中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以及与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管终点事件的相关性。方法回顾分析302例首次在我院住院并行PCI术的急性冠状动脉综合征患者,其中男性218名,女性84名,年龄62.18±10.18岁。依据冠状动脉造影结果进行Gensini评分并将其分为低分组(≤46.5分)和高分组(>46.5分);检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,Logistic回归分析探讨NLR与Gensini评分的相关性。PCI术后平均随访15个月,再依据随访是否发生心血管终点事件将急性冠状动脉综合征患者分为事件组和非事件组。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来分析NLR对急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件的预测价值。结果高分组患者合并高血压及NLR值明显高于低分组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于低分组(P<0.05); Logistic回归分析显示NLR值、高密度脂蛋白胆固醇水平均为急性冠状动脉综合征患者高Gensini评分的独立危险因素。302例急性冠状动脉综合征患者PCI术后有49例发生心血管终点事件,事件组老年患者(≥60岁)、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇水平及NLR值均显著高于非事件组(P<0.05); ROC曲线分析显示,NLR预测急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心血管终点事件的曲线下面积为0.710(95%CI为0.632～0.788,P<0.05),当NLR切点值取3.985时,其诊断效率最高,敏感性为67.3%,特异性为70.4%。Kaplan-Meier曲线分析显示,NLR值>3.985的患者心血管终点事件发生率明显高于NLR值<3.985者(P<0.05);多因素COX回归分析显示NLR值、老年、高血压与糖尿病均为急性冠状动脉综合征患者PCI术后心血管终点事件发生的独立预测因子。结论高NLR值可作为急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及PCI术后心血管终点事件的独立预测因子。

血钙水平对急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者的近期预后影响

血钙水平对急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者的近期预后影响。方法 2021年02月-2022年12月就诊南华大学附属第一医院进行直接PCI的STEMI的患者的临床资料进行分析,根据患者入院时校正血清钙浓度分为三组A组血钙<8mg/dl;B组血钙水平8mg/dl-10mg/dl,C组血钙水平>10mg/dl,对住院30天内出现的死亡、心源性休克、严重威胁生命的心律失常和心衰进行了分析。结果 总共120名病人参加了本试验,入院血钙水平<8mg/dl及血钙水平>10mg/dl的患者在死亡率及心源性休克显著高于血钙水平正常组(27.2%比5%,15%比6.3%;P<0.05);(27.2%V16%,P<0.05),多变量分析显示年龄、低射血分数、低血钙及高血钙可能是STEMI患者30d死亡的独立危险因素,与血钙正常水平相比较,血钙较低的死亡风险OR=1.482,(95%CI: 1.035-2.122;,P<0.01),血钙较高死亡风险(OR=1.684,95%CI: 1.210-2.346),死亡风险与血钙水平异常相关,结论 入院后血钙水平>10mg/dl或者血钙水平<8.00mg/dl都是STEMI患者PCI术后近期死亡、心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭等主要不良事件的危险因素。