急性弥散性血管内凝血21例救治体会

目的探讨急性弥散性血管内凝血(DIC)患者的早期诊断、抢救时机及救治经验。方法回顾性总结分析2007年1月至2009年12月收治的21例DIC患者,根据诱发DIC的原发病因、临床表现及实验室检查,早期诊断,积极治疗,给予抗休克,扩容纠酸,去除病因(包括药物、手术),输血抗凝,防止多脏器功能衰竭等治疗。结果 19例抢救成功,2例患者死亡,成功率90.5%。结论早期诊断,积极处理原发病因是抢救成功的关键,同时适时适量的应用肝素抗凝,及时补充凝血因子等是DIC治疗的关键。

多发伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症的治疗体会

目的提高诊治肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的认识。方法对18例肺挫伤致急性呼吸窘迫综合症患者的临床情况进行回顾性分析,采用SIMV+PSV+PEEP模式行机械通气。观察通气前后SpO2、血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果机械通气后PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及HR值较通气前明显改善,有统计学意义(P<0.01),SpO2高于通气前(P<0.05)。本组治愈15例,死亡3例,发生肺部感染8例。结论适当的PEEP应用机械通气是救治肺挫伤合并ARDS的有效的方法。

降钙素原水平与感染源及病原学的相关性分析

目的探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）水平与感染部位及致病微生物之间的相关性。方法采用回顾性研究方法,选择2012年8月—2014年8月入住SICU的脓毒血症患者（年龄20~85岁）120例,采集血标本检测PCT,并进行血培养、痰培养及尿培养确定致病微生物。结果无明确感染源的脓毒症患者PCT的平均水平3.79;肺炎患者PCT的平均水平24.87（P=0.038）;尿路感染患者PCT的平均水平52.19（P=0.001）;血源性感染患者PCT的平均水平27.73（P=0.005）。革兰阳性菌脓毒症患者PCT的平均水平25.87（P=0.016）;革兰阴性菌脓毒症患者PCT的平均水平33.44（P=0.020）;真菌感染脓毒症患者PCT的平均水平45.13（P=0.002）。结论不同的感染部位和致病微生物的PCT水平差异显著,PCT监测对不同感染部位及致病微生物具有一定的预测价值,可作为指导脓毒症患者诊断和治疗的重要指标。