。

吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术适应证和临床效果。方法自2001年6月至2004年12月,应用吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复指腹、指背及指侧方软组织缺损20例。皮瓣面积大小为1.5cm×3.0cm～3.0cm×6.0cm。皮瓣的桡动脉掌浅支、静脉及神经分别与指掌侧固有动脉、指背静脉及指掌侧固有神经吻合。结果20例皮瓣全部成活,伤口一期愈合,18例获得随访,随访时间为6个月至12个月,术后皮瓣外形及手指功能恢复比较满意,两点辨别觉为5～9mm。结论大鱼际皮瓣血管蒂的长度、口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。

皮瓣肌皮瓣移植修复感染性缺损创面

目的 报道应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的临床效果。 方法 自 1995年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术 ,修复组织缺损并化脓性感染创面 5 3例 ,其中皮瓣 3 8例 ,肌皮瓣 15例。吻合血管的游离移植 16例 ,带血管蒂岛状移植 3 7例。 结果 创口一期愈合 44例 ,其中 15例肌皮瓣移植者均一期愈合 ;二期愈合 8例 ,皮瓣坏死 1例。部分坏死 3例 ,经换药后痊愈 ,其余皮瓣肌皮瓣全部成活。术后随访 3个月～ 1年 ,修复效果满意。 结论 应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面可获得理想的临床效果。

远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的总结远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床经验,探讨小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后的影响. 方法应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损共53例,小隐静脉未作特殊处理25例;分别于外踝水平行小隐静脉结扎23例及小隐静脉与受区静脉吻合5例. 结果对小隐静脉未作处理的病例,术后皮瓣坏死1例、部分坏死3例,均有较明显臃肿;其余皮瓣全部成活,无明显臃肿.随访6个月～1年,前者有明显色素沉着者5例,其余皮肤颜色及质地良好. 结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣血供可靠、解剖恒定,是修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损的较理想方法.对小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后有重要影响.