深度学习在糖尿病视网膜病变分级中的应用

近年来,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)成为全球失明人口增加的主要原因,早期的DR严重程度分级对防止DR患者视力丧失尤为重要.由于糖尿病患者数量的逐年上升,DR分级的需求量也不断增加,然而传统的人工分级不能满足日益增长的需求,且人工分级耗时费力.深度学习技术的发展,为DR检测和分级提供了高效率且更可靠的手段.虽然,目前的DR二元检测已经取得十分好的效果,然而由于糖尿病视网膜病变的复杂性和病变程度之间的差距细微,DR严重程度分级仍然是一个具有挑战性的问题.本文对近年来涌现的DR分级方法进行了研究和总结:介绍了基于VGG、InceptionNet、ResNet、EfficientNet、DenseNet、CapsNet模型的6种深度学习分级方法;并介绍了基于多网络融合的DR分级方法;最后对基于深度学习的DR分级方法的研究趋势进行总结和展望.

基于轻量级RG-DenseNet的COVID-19 CT图像分类

目的:基于轻量级RG-DenseNet构建COVID-19 CT图像分类模型。方法:以DenseNet121为基础,添加通道和空间注意力机制模块减少无关特征的干扰,将DenseNet中的Bottleneck模块替换为前激活的RG-beneck2模块减少模型参数的同时保持精度尽可能不变。构建RG-DenseNet模型,在COVIDx CT-2A数据集上进行3分类实验。结果:RG-DenseNet准确率为98.93%、精确率为98.70%、召回率为98.97%、特异性为99.48%、F1分数为98.83%。结论:RG-DenseNet与原模型DenseNet121相比在保持准确度仅降低0.01%的情况下,减少92.7%的参数量和计算量,轻量化效果显著,具有实际应用价值。

天麻钩藤饮加黄芪配合西药治疗高血压病左室舒张功能异常30例

目的:应用超声心动图新技术评价高血压患者左心室舒张功能异常的中西医结合治疗疗效。方法:应用超声心动图新技术分别测量30例中西医结合治疗高血压左室舒张功能异常患者和30例西药治疗患者治疗前后的左心室舒张功能。结果:实时三维超声心动图及定量组织速度成像技术测得中西医结合治疗组左室舒张功能指标治疗前后比较有差异性(P<0.05),中西医结合治疗组与西药组治疗后比较有差异(P<0.05)。结论:超声心动图新技术能评价高血压病舒张功能异常的治疗效果,中西医结合治疗疗效优于西药。

实时三维超声心动图和定量组织速度成像对高血压患者左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者与正常人左心室舒张功能的差异及其与传统超声心动图评价方式的相关性。方法:应用RT-3DE、QTVI分别测量20例正常人和20例高血压患者的左室重量(LVM)、充盈率(PFR)、二尖瓣环最大位移(TMAD Midpt)、左室室间隔和侧壁基底段的舒张早期组织速度(Ve)及舒张晚期组织速度(Va),计算其比值(Ve/Va),并与传统超声心动图检测二尖瓣口血流频谱进行比较。结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和二维图像,2组间LVM、左室质量指数(LVMI)、PFR测值间差异有统计学意义(P<0.01)。TMAD Midpt测值间差异有统计学意义(P<0.01)。室间隔、左室侧壁基底段的Ve、Va及其比值(Ve/Va)间差异有统计学意义(P<0.01)。左室PFR、左室间隔及侧壁基底段Ve/Va值、TMAD Midpt测值与传统二维超声心动图测得舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)高度相关,相关系数分别为0.962,0.961,0.434。结论:高血压患者与正常人左室舒张功能存在差异,RT-3DE、QTVI是可行的、准确定量评价左室舒张功能的新技术。

实时三维超声心动图对妊娠期糖代谢异常的新生儿心脏的临床观察

目的了解妊娠期糖代谢异常对新生儿心脏结构及功能的影响。方法对23例糖尿病母亲的新生儿、16例糖耐量异常母亲的新生儿及30例血糖正常母亲的新生儿于生后1周内进行实时三维超声心动图检查,观察糖尿病母亲的新生儿、糖耐量异常母亲的新生儿及血糖正常母亲的新生儿(对照组)的心脏结构及功能情况。结果糖耐量异常母亲的新生儿发生动脉导管未闭的比例较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病和糖耐量异常母亲的新生儿室间隔厚度、左心室重量大于血糖正常母亲的新生儿(P<0.05),二尖瓣舒张期E峰A峰比值、三尖瓣舒张期E峰A峰比值和充盈率均较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期血糖异常可对新生儿心脏造成较大影响,孕早期血糖监控对减少婴儿心脏损害有重要意义。

