综合医院心理咨询门诊中学生心理健康调查

目的:调查研究综合医院心理咨询门诊中学生心理健康状况及其特点。方法:对104例中学生来访者采用心理健康诊断测验(MHT),对不同性别、年级、城乡及独生子女非独生子女分别进行比较。结果:走进心理咨询室的中学生MHT总量表分有明显心理障碍的检出率为9.62%,咨询问题以非医学问题为主共计73例(70.19%)。女生在恐怖倾向得分高于男生(t=-2.045;P<0.05),初中生在身体症状及冲动倾向上高于高中生(t=2.066,2.660;P<0.05),农村学生在学习焦虑上高于城市学生(t=-2.032;P<0.05),独生子女在孤独倾向上高于非独生子女(t=2.230;P<0.05),总分及其他分量表得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:来综合医院心理咨询门诊的中学生,性别、年级、城乡来源及是否独生子女,其心理健康状况呈现一定的差异。

不同情绪图片对正常大学生时间感知的影响

目的研究不同情绪图片对正常大学生时间感知的影响。方法经过抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)筛选出74名正常大学生,每名学生都给予情绪图片影响时间感知的神经心理学测验,比较情绪图片的不同维度对时间感知的影响。结果情绪图片的愉悦度和唤醒度对时间感知均有影响[愉悦度,F(2,438)=60.58,P<0.001];唤醒度,F(1,438)=8.74,P<0.005];在唤醒度相似的情况下,被试感知正性图片的时间短于中性图片,感知负性图片的时间长于中性图片;在愉悦度相似的情况下,被试感知高唤醒图片时间长于低唤醒图片。结论情绪会影响人们的时间感知,时间可以随着人们心情的改变变得快或者慢。

进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析

目的探讨进展性脑卒中发病的相关危险因素。方法收集进展性缺血性脑卒中患者51例,选择同期住院的非进展性缺血性脑卒中患者115例。收集两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、入院后血糖、血脂、颈动脉超声、心电图等数据。结果两组患者次日空腹血糖、空腹TC、TG、LDL-c、颈动脉狭窄、心电检查比较差异均有统计学意义(P<0.05),结果显示血压急剧下降、空腹高血糖、颈动脉狭窄等指标是进展性缺血性脑卒中的相对独立的危险因素。结论进展性缺血性脑卒中的发生及病理过程是多因素共同作用的过程,发生脑卒中后的早期急剧降压、高血糖、颈动脉斑块及狭窄、高血脂等构成了缺血性脑卒中进展的主要因素。

述情障碍的执行功能研究

目的通过对述情障碍者的额叶执行功能研究,探讨述情障碍可能的神经机制。方法纳入正常人群述情障碍者33例和对照组30名,采用Stroop色词测验、数字广度和数字符号测验比较2组的执行功能。结果述情障碍组在Stroop色词测验中C项的反应时低于对照组[(19·93±0·95)svs(24·49±1·27)s,t=2·83,P<0·01],干扰抑制效应明显长于对照组[(9·55±0·86)svs(5·59±0·61)s,t=3·75,P<0·001]。述情障碍组与对照组间数字广度(顺/反)记忆数和数字符号测验得分的差异也有统计学意义(P<0·05)。结论述情障碍存在额叶执行功能障碍,额叶损害可能是述情障碍的神经机制之一。

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死动脉溶栓治疗中的应用

目的观察磁共振弥散加权成像(DWI)在大脑中动脉供血区脑梗死动脉溶栓治疗前后变化的临床意义。方法对20例发病小于6h的大脑中动脉供血区脑梗死患者,采用MRA-DWI不匹配方法判断存在半暗带后,行选择动脉尿激酶溶栓治疗。所有再通病例均于1w至10d内复查MR,注意观察对比DWI的变化。结果血管再通患者1w^10d内复查MR,DWI高信号区域明显缩小。结论急性脑梗死DWI动态观察是动脉溶栓治疗一个临床观测指标。

尿激酶动脉内溶栓联合血管内干预治疗急性脑梗死分析

目的分析尿激酶动脉内溶栓联合血管内干预治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法回顾分析我科住院治疗13例患者进行尿激酶动脉内溶栓及血管内干预治疗的急性脑梗死患者临床资料。结果 13例患者中,颈动脉系统病变11例,其中颈内动脉闭塞2例,大脑中动脉主干及分支闭塞8例,大脑前动脉闭塞1例(包含脑血管造影未见异常者3例),椎基底动脉闭塞2例。溶栓开始时间3～12h,平均7.5h,其中10例在6h内开始。使用尿激酶30万～100万U,平均70万U。溶栓后2例给予血管内支架治疗,4例给予球囊扩张血管成形治疗。基本痊愈5例,显著进步5例,无效3例。闭塞血管成功再通7例,未成功再通3例。并发脑出血1例,死亡1例,无并发消化道出血等其他情况。结论对急性脑梗死患者进行尿激酶动脉内溶栓联合血管内干预治疗是安全有效的。

