阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的实验研究

测定了正常人（Ｃ组）、单纯鼾症患者（Ｓ组）及ＰａＣＯ２正常的ＯＳＡＳ患者（Ｏ组）睡前清醒状态下呼吸室内空气时的口腔阻断压（Ｐ０．１）、每分通气量（ＶＥ）等指标，并进行了高氧累进性二氧化碳重复呼吸实验。结果提示，单纯鼾症患者的呼吸中枢驱动水平及呼吸方式与正常人相似；ＯＳＡＳ患者的呼吸方式为浅快呼吸，呼吸中枢驱动性增强，Ｐ０．１及ＶＥ对ＣＯ２反应的敏感性低下。

口腔阻断压测定的应用进展

口腔阻断压(P_(0.1)是反映呼吸中枢吸气驱动水平的一个有效指标。本文介绍了口腔阻断压的基本概念、生理意义及其在呼吸生理、病理生理、药理作用机制等方面的研究进展,并着重介绍了它在指导机械通气脱机方面的应用。

呼吸调节及其研究进展

本文综述呼吸节律的起源、呼吸的神经调节和化学调节及目前的研究进展。

急诊科现状及展望初探

１现状急诊是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。１９８３年卫生部颁布了《医院建设急诊科（室）的方案》，对急诊工作进行了行政管理制度上的改变，使急诊科成为医院独立建制...

生长抑素对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血作用的临床研究

目的 观察生长抑素制剂 (施他宁、善得定 )对于肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果 ,并与垂体后叶素进行比较。方法 6 4例患者随机分为垂体后叶素组 (n =2 1)、施他宁组 (n =2 0 )、善得定组 (n =2 3)进行治疗。结果 垂体后叶素组、施他宁组和善得定组患者自接诊后至完全止血时的出血量 ,及接诊后至止血后 4 8小时生命体征基本平稳时的输血量无显著性差异 (P >0 0 5)。各治疗组 2 4小时内的止血率均为 80 %左右 (P >0 0 5)。结论 我们认为生长抑素作为肝硬化食道胃底静脉破裂出血治疗方法的一种选择 ,疗效肯定 ,但近期治疗效果并不明显优于垂体后叶素。

BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及其对循环呼吸系统的影响

对慢性阻塞性肺疾患所致呼吸衰竭43例，采用BiPAP呼吸机进行治疗，同时对治疗过程中的呼吸循环系统变化进行观察。结果发现，BiPAP确实有助于呼吸衰竭的纠正和呼吸肌的恢复，从而增加潮气量，降低呼吸频率和耗氧量。对循环系统无明显影响。所以，双水平正气道压力通气不失为治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。

经鼻面罩压力支持通气治疗的临床应用

本文报告经鼻面罩正压支持通气(PSV).用美国BiPAP通气机,救治3O例急性呼吸衰竭危重患者的成功率83.4%,代替了气管插管,挽救了患者生命。4例急性肺水肿并发肾功能衰竭、心包积液、高血压脑病、张力性气胸全部抢救存活。6例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并COPD重叠综合征引起的肺源性肺心病,携机回家长期治疗,获较好长期效果。2例OSAS并发Ⅱ度房室传导阻滞(ABVⅡ度),避免了误诊及盲目安装起搏器。1例OSAS并发冠心病,顽固夜间睡眠心绞痛,长期BiPAP治疗2年余,病情稳定。39例OSAS用BiPAP治疗效果显著,耐受率38/39(97.5％)。与航天部二院四部合作研制的CPAP机治疗275例OSAS获明显效果,并携机长期回家治疗。本文讨论了经鼻或口鼻面罩PSV治疗的优点及局限性,治疗的原理和治疗指征。

经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)在抢救慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的应用

慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭是急诊临床工作中常见的急症,如不及时有效地抢救可很快危及患者生命。近年来BiPAP呼吸机已逐渐应用于治疗呼吸衰竭。为探讨BiPAP呼吸机在急诊抢救COPD合并呼吸衰竭时的应用价值,我们于1995年1月～1996年4月应用Bi-PAP呼吸机短期治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例,取得了较佳的近期疗效。

