实时剪切波弹性成像联合超声造影参数在鉴别甲状腺实性结节良恶性的诊断价值研究

目的 评估实时剪切波弹性成像(SWE)杨氏模量联合超声造影(CEUS)参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。方法 以2020年6月至2022年11月在宝鸡市人民医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节病人为研究对象,按照研究目标设定的纳入/排除标准,最终纳入106例共106个结节,行常规超声及SWE检查,记录结节超声特征及弹性参数,后行CEUS检查,并对结节动态造影图像进行定量参数分析,获取造影时间-强度曲线(TIC)图及相关CEUS参数。比较SWE参数Еmax、Еmin、Еmean与CEUS参数PI、TTP、MTT、超声造影TIC曲线下面积(AUC)及联合参数在鉴别甲状腺结节良恶性中的诊断价值。结果 106例甲状腺结节中,甲状腺良性结节(TBN)组60例和恶性结节(TMN)组46例;两组结节一般资料比较中,病人年龄平均值TBN组(42.37±5.54)岁与TMN组(39.56±4.69)岁相比差异有统计学意义(P<0.05),结节血流分布差异有统计学意义(P<0.05);两组结节SWE杨氏模量Emax、Emin、Emean平均值中,TBN组平均值分别为(39.29±12.59)Kp、(14.19±4.60)Kp、(23.01±7.93)Kp,TMN组平均值分别为(104.35±35.62)Kp、(35.09±17.53)Kp、(62.13±22.94)Kp,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组结节CEUS定性及定量各参数PI、TTP、AUC平均值中,TBN组各参数平均值分别为(45.88±4.22)dB、(22.02±1.97)s、(4177.58±426.29)dB·s,TMN组各参数平均值分别为(35.64±4.16)dB、(24.98±3.91)s、(3280.94±315.76)dB·s,TMN组PI、AUC均低于TBN组,而TMN组TTP长于TBN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);SWE及CEUS参数联合诊断受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确性及对应的灵敏度、特异度均高于各参数单独诊断,且均差异有统计学意义(P<0.05)。SWE各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,Еmax比Еmin、Еmean比Еmin成对比较差异有统计学意义(Z=2.60、3.00,P<0.05)。CEUS各参数单独及联合诊断ROC曲线成对比较,TTP与联合诊断成对比较差异有统计学意义(Z=2.35,P<0.05)。Emean截断值为32.21 KPa时,SWE-Emean联合CEUS特征鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能均优于SWE-Emean或CEUS单独诊断。结论SWE杨氏模量联合CEUS参数可提高甲状腺结节诊断准确性。

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病稳定期继发肺动脉高压患者中的表达

目的探讨C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期继发肺动脉高压患者的表达。方法将133例COPD稳定期患者分为肺动脉高压组(63例)、无肺动脉高压组(70例),分别测定C反应蛋白、肺动脉收缩压、动脉血气、肺功能并进行比较分析。结果肺动脉高压组患者血清CRP水平经对数转换后与SPAP呈正相关(r=0.405,P<0.05),与动脉血氧分压、二氧化碳分压水平无相关性,与FEV1/预计值%水平呈负相关(r=-0.713,P<0.05)。结论血清CRP水平一定程度反映COPD患者稳定期继发肺动脉高压的病情。

高频超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的探讨高频超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用价值。方法依据麻醉时定位方式的不同,将2015年10月~2016年10月在西安医学院附属宝鸡医院接受肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的112例患者分为A、B、C三组。A组46例采用传统解剖定位;B组30例采用神经刺激仪辅助定位;C组36例采用高频超声引导定位。比较三组患者麻醉完成时间、阻滞起效时间、镇痛维持时间、麻醉镇痛药物使用剂量、麻醉效果等指标。结果 A组麻醉完成时间显著短于B、C组(P<0.05),B、C组两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组阻滞起效时间显著短于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组镇痛维持时间显著长于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组利多卡因、罗哌卡因、芬太尼等局麻镇痛药物使用剂量显著少于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉效果评分显著高于A、B组(P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉起效快,麻醉维持时间长,麻醉镇痛药物使用剂量少,麻醉效果好,值得临床推广应用。

