改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断(ASPTV)在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值。方法回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义。结果曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例。全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术。手术时间平均(60±15)min,术中出血(200±50)ml左右。术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例。术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合.无胃潴留。41例随访2～8年(平均5年),术后溃疡复发1例(2.3%),改行胃大部分切除后治愈。结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗。

腹部闭合性损伤769例临床分析

目的总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法回顾性分析我院10年来769例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果单个实质性脏器和空腔脏器损伤各占47.94%和29.58%,2个以上脏器损伤占22.48%,合并颅脑外伤和胸腹联合伤各占7.3%和4.9%。诊断性腹腔穿刺、X线、B超和CT检查的阳性率分别为92.98%、93.23%、92.79%和91.32%。接受手术治疗718例,非手术治疗51例,分别占92.91%和7.09%,手术组术中后死亡47例,占手术病例的6.55%,其中术中死亡6例,术后死亡41例,非手术组死亡9例,占非手术病例的17.65%,全组病例死亡率为7.28%。结论结合受伤情况、临床症状和检查进行综合分析是提高诊断率的关键,选择及时正确的治疗手段对提高伤者的生存率起到重要作用。

胃肠间质瘤21例的外科诊治

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床表现、诊断与外科治疗方法。方法收集GIST患者21例,采用回顾性方法进行分析。结果 21例患者平均年龄51岁,临床表现为不同程度的上消化道出血、腹痛、腹部包块等。均行手术治疗,肿瘤位于胃16例,小肠5例;术后病理诊断8例良性,2例潜在恶性,11例恶性,免疫组化以CD117、CD34及Vimentin阳性率较高,分别为90.4%、85.7%、95.2%。结论 GIST临床症状无特异性,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查及免疫组化,外科手术治疗是首选方法,分子靶向治疗可缓解肿瘤复发,改善预后。

保留迷走神经胃癌根治术治疗42例胃癌患者临床疗效观察

目的:探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法:收治胃癌患者84例,随机分为保留迷走神经胃癌根治术治疗组(观察组)和传统胃癌根治术治疗组(对照组),每组42例。比较两组治疗后的临床疗效。结果:两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次排气时间及排便时间均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.1%,显著低于对照组(26.2%),两组并发症发生率情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者临床疗效确切,术后并发症发生率低,能够显著改善患者术后的生活质量。

医院文化建设在医学生综合素质培养方面的作用

目的:研究分析医院文化建设在医学生综合素质培养方面的作用效果。方法:选取2009年1月-2012年1月在医院实习的医学生256例,随机分为试验组(128例)和对照组(128例),对照组同学单纯地进行医院实习工作,试验组同学在对照组基础上进行医院文化培训和知识学习。实习期结束后对两组学生进行学分评估,以检测医学生综合素质培养的效果,并在医院文化建设提供中肯的意见。结果:试验组优秀53.91%,良好41.41%,合格4.68%,差0;对照组分别为32.03%、39.03%、17.19、11.72%。结论:对医学生进行医院文化建设的教育与培训具有良好的现实意义,提高了医学生的综合素质。

时间剖面上的假构造及其解决方法

时间剖面上的假构造(或构造高点偏移)现象一直是困扰解释人员的一个问题。本文通过几个实例说明时间剖面上假构造(或构造高点偏移)现象的普遍性,指出在盐丘、局部火成岩体、逆掩断层下盘、上覆地层倾角较陡或上覆地层厚度剧变等情况下,都会在时间剖面上引起下伏地层出现构造变形或构造假象。针对时间剖面上构造假象的普遍性及其在时域数据处理中的不可避免性,笔者认为叠前深度偏移技术是解决时间剖面上构造假象的最佳途径;在不具备进行叠前深度偏移条件的情况下,也可在建立正确速度场的基础上通过变速时深转换实现成图。

工厂供配电系统中的节能技术措施分析

近几年,钢铁企业为了降低在生产中所投入的电能,达到减少生产成本的目的,不少企业开始着手使用一些先进的电能节耗技术。本文对现今钢铁企业常用的电能节耗技术进行了综合性的概述,包括电力变压器节省电能技术、无功补偿节能技术以及一些常用节能电力装备的操作情况,并与实践相结合,综合分析了节能技术的发展前景及趋势。

闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价

本文报告闭合性十二指肠损伤35例,均行手术治疗,其中十二指肠壁血肿清除术1例,单纯缝合术14例,空肠组织补片修补术1例,十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术6例,十二指肠憩室化11例,十二指肠造口减压术2例。我们认为应根据十二指肠损伤部位、严重程度以及诊断早晚而选择不同术式。文中讨论了术式的选择与评价。

胰岛素瘤46例的临床诊治体会

目的通过总结本科过去10年收治的胰岛素瘤(insulinoma)的诊治过程,结合本领域的医疗技术进步而优化对其的诊治。方法回顾性分析本科近10年收治的46例胰岛素瘤病人的临床资料,包括诊断、治疗及随访情况。结果胰岛素瘤发病率较低,临床上可见门诊误诊但通过实验室和影像学检查一般能确诊。结合术中B超外科根治切除为其最佳治疗手段,病人预后较好。结论胰岛素瘤发病率较低但值得临床医生重视。外科治疗是首选治疗方案,需根据特定的肿瘤而采取个体化治疗方案。

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作者自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。