经胸超声心动图引导下封堵术治疗房间隔缺损的价值(附11例报告)

目的 评价经胸超声心动图 (TTE)引导封堵术治疗房间隔缺损 (ASD)的价值。方法 利用 TTE选择 11例 ASD患者进行经导管封堵术。在 TTE和 X线引导下 ,经导管将 Amplatzer封堵器送至 ASD处 ,用 TTE经多切面观察封堵器的位置 ,适时释放封堵器并观察手术效果。结果 10例封堵成功 ,1例封堵器放入后固定不理想而放弃手术。8例术后观察无分流 ,2例有少量分流 ,次日复查分流消失。结论 TTE对封堵术术前病例选择、封堵器大小的选择。

扩张型心肌病与缺血性心肌病二维彩色多普勒的对比研究

利用二维彩色多普勒在心脏形态学、血液动力学及心室功能方面对扩张型心肌病 (DCM )及缺血性心肌病 (ICM )进行诊断及鉴别诊断。利用二维彩色多普勒技术分别测定 5 2例DCM组、ICM组及正常对照组的数据 ,利用定量和半定量的方法对数据进行测定 ,用统计学对数据进行处理。结果表明正常组分别与DCM组及ICM组比较有显著的差异 (P <0 0 5或0 0 1) ,ICM组与DCM组有比较显著的差异 (P <0 0 1)。DCM组主要是心肌弥漫性改变 ,心腔普遍扩大 ,心脏收缩功能明显减退 ,舒张功能为“正常”。多瓣膜返流发生率高且严重。ICM组以心肌局部病变为主 ,主要是左心腔扩大 ,左室收缩功能正常或轻度减低 ,舒张功能明显减低。瓣膜多为单瓣膜返流且较轻。结论 :二维彩色多普勒是临床鉴别诊断DCM和ICM最可靠、最简单及无创伤的首选方法。

实时三维超声心动图评价高血压左室肥厚患者左室节段收缩功能

目的:应用实时三维超声心动图技术评价高血压性心脏病患者左心室壁节段收缩功能。方法:分别应用实时三维超声心动图测量20例健康者、20例高血压左室肥厚患者的左室壁17节段节段每搏量(rSV)、节段射血分数(rEF)、节段射血率(rPER)。结果:40例检测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSV、rEF、rPER测量值间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压左室肥厚患者与正常人左室壁节段收缩功能存在差异,实时三维超声心动图是一种可行的、准确定量评价左室壁节段收缩功能的新技术。

心脏左心功能的实时三维超声心动图检测现状及进展

实时三维超声心动图是新近发展的一项技术,是超声领域内的一大技术突破,它使临床医师能够采用无创的方法,方便的、立体的、准确的观察心脏的解剖和功能。本文回顾了运用实时三维超声心动图技术检测一些心血管疾病的左心功能的临床运用。

实时三维超声心动图评价高血压左心室舒张功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图技术评价高血压患者左心室舒张功能。方法:应用实时三维超声心动图、组织多普勒技术分别测量20例健康者和20例高血压患者的左室重量(LVM)和左室充盈率(PFR)及左室壁17节段的节段每搏量(rSV)、节段舒张末容积(rEDV)、节段充盈率(rPFR),左心室间隔、侧壁基底段舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa)并计算其比值(Ea/Aa)。结果:40例受测者均获得了具有清晰内膜边界的二维及实时三维图像和17节段容积-时间曲线。两组间左室充盈率(PFR)和Ea/Aa比值及左心室17节段的rSV、rEDV、rPFR测值间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压患者与正常人左心室舒张功能及左心室壁节段舒张功能存在差异,实时三维超声心动图是一种可行的、能准确定量评价左室舒张功能的新技术。

超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图对缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)的鉴别诊断价值。方法对临床确诊的33例缺血性心肌病和29例扩张型心肌病进行超声心动图检查,比较两者在心脏形态学、血流动力学及心功能方面的差异。结果①ICM组心脏左房室腔扩大呈"圆拱门形",心尖圆钝变薄,室壁活动呈节段性障碍;DCM组心脏多个房室腔扩大呈"球形",室壁变薄而心尖部不变薄,室壁活动呈弥漫性减弱;②ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组(P<0.05);③DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;ICM组以舒张功能障碍为主,收缩功能可表现为正常;二尖瓣E/A:ICM组<1或>2,而DCM组>1(P<0.05)。结论超声心动图是缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别的一种有价值的无创性手段。

手诊法在疾病诊断中的应用价值探讨

手诊法是在中医学基础理论的指导下,进行临床疾病诊断的一种中医辅助诊法,在临床医学诊断中有着重要作用。本文结合国内外相关文献资料,从手诊的发展史、诊断原理、分类、常见疾病的手诊表现以及手诊在临床实践中的应用和注意事项等方面系统地总结、分析、探讨了手诊法及其在医学诊断中的应用价值,为手诊的临床应用和发展提供科学依据和参考资料。