高频彩超引导下颈部包块介入性诊断的临床应用

目的:探讨高频彩超引导下颈部包块介入性诊断的临床应用价值。方法:本组66例,实性包块40例,混合性包块26例。实性包块采用高频彩超引导下粗针组织切割活检,送组织病理学检查,混合性包块采用抽吸活检,部分加用组织切割活检,抽吸液送液基细胞学检查,细菌涂片及培养。结果:64例作出了明确诊断,其中转移癌30例,炎症24例,淋巴瘤9例,结节病1例,误诊2例;确诊率为97.0%,无一例出现严重并发症。结论:高频彩超引导下颈部包块的介入性诊断的确诊率高,操作简便,并发症少,具有重要的临床应用及推广价值。

定量组织速度显像与应变率显像技术评价COPD患者右心室功能的价值

目的应用定量组织速度显像(quantita tissue velocity imaging,QTVI)和应变率显像(strain rate imaging,SRI)检测COPD患者右心室功能。方法对89例COPD患者及32例健康对照组行常规超声心动图及组织多普勒成像检查,并计算右室Tei指数。结果 COPD患者肺动脉高压组(pul monary hypertension,PH)右心系统增大,右心室前壁增厚,主肺动脉内径增宽(P<0.01);PH组三尖瓣环右室游离壁处Vs、Ve、Vs/Ve均减低,Tei指数增高,随肺动脉压力增高更为显著;右室游离壁各节段峰值运动速度沿心室壁长轴方向递减,COPD患者右心室游离壁Vs、Ve、SRs、SRe均显著降低。结论 COPD患者右心室局部与整体功能已经受损,肺动脉高压患者右心室功能受损更重,组织速度显像和应变率显像能有效评价COPD患者右心室功能。

组织追踪技术与冠状动脉造影对比评价左室节段性室壁运动异常

目的探讨超声心肌组织追踪（TTI）技术评价左室节段性室壁运动异常的临床价值。方法采用TTI技术对41例健康人、60例冠心病患者于心尖四腔切面、两腔切面及左室长轴切面检测左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔及后壁收缩期位移，并与冠状动脉造影和二维超声心动图结果比较。结果冠心病患者左室壁运动位移异常节段表现为位移值的降低及其彩色编码显像和曲线波形的改变，TTI诊断冠心病的阳性检出率为87．7％，二维超声心动图诊断冠心病的阳性检出率为68．0％，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TTI技术能够无创、快速、客观地定量和定性分析左室壁节段性运动异常，明显提高左室壁节段性室壁运动异常的检出率。

超声引导下Mammotome真空辅助乳腺微创旋切术治疗男性乳腺增生症

目的:探讨超声引导下Mammot ome真空辅助乳腺微创旋切术治疗男性乳腺增生症的临床价值。方法:总结超声引导下Mammot ome微创旋切治疗21例37个男性乳腺增生症的疗效,并记录术后病理结果及其随访情况。结果:21例男性乳腺增生症37个增生腺体均被完全切除,2出现例皮下瘀血,术后3个月皮肤淤血自行消失。全部病例均未发生感染。全部病例均于术后3～12个月随访未发现残留腺体,乳房外形正常。结论:Mammot ome是一项创伤小、并发症少、安全有效的乳腺微创技术,对男性乳腺增生症腺体能够进行完全切除。

脉冲多普勒与组织多普勒技术对原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能的评价

目的:探讨组织多普勒与脉冲多普勒2种方法对原发性高血压伴左室肥厚患者右心室舒张功能的评价。材料与方法:对48例原发性高血压患者经超声检测左室肥厚患者和50例健康体检者先采用脉冲多普勒超声心动图测量右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;再应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组进行比较。结果:原发性高血压伴左室肥厚组脉冲多普勒与组织多普勒E、A比值均小于1(E/A<1),而健康组E、A比值均大于1(E/A>1);高血压伴左室肥厚组e、e/a值均较健康组显著减低(P<0.01)。结论:原发性高血压患者伴左室肥厚可引起右室舒张功能减低,组织多普勒与脉冲多普勒显像均适合应用于评价原发性高血压伴左室肥厚对右室舒张功能的影响。组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测e、e/a值在原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能评价中均具有临床应用价值。