CT灌注成像在急性缺血性脑血管病中的诊断价值

目的探讨临床应用CT灌注成像(CTPI)在急性缺血性脑血管病中的诊断价值。方法选取2014年4月至2017年11月在六安市人民医院神经内科进行诊治的42例急性缺血性脑血管病患者,根据头颅MRI平扫检查结果将其分为短暂性脑缺血发作(TIA)组(18例)和脑梗死(CI)组(24例),所有患者均行CTPI检查,对脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)等CTPI参数进行分析,并结合CT血管造影检查(CTA)、全脑血管造影术(DSA)或磁共振血管成像(MRA)等数据,对责任血管不同狭窄程度CTPI阳性率进行比较。结果 TIA组中,与健侧相比,患侧MTT及TTP延长(P<0.05),CBV和CBF无明显变化(P>0.05);CI组CBV和CBF水平患侧低于健侧(P<0.05),MTT和TTP水平患侧长于健侧(P<0.05);CI和TIA两组病例健侧CBV、CBF、MTT及TTP水平差异均无统计学意义(P>0.05);CI组患侧CBV、CBF水平低于TIA组,而MTT及TTP长于TIA组(P<0.05)。CTPI阳性的患者中责任血管闭塞及重度狭窄的发生率高于轻中度及无狭窄的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTPI检查对早期缺血性脑血管病发病部位、范围、病情及鉴别诊断具有参考价值,并能结合血管成像检查为临床工作者选择治疗方案和判断预后提供重要的依据。

NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2019年12月安徽医科大学附属六安医院收治的80例急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者为观察组,另参照观察组基线资料选取同期急性脑梗死非溶栓治疗后无出血性转化患者60例为对照组。采用改良Rankin量表(mRS)评价患者3个月后的转归情况并分为转归良好组(n=56)和转归不良组(n=24)。对比分析NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D水平。分析观察组患者mRS评分与NLR、hs-CRP、Hb、D-D相关性。结果2组患者的PLR水平比较(122.06±30.04 vs.130.55±30.50),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的NLR、hs-CRP水平为(7.22±1.90)、(13.10±3.04)mg/L,均显著高于对照组[(6.02±1.88)、(7.30±2.04)mg/L],观察组Hb、D-D水平为(120.60±24.10)g/L、(296.26±32.24)μg/L,均显著低于对照组[(141.30±20.05)g/L、(336.20±34.10)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。转归不良患组NLR、hs-CRP水平为(7.98±2.14)、(16.96±4.16)mg/L,均显著高于预后良好患者[(6.89±2.03)、(11.45±3.03)mg/L],Hb水平(120.60±24.10)g/L显著低于预后良好组(141.30±20.05)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),PLR、D-D比较[(134.20±32.66 vs.128.98±31.05)、(285.20±35.10)μg/L vs.(301.01±36.26)μg/L],差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者mRS评分与NLR、hs-CRP呈显著正相关性(r=0.722、0.614),与Hb呈显著负相关性(r=-0.609),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者的NLR、hs-CRP升高,Hb、D-D下降,而PLR无显著变化,其中急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者mRS评分与NLR、hs-CRP呈显著正相关性,与Hb呈显著负相关性,NLR、hs-CRP、Hb可能在预测此类患者预后方面具有较高的临床价值。

老年脑梗死患者颅内外动脉支架植入术前后血糖与脑血流动力学的相关性

目的探讨老年脑梗死患者颅内外动脉支架植入术前后血糖与脑血流动力学的相关性。方法收集2018年7月至2021年7月安徽医科大学附属六安医院,安徽省六安市人民收治的126例颅内外动脉支架植入手术治疗的老年脑梗死患者临床资料。比较126例患者术前1 d和术后3 d的空腹血糖水平、脑血流动力学指标[动脉舒张期峰值(Vd)、收缩期血流速度峰值(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)];分析空腹血糖水平与脑血流动力学指标的相关性。分析脑血流动力学对空腹血糖水平的影响。结果术后3 d,126例老年脑梗死患者空腹血糖水平和PI高于术前1 d,Vd、Vs和Vm低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.01)。126例患者空腹血糖水平与Vd、Vs和Vm呈负相关,与PI呈正相关(P<0.05)。Vd、Vs、Vm是空腹血糖水平的保护因素,PI是空腹血糖水平的危险因素(R^(2)=0.831,F=41.358,P<0.05)。结论老年脑梗死患者接受颅内外动脉支架植入手术后3 d,血糖水平上升,脑血流动力学也发生变化,两种指标间具有密切的相关性,评估两种指标有助于对患者的风险评估及预后预测。