2D-STE在评价急性心肌梗死后存活心肌及左室整体收缩功能中的价值

目的探讨二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional spot tracking echocardiography,2D-STE)在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后存活心肌及左室整体收缩功能中的价值。方法分析本院收治的110例初发AMI患者的病历资料(观察组),另选取同期在本院进行体检的110例健康人群作为对照组。分析观察组患者存活心肌和非存活心肌节段,比较环周应变(CS)、以及纵向应变(LS),左心室的整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、左室扭转角度(LVtw)。结果术前心脏彩超检查结果显示,110例AMI患者共616个运动异常节段,其中PCI前运动减低、无运动、反常运动分别有532、66、18个节段;随访分析显示,存活心肌节段429个、非存活心肌节段187个。存活心肌节段CS、LS的绝对值明显高于非存活心肌节段,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线评价AMI存活心肌的敏感度为97.2%,特异度为90.6%。观察组与对照组GCS、GLS、LVtw水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线评价AMI左室整体收缩功能的敏感度为100%,特异度为100%。结论2D-STE在评价AMI后存活心肌及左室整体收缩功能中的价值较高,值得在临床上使用。

垂体瘤病人“双菱形纹”掌纹1例临床报道

临床中发现一例特殊手掌病理纹,位于右手坎宫区,交织成双菱形状,可能与病人垂体瘤有关。

实时三维超声心动图对高血压病患者左心室壁节段性舒张功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压病患者左心室壁节段舒张功能。方法 20例高血压患者和20例健康者(对照组),RT-3DE测量其左室壁17节段每搏量、舒张末容积、节段充盈率。结果 40例受检者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线,高血压病组曲线排列紊乱,各节段达收缩、舒张末最小容积的时间点差别较大;高血压病患者左室17节段中前壁中间段、下壁心尖段的节段每搏量高于对照组(P<0.05),中前侧壁基底段、前侧壁中间段、下壁心尖段、侧壁心尖段的节段舒张末期容积高于对照组(P<0.05),中后壁基底段、侧壁基底段、前壁中间段、前间隔中间段、后间隔中间段、下壁中间段、前侧壁中间段、前壁心尖段、下壁心尖段、侧壁心尖段的节段充盈率低于对照组(P<0.05)。结论高血压病患者与正常人左室壁节段舒张功能存在差异,RT-3DE是一种可行的、准确定量评价左室壁节段舒张功能的新技术。

超声心动图在高血压病诊断中的应用进展

实时三维超声心动图、多普勒组织成像、应变率成像和定量组织速度成像使临床医师能够采用无创的方法 ,方便、准确地观察心脏的结构和功能,这些技术虽然已应用于临床,但在高血压病中的应用价值尚需探讨。本文就此新技术在高血压病中的应用进行了回顾。

舒利迭雾化吸入辅助治疗COPD 23例远期效果观察

舒利迭是长效β2-肾上腺索受体激动荆（LABA）沙莫特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松（FP）的复方制剂，其对支气管哮喘的疗效已十分肯定。2005年6月~2006年6月．我们观察了舒利迭雾化吸入辅助治疗COPD的远期效果，现报告如下。

肝细胞癌MSCT多期增强扫描与Survivin、VEGF及MVD表达关系的研究

目的:探讨肝细胞癌(HCC)的MSCT多期增强扫描与Survivin、VEGF表达及微血管生成之间的关系。方法:对36例病理证实为HCC的患者术前行MSCT平扫及增强扫描,术后标本进行免疫组化染色测定Survivin、VEGF以及MVD表达情况,将MSCT强化特征与免疫组化结果进行分析。结果:①36例HCC组织中Survivin表达阳性率为69.4%(25/36),VEGF表达阳性率72.2%(26/36)。26例VEGF表达阳性的HCC中,20例Survivin表达阳性,Survivin表达与VEGF表达呈显著正相关。②HCC的MSCT征象中肿瘤大小及瘤体中心有无坏死与Survivin、VEGF的表达无关(P>0.05)。有静脉癌栓组的Survivin表达明显高于无癌栓组(P<0.05)。边缘不清、有静脉癌栓组的VEGF表达明显高于边缘清楚、无静脉癌栓组(P<0.05)。MVD值表达与VEGF表达相同。结论:Survivin、VEGF及MVD在HCC呈高表达且三者密切相关,HCC的MSCT表现特征在一定程度上能反映Survivin、VEGF的表达以及肿瘤微血管生成情况,可以在一定程度上从分子水平判断HCC的侵袭、转移。