定量组织速度成像技术对不同冠状动脉分支狭窄的诊断价值

目的:通过定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)与冠状动脉造影术(se-lected coronary angiography,SCA)定位冠心病狭窄冠状动脉分支的对比研究,探讨定量组织速度成像技术诊断冠心病的临床价值。材料与方法:对122例拟行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)前常规行定量组织速度成像技术检查,节段性室壁运动异常(Regional wall motion abnor mality,RWMA)应用左室16节段分法定位并与冠状动脉造影进行比较。结果:①定量组织速度成像技术诊断室壁节段性运动异常准确性85.3%,敏感性85.7%,特异性80%。②检出冠状动脉狭窄敏感性左前降支74.4%,左回旋支51.7%,右冠状动75.0%,左前降支和右冠状动脉的敏感性高于左回旋支(P<0.05)。③检出单支、双支、三支狭窄的敏感性分别为71.8%,76.3%,82.1%,QTVI与SCA检出冠脉单支、双支及多支病变无统计学意义(P<0.05)。结论:定量组织速度成像技术检测节段性室壁运动异常可以准确诊断狭窄冠状动脉分支,是临床评价心肌缺血和(或)心肌梗死的可靠而敏感方法。

比较肝剪切波速与血清指标评估肝纤维化

目的比较剪切波速(SWV)与血清学指标对肝纤维化的诊断价值。方法对88例慢性肝纤维化患者(肝纤维化组)及50名健康人(对照组)行声脉冲辐射力成像,测量SWV,并检测血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,比较两组间上述指标的差异;以肝穿活检病理检查结果作为金标准,比较上述指标ROC曲线下面积,评价其诊断肝纤维化效能。结果肝纤维化组和对照组肝脏SWV、血清HA和LN水平差异均有统计学意义(P均<0.05),CⅣ和PCⅢ差异均无统计学意义(P均>0.05),SWV、LN、HA、CⅣ和PCⅢ诊断肝纤维化的曲线下面积分别为0.88、0.72、0.68、0.53和0.50,SWV、LN和HA诊断肝纤维化界值分别为1.35 m/s、46.21ng/ml和66.34ng/ml,其对应的敏感度分别为78.34%、65.56%和57.48%,特异度分别为83.23%、73.35%和67.46%。结论 SWV诊断肝纤维化的敏感度和特异度高于血清学指标。

超声引导置管灌洗引流术在重症急性胰腺炎渗液治疗中的应用

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎渗液及并发症的临床疗效及应用价值。材料与方法对104例重症急性胰腺炎腹腔积液及合并胰腺周围渗液、假性胰腺囊肿及脓肿的患者行超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术,观察其疗效。结果 104例置管成功率为100%,平均每人置管2.2根,平均引流时间10.4d。96例置管能有效引流,6例引流不畅转开腹手术,2例死于MODS。结论选择性应用超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流术对于腹腔渗液较多及合并局部并发症的重症急性胰腺炎患者是一种有效的治疗手段。

应用超声造影成像技术评估颈动脉粥样硬化软斑块病人服用阿托伐他汀的疗效研究

目的应用超声造影成像技术评估颈动脉粥样硬化软斑块病人服用阿托伐他汀的疗效。方法 64例颈动脉粥样硬化软斑块病人(87个软斑块)经超声造影检查评估为颈动脉斑块内新生血管Ⅲ级或Ⅳ级,常规超声检查测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse积分)、斑块厚度、长轴面积。在有效控制基础疾病同时,给予阿托伐他汀20 mg/d,治疗6个月,运用常规超声及超声造影评估治疗前后相关指标。结果治疗后病人血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗前后颈动脉IMT、斑块Gensini积分比较,差异均有统计学意义(P<0.01),斑块厚度及长轴面积较治疗前减少,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后斑块内造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后造影增强强度(EI)及曲线下面积(AUC)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀治疗能减少颈动脉斑块内新生血管,超声造影成像能定量检测斑块内的新生血管,可作为阿托伐他汀对颈动脉斑块的疗效评价手段。

应用Tei指数评价扩张性心肌病左心功能的应用价值

目的:探讨Tei指数评价扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者左心功能的可行性。材料与方法:对28例确诊DCM组及32例健康对照组进行常规超声心动图检查,测量二尖瓣峰值流速比E/A,用改良Simpson法测左室射血分数(LVEF),应用多普勒组织成像(Doppler?tissue?imaging,DTI)获取二尖瓣环的运动频谱,计算Tei指数,进行对比分析。结果:DCM组LVEF减低,Tei指数增高(均P<0.01);Tei指数分别与两组LVEF负相关;两组E/A无显著性差异,而E′/A′有显著性差异。结论:TDI技术获得的Tei指数可敏感地反映DCM患者左室功能的变化,是评价左室整体功能的较好指标。

