交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折

目的 :提高交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折的效果。方法 :对 13例陈旧性股骨干骨折采用交锁髓内钉扩髓静力型固定。结果 :经 6个月～ 2年 4个月随访 ,骨折全部愈合 ,关节功能显著改善。结论 :交锁髓内钉是治疗陈旧性股骨干骨折的理想方法 ,对内固定失败选用交锁髓内钉治疗是有效的补救措施 ,术后可早期功能锻炼 ,对膝关节功能恢复优于AO钢板固定。

椎管内肿瘤MRI扫描及临床分析

目的 探讨MRI扫描对椎管内肿瘤的诊断价值。方法 对 5 9例椎管内肿瘤进行MRI扫描 ,并结合病理检查及临床进行分析。结果 MRI扫描对管内肿瘤术前定位准确率为 96 6% ,术前定性准确率为 76% ,特别是对椎管内硬脊膜下或脊髓内大部分肿瘤能作出定性诊断。结论 MRI扫描对椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断明显优于其他影像学检查 。

成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因及避免误诊的措施。方法对5例股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床资料进行综合分析。结果本组5例行髋关节X线片诊断为股骨头缺血性坏死。2例在我院行髋关节置换术,3例保守治疗。结论重视股骨头坏死与腰椎间盘突出症的临床特点,仔细体格检查,详细阅读X线片,必要时行MRI检查则可以避免误诊。

人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死

目的 探讨人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死或继发骨关节炎的经验。方法 1990～ 2 0 0 1年对 33例成人严重股骨头缺血坏死行人工股骨头置换 15例 ,全髋关节置换 18例。骨水泥型 2 9例 ,非骨水泥型 3例 ,混合型 1例。结果 经 1～ 12年随访 30例 ,平均随访 5年零 2个月。按 Harris评分标准 ,平均由术前 35分恢复到术后 89.3分。结论 人工髋关节置换是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法。术后可提供一个无疼痛而又有较好功能的髋关节 。

人工关节置换治疗股骨颈骨折

本文报告人工髋关节置换治疗股骨颈骨折 45例 ,术后随访 1～ 9年 (a) ,按Harris评分标准满意率为 91%。作者认为 :只要选择正确的手术入路 ,对陈旧性股骨颈骨折采用术前患肢牵引 ,正确使用骨水泥 ,术后病员的髋关节功能就可能得到满意的恢复。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效观察

目的为了提高带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果。总结分析了 2 0 0 0年 - 2 0 0 2年 3月用现代带锁髓内钉治疗的 35例股骨干骨折。材料与方法男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 35岁。新鲜骨折 2 8例 ,陈旧性骨折 7例。均采用扩髓静力型带锁髓内钉固定。结果经 6个月 - 2年零 3个月随访 ,34例骨折愈合 ,下肢功能和关节活动良好。 1例远端锁钉退出骨折未愈合 ,1例皮下脂肪液化两周愈合。结论带锁髓内钉是目前治疗股骨骨折的首选方法。对骨折愈合力差或粉碎性Ⅲ型、Ⅳ型骨折术后应延迟负重时间 。

鲁克棒内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

本文报告了对胸腰椎骨折脱位合并截瘫采用切开复位,椎管及脊髓减压,Luque 棒固定一期稳定脊柱、收到了满意的效果。并对几种常用的脊柱内固定材料的优缺点和骨折整复及神经功能恢复的好坏的有关因素进行了讨论。

长骨干骨折内固定失败的原因探讨

四肢长骨干骨折治疗技术和内固定器材虽然在不断改进，临床上取得了较好的效果，但内固定术后失败的病例并不少见。现就笔者收集院内外的４８例失败的原因进行分析，并提出相应的预防措施，以便减少并发症的发生。１临床资料本组男３８例，女１０例。年龄８～７２岁。部位...

一种新型脊髓造影剂在椎管疾患中的应用观察

本文报告了使用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ造影剂进行脊髓造影６１例。经临床观察表明该造影剂不良反应占１１４％，且较轻微。副作用远较使用Ｃｏｎｒａｙ、ＤｉｍｅｒＸ和Ａｍｉｐａｑｕｅ为低。结果表明该造影剂是一种使用安全方便，显影良好，能用于全脊髓造影的较理想水溶性造影剂。

脊柱侧弯症后路一期矫正的临床探讨

本文报告了7例脊柱侧弯畸形经后路一期矫正,术前侧弯cobb法为57—110°,术后平均矫正51％,平均身高增加3cm,最高达7cm。经3年随访,疗效肯定者6例,效果差者1例,一侧钢俸单纯突到皮下1例。文中并对后路矫正的适应征及优缺点、术中如何掌握侧弯矫正的分寸、防止截瘫发生,以及影响疗效的因素和预防等问题进行了分析讨论。