弥漫性肺泡出血与系统性红斑狼疮——临床表现,组织学,存活及预后

弥漫性肺泡出血９ＤＡＨ）并发系统性红瘢狼疮（ＳＬＥ）仍然是这一系统性疾病的摧残性的肺部并发症，我们通过本研究观察ＤＡＨ合并ＳＬＥ患者的临床病理表现和既往治疗，感染的存在以及当前治疗对其生存和预后的影响。我们复习了同一所三级医院１０年期间收治的１５例患者１９例次ＤＡＨ发作的病例记录，并将这些病例与以前报道的５７例患者进行了对比研究。

经鼻持续性气道正压对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢驱动性的影响

为了解经鼻持续性气道正压（ｎＣＰＡＰ）通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者呼吸中枢驱动性的影响，研究了２０例无二氧化碳（ＣＯ＿２）储留的ＯＳＡＳ患者（Ｏ组）及２０例单纯鼾症患者（Ｓ组）夜间睡眠前后呼吸方式及口腔阻断压（Ｐ＿（０．１））的改变，并观察了ｎＣＰＡＰ治疗对ＯＳＡＳ，患者呼吸方式及Ｐ＿（０．１）的影响。结果显示：Ｏ组患者睡前的Ｐ＿（０．１）、呼吸频率、有效吸气阻抗明显高于Ｓ组，潮气量则显著低于Ｓ组。ｎＣＰＡＰ治疗组患者经一夜睡眠后的Ｐ＿（０．１）、每分通气量、潮气量、呼吸频率等较睡前显著增高。经ｎＣＰＡＰ治疗后Ｏ组的呼吸紊乱指数较治疗前明显降低，夜间最低氧饱和度明显提高，Ｐ＿（０．１）较睡前则无明显升高。提示ＯＳＡＳ患者睡前的呼吸中枢驱动性高于单纯鼾症患者，其呼吸形式为浅快呼吸；经过一夜睡眠后，其呼吸中枢驱动水平较睡前明显增高，呼吸形式更为浅快；ｎＣＰＡＰ治疗可以有效地解除睡眠呼吸暂停及其继发的低氧血症，从而逆转睡眠前后呼吸方式和呼吸中枢驱动性的改变。

肺心病患者的睡眠呼吸障碍及对策

肺心病患者的睡眠呼吸障碍及对策黄席珍吴全有于丽许文兵赵向一选择１９８８年８月～１９９４年１２月肺心病住院患者３６例，均符合１９７７年全国肺心病诊断标准。全部患者均进行７小时以上夜间睡眠时多导睡眠图监测（ＰＳＧ），呼吸暂停指睡眠时口鼻气流停止≥１０秒，...

已酮可可碱治疗急性胰腺炎合并急性肺损伤的实验研究

目的探讨急性肺损伤的治疗方法。方法建立兔急性肺损伤模型，随机分３组，筛选药物已酮可可碱治疗，检测动脉血气，血清ＴＮＦ－α含量和活性，支气管肺泡灌洗液计数白细胞和白蛋白，肺血管通透性以及肺组织大体和病理观察。结果实验组与模型组比较，血气改善，血清ＴＮＦ－α的含量和活性明显降低，白细胞计数下降，白蛋白含量减低，肺血管通透性下降，肺组织大体明显改善，病理观察损伤肺组织修复；与对照组差异不明显。

施他宁对急性重症胰腺炎患者的疗效观察及对血浆内毒素和TNF-α水平的影响

目的 :观察施他宁 (生长抑素 )对急性重症胰腺炎的治疗效果及其对患者血浆内毒素和TNF α水平的影响。方法 :40例急性重症胰腺炎患者随机分为A、B两组 ,A组采用施他宁治疗 (治疗组 ) ,B组给予一般治疗 (对照组 ) ,于入院第 1～ 7天抽血测定血清淀粉酶、血浆内毒素和TNF α。结果 :急性重症胰腺炎患者入院第一天的血浆内毒素 (A/B组 ,0 94± 0 2 1/0 96± 0 2 7EU/ml)和TNF α水平 (A/B组 ,0 87± 0 2 6 / 0 86± 0 31ng/ml)均明显高于健康人(内毒素 0 12± 0 0 4EU/ml,TNF a 0 0 4± 0 0 2ng ml,P值均 <0 0 0 1) ;施他宁治疗组患者血清淀粉酶、血浆内毒素和TNF α水平下降速度明显较对照组快。结论 :急性重症胰腺炎患者早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNF α水平升高 ,治疗组患者血浆内毒素和TNF α水平下降较快的原因可能是由于施他宁治疗对急性胰腺炎具有较好的疗效 ,胰腺水肿及坏死的病程恢复较快。