组织多普勒成像TDI-Tei指数联合TDI-Z指数评价慢性阻塞性肺疾病右心室功能

目的探讨组织多普勒成像TDI-Tei指数联合TDI-Z指数评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)右心室功能的价值。方法对106例COPD患者(根据肺动脉收缩压分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)及36例健康人群(对照组)行组织多普勒及常规超声心动图检查和肺功能测量,计算右心室TDI-Tei指数及TDI-Z指数,并比较联合检查的准确性。结果 COPD患者各组的SPAP、RAD、RVD、RVWT、MPA均随SPAP增高而增高(P<0.05),呈现出明显的右房右室增大,右室壁增厚,肺动脉主干内径增宽;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组的Tei指数明显增高,TDI-Z指数明显减低,且随SPAP增高而更显著(P<0.05),且其Tei指数及TDI-Z指数与FEV1/FVC有明显相关性;Tei指数联合TDI-Z指数评价COPD患者右心室功能降低的阳性率高于应用单一方法 (P<0.05)。结论 TDI-Tei指数及TDI-Z指数联合应用可无创、有效、定量评价COPD患者右心室功能。

彩超对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉阻力的检测分析

为寻找改善脐带绕颈胎儿宫内缺氧的有效方法,本文应用彩色多普勒超声对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)的阻力指标进行了检测分析,现将结果报告如下.资料与方法选择2000年2月～2001年6月在我院检查并分娩证实有脐带绕颈、单胎、头位胎儿的孕妇30例作为观察对象.孕妇年龄22～30岁,孕周37～42周,无高血压、贫血、妊高征等妊娠合并症,月经规律,末次月经明确.胎儿超声检查大小与胎龄符合,无宫内发育迟缓及先天畸形,胎盘、羊水、脊柱等均正常.

组织追踪和应变率显像技术评价右室心肌梗死患者右室收缩功能

目的探讨超声组织追踪(TTI)和应变率显像(SRI)技术在诊断右室壁心肌梗死和评价右室局部收缩功能中的临床应用价值。方法采用TTI和SRI技术对20例急性右室梗死患者和24例健康对照者的右室心尖两腔心切面和四腔心切面进行扫查,检测分析右室前壁、下壁、侧壁收缩期峰值位移值(PDS)、收缩期最大应变率(SSR)。结果右室心肌梗死患者的PDS和SSR均较对照组降低(P<0.05),而SSR较PDS显示结果更敏感(P<0.01)。结论 TTI和SRI技术能够准确地诊断右室壁心肌梗死,并能对右室局部收缩功能进行定量评价。

超声引导腹膜后间隙置管灌洗引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

2004年5月至2014年12月我院对重症急性胰腺炎（severe acute pancretitis,）患者采用超声引导腹腔置管灌洗引流术,同时对36例腹膜后间隙积液采用经皮穿刺腹膜后间隙管引流术,取得良好效果,现报道如下.

吸氧对晚孕脐绕颈胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指标影响的临床研究

目的 研究吸氧对晚孕脐绕颈胎儿脐动脉 (UA)、大脑中动脉 (MCA)的血流阻力指标搏动指数 (PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流峰值 /舒张期血流峰值(S/D)的影响,探讨脐绕颈与胎儿宫内缺氧的关系和解决途径,并寻找给氧的最佳时机。方法 运用彩色多普勒检测 118例晚孕脐绕颈 (脐绕颈组 )胎儿吸氧前后UA、MCA的血流阻力指标,和 89例正常 (正常组)晚孕胎儿UA、MCA的血流阻力指标,并进行相关分析。结果 脐绕颈组UA血流阻力指标明显高于正常组,MCA血流阻力指标明显低于正常组,后者变化更为明显。吸氧后脐绕颈组UA血流阻力指标明显低于吸氧前,MCA血流阻力指标明显高于吸氧前。结论 晚孕脐绕颈可引起胎儿宫内缺氧,主要为脑缺氧。吸氧是改善胎儿宫内缺氧的有效办法,UA血流阻力指标升高或 /和MCA血流阻力指标降低,提示胎儿宫内缺氧,应引起临床重视,并尽早给予氧疗。

超声诊断胎儿神经管缺陷的价值

目的:探讨超声诊断胎儿神经管缺陷的价值.方法:对16例经产后证实为胎儿神经管缺陷的超声诊断声像图回顾性分析.结果:产前诊断胎儿神经管缺陷1 6例,不同类型的神经管缺陷声像图各具特点,与其胚胎发育过程密切相关.神经管缺陷往往与神经系统多种畸形并存,多伴羊水过多.结论:胎儿神经管缺陷对妊娠结果至关重要,实时超声无创性诊断神经管缺陷准确可靠,应成为神经管缺陷胎儿产前筛查的首选方法.