全髋关节结核综合治疗远期疗效分析

本文对33例全髋关节结核综合治疗的远期疗效进行了分析,从而提出了治疗髋关节结核的三个重要环节。并对晚期髋关节结核功能重建的手术方法的选择和术后患肢制动方法的改进及注意事项进行讨论。

椎管手术脑脊液漏的处理

本文重点介绍了椎管手术并发脑脊液漏的术中术后处理，认为术中对硬脊膜缝合修补针距应小于０．３ｃｍ，对术后出现脑脊液漏采用压、堵、输和体位调节的办法。同时对脑脊液漏的原因进行了讨论。

腰椎间盘炎的预防及治疗

目的 :探讨术后腰椎间盘炎的预防及治疗。方法 :1992年 4月～ 2 0 0 2年 10月收治术后腰椎间盘炎 11例 ,L3、4 2例 ,L4、5 5例 ,L5 S14例。 6例经保守治疗 ,5例手术治疗。结果 :经 0 .5～ 10年随访 ,平均随访 4年 3个月 ,疗效满意。结论 :腰椎间盘炎是腰椎间盘手术后一种严重的并发症 ,只要发现及时 ,处理正确 ,可获得满意疗效。

颈前路减压后自体髂骨与钛网植骨重建颈椎稳定性对比研究

目的:比较颈前路减压自体髂骨植骨与钛网植骨重建颈椎稳定性.方法:脊髓型颈椎病患者41例,男23例,女18例;年龄39～63岁;病程9个月～3.9年.随机分为两组,采用颈前路减压自体髂骨植骨22例;钛网植骨加Orion钢板内固定19例.观察椎间隙高度变化,生理曲度变化,植骨融合率及融合时间.结果:所有患者均获随访,随访时间10～40个月,平均23.2个月.植骨均获骨性愈合,植骨融合时间,椎间高度丢失,Cobb角丢失,两组比较均有统计学差异,自体髂骨植骨组优于钛网植骨组.术前后椎间高度比较两组均有显著变化(P＜0.01).结论:两种融合方式近期均能有效重建和维持颈椎稳定性,但在融合时间,椎间高度丢失,生理曲度丢失方面髂骨植骨优于钛网植骨.钛网植骨并不具有独特优点,应严格掌握适应证.

后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨治疗腰骶脊柱结核

目的探讨后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床效果。方法总结1999年2月-2005年9月采用后路椎弓根系统内固定及前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核27例患者临床资料。结果2例患者术后伤口结核性分泌物流出,其余患者切口均一期愈合,疼痛消失,植骨在6-10个月融合,结核无局部复发,内固定无断裂。结论后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合是治疗腰骶脊柱结核的有效方法。

人工髋关节置换手术并发症分析

目的 分析人工髋关节置换术的并发症。方法 随访 72例人工髋关节置换术病例 ,随访时间 1～ 10年 ,平均 3.4 6年。结果 2 2例出现 4 1项并发症。疼痛 19例 ,假体松动 5例 ,髋臼磨损 7例 ,人工股骨头脱位 2例 ,切口感染 2例 ,术中股骨骨折 1例 ,上段劈裂 2例 ,脂肪栓塞 1例 ,下肢深静脉血栓形成 2例。结论 认为发生并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关 。

腰椎间盘突出症的影像学诊断和临床评价

提高对腰椎间盘突出的影像学认识和诊断水平。对４２例腰椎间盘突出症的脊髓造影和ＣＴ影像作术前、术后对照分析。脊髓造影对椎间孔型和游离型椎间盘突出诊断符合率达７８７１％。ＣＴ对诊断突出类、突出物形态、大小、突出物陈旧程度和突出物对周围结构影响更为可靠，诊断符合率高达８８７３％。

腰椎间盘突出症突出物的CT分析

提高对腰椎间突出症突出物的CT影像认识和诊断水平。对 5 0例作L3 ～S1间隙CT水平薄层扫描 ,对突出物的CT影像与手术病理对照分析。根据突出物形态、大小、边缘和密度 ,判断急性突出符合率 77 77% ,慢性突出诊断符合率 86 2 0 % ,穿破后纵韧带压迫硬膜囊诊断符合率 6 6 6 0 %。CT检查能客观地显示突出物和突出物形态、大小、密度、陈旧程度和与周围结构关系。

经后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法2000年10月-2003年5月采用脊柱后路腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出症患者,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1月-2年零3月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。