网络监控系统的设计与实现

描述了一种网络监控系统的设计与实现过程,阐述了系统的功能、设计原理、系统架构及功能模块,给出了具体实现技术和方法。采用My SQL数据库系统和PHP编程语言,实现了网络监控系统的关键功能。该系统实现了网络系统的综合监控,并通过可视化界面与用户友好交互。

基于SNMP协议的机房监控系统设计与实现

以高性能计算机机房监控为背景,为提高机房的运维水平,从监控的便捷性、可靠性角度出发,构建了一套基于SNMP协议的新型集中监控管理系统。通过获取MIB值,实现对机房内众多节点设备的交互及管理。测试表明,该系统运行良好,能够有效地对机房设备实施监控管理,为正常的生产活动提供有力保障。

原发性甲状腺功能亢进症外科治疗的技术改进研究

目的利用特殊手术器材和相应的操作技巧，提高原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）外科治疗的手术质量。方法借助MPBS系列器材的深部照明设备和彭氏刮吸解剖技术完成504例原发性甲亢的甲状腺次全切除术。结果手术时间（50±20）min，术中出血量（60±30）ml，住院时间（5±1）d。手术切口细小隐蔽，瘢痕平整。术后出现短暂性声音嘶哑和饮水呛咳各2例。未出现围手术期甲亢危象病例。482例随访（5±3）年，1例复发，2例出现轻度甲状腺功能减低。全组无手术死亡病例。结论MPBS器材和彭氏刮吸解剖技术在原发性甲亢外科治疗中的应用安全可靠，具有术中出血少、手术时间短、切口小、副损伤少的临床效果。

胰十二指肠切除术胰管栓塞防治胰瘘的应用研究

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）中胰管栓塞的方法，以达到预防胰瘘的目的。方法PD术中从胰管断端插管注入“TH”粘胶栓塞胰管，消化道重建按Chilch术式进行。结果PD术中共行胰管栓塞18例，均未发生胰瘘。结论胰管栓塞可有效地预防PD术后胰瘘，其方法具有简便安全，术中出血少、手术时间短的特点。尤适合在基层医院应用。

腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用体会

目的探讨腹腔镜技术在急腹症诊治中的作用。方法回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2011年12月期间收治的128例急腹症患者应用腹腔镜技术进行诊治的临床资料。结果 127例均明确诊断,1例十二指肠迟发性破裂腹腔镜探查漏诊,患者2 d后因腹痛剧烈而行剖腹探查术,发现为十二指肠破裂,确诊率为99.2%。103例(80.5%)于腹腔镜下完成手术,11例(8.6%)中转开腹手术,14例经腹腔镜检查明确诊断后行保守治疗。所有手术患者术后无严重并发症发生,全部患者均痊愈出院。平均手术时间为72 min(32～166 min);平均出血量为125 ml(20～230 ml);平均住院时间为5 d(3～12 d)。结论急腹症应用腹腔镜技术是一种十分安全有效的方法,具有诊断治疗一体化、创伤小、恢复快,住院时间短等优点。

甲状腺疾病外科治疗技术改进体会

目的探讨利用特殊手术器械和相应的手术操作技巧对提高甲状腺外科手术的安全性及质量的作用。方法借助MPBS系列器械和超声刀的推剥、分离、切割、止血等技术完成甲状腺手术。结果完成甲状腺部分切除、次全切除或侧叶切除术共468例,手术时间(40±20)min,术中出血量(30±25)ml,住院时间(4±1)d;切口细小,瘢痕平整;术后出现短暂声嘶3例,饮水呛咳2例,局部皮下积液2例。随诊1～3年,平均1.8年,3例复发,1例甲状腺功能低下。无甲状旁腺功能低下和永久性神经损伤病例。结论利用MPBS器材和超声刀技术在甲状腺疾病外科治疗中的应用安全可靠,具有手术安全、简捷、出血少、时间短、切口小、副损伤少、恢复快的临床效果,值得进一步推广和探讨。

直视微创胆道手术技巧的探讨

目的探讨直视微创胆道手术的操作技巧，提高手术质量。方法应用MEBS系列器材和相应的手术步骤，直视下采用刮吸、推剥和缝吊等操作技巧解剖胆囊三角区域并行肝外胆道手术。结果直视微创操作完成胆囊摘除98例，胆总管切开“T”管引流10例，胆总管一十二指肠吻合7例。相关手术技巧的应用使术中解剖更为清楚，出血量减少，手术时间缩短。术后迷走胆瘘1例，经缝扎瘘口后痊愈出院。无术后出血、黄疸和切口感染等并发症，无死亡病例。结论MEBS具有LC相同的微创效果，相应的操作技巧应用使手术更为安全简捷。

直视微创甲状腺手术242例报告

目的介绍在甲状腺外科应用直视微创技术的微创和美容效果。方法利用MPBS系列微创器械，取颈前低位微小切口直视下行甲状腺次全切除或一侧甲状腺叶切除术。结果甲状腺次全切除术164例，一侧甲状腺叶切除78例。切口长度（2．0±0．5）cm，手术时间（40±10）min，术中出血量（30±10）ml，无中转手术，无手术并发症。切口细小，美容效果满意。随访1年至3年无近远期手术并发症。结论直视微创甲状腺手术创伤小，美容效果好，安全简捷。但存在术野狭小，操作不便等缺点，是值得进一步探讨和完善的微创手术之一。