低频与高频重复经颅磁刺激联合多巴丝肼对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨低频及高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合多巴丝肼对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的认知功能的影响。方法选取2020年1月—2022年6月就诊的存在轻度认知功能障碍的PD患者90例,按入院顺序分为单纯药物组(n=30)、低频+药物组(n=30)及高频+药物组(n=30)。单纯药物组患者采用口服多巴丝肼治疗,低频+药物组、高频+药物组患者在口服多巴丝肼的基础上分别联合低频、高频rTMS治疗。应用数字广度测验(digital span,DS)、中文听觉词汇学习测验(Chinese auditory learning test,CALT)、线段方向判定测验(judgment of line orientation test,JLOT)及词汇流畅性测验(verbal fluency test,VFT)分别在治疗前及治疗4周后对所有被试进行认知功能评估。应用SPSS 26.0进行统计分析。组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用单因素方差分析。结果单纯用药组患者治疗前和治疗4周后比较MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均差异无统计学意义(t=-1.157,-0.648,-0.215,-0.290,-0.154,-0.782,-0.960,均P>0.05)。低频+药物组及高频+药物组治疗4周后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分均较治疗前升高(低频+药物组:t=-16.357,-11.379,-7.999,-11.805,-16.624,-15.996,-17.241,均P<0.05;高频+药物组:t=-25.198,-13.971,-13.904,-25.831,-26.382,-20.108,-15.643,均P<0.05)。三组治疗前MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分,均差异无统计学意义(均P>0.05),三组治疗后MoCA、DS顺背、DS倒背、CALT即刻回忆、CALT延迟回忆、JLOT、VFT评分[单纯药物组:(20.37±1.96)分,(4.37±1.19)分,(2.80±0.55)分,(6.93±1.70)分,(5.17±1.09)分,(15.50±2.69)分,(10.73±1.55)分;低频+药物组:(23.83±2.32)分,(5.87±0.94)分,(3.87±0.73)分,(9.17±1.74)分,(8.13±1.50)分,(20.77±2.19)分,(13.30±1.73)分;高频+药物组:(27.17±1.64)分,(6.73±1.01)分,(4.80±0.81)分,(11.20±2.06)分,(10.03±1.54)分,(25.17±3.14)分,(15.87±2.05)分]均差异有统计学意义(均P<0.05),其中低频+药物组及高频+药物组均高于单纯用药组,高频+药物组的评分均高于低频+药物组(均P<0.05)。结论PD患者接受低频或高频的rTMS联合药物治疗均可改善其认知功能,其中高频rTMS的疗效可能更为显著,为临床治疗PD提供了新的思路。

抑郁症、躁狂症患者时间知觉的研究

目的通过对抑郁症和躁狂症患者时间知觉的神经心理学研究，探讨情绪影响时间知觉的有关神经生化机制。方法应用时距复制任务，分别测试28例抑郁症患者、22例躁狂症患者以及26名年龄及教育程度相匹配的正常人。结果抑郁症和躁狂症患者相对于正常人的时间知觉均有偏离（P〈0．001）。与正常对照组比较，抑郁症患者组对时间高估（600ms／延迟1S：1．6±0．6，P〈0．001；600ms／延迟5s：1．7±0．6，P〈0．001；3s／延迟1S：3．9±0．9，P〈0．001；3s／延迟5S：3．9±0．7，P〈0．001；5s／延迟1s：5．9±1．3，P〈0．001；5s/延迟5s：6．1±1．3，P〈0．001），躁狂症患者组对时间低估（600ms／延迟1s：0．7±0．2，P〈0．01；600ms／延迟5S：0．6±0．3，P〈0．001；3s／延迟1s：1．7±0．5，P〈0．001；3s／延迟5S：1．8±0．6，P〈0．001；5s／延迟1S：2．9±0．7，P〈0．001；5s／延迟58：3．0±0．8，P〈0．001）。病例组时距复制的结果与年龄、受教育年限、病程、住院次数及用药剂量无明显相关性（P〉0．05），而与病情的严重程度相关，即抑郁症患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分与之正相关（6种时间的r分别为0．44、0．46、0．73、0．61、0．55、0．50，均P〈0．05），躁狂症患者的贝克躁狂量表（BRMS）得分与之负相关（6种时间的r分别为-0．57、-0．54、-0．71、-0．69、-0．80、-．71，均P〈0．05）。结论情绪会影响人们的时间知觉，这提示大脑中相关神经递质可能参与了时间信息的加工。

颈动脉支架置入术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis，CAS）对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法纳入行CAS的无症状重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70％）患者，分别于CAS术前、术后1个月和3个月采用简易智能状态检测量表（Mini-Mental Status Examination，MMSE）、数字广度测验（Digital Span，DS）、中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Learning Test，CALT）、线段方向判定测验（Judgment of Line Orientation Test，JLOT）和语言流畅性测验（Verbal Fluency Test，vFT）进行认知功能评价，包括注意、记忆、视空间以及额叶流畅性功能。结果共纳入26例行CAS的无症状重度颈动脉狭窄患者患者，男性18例，女性8例，年龄52～79岁，平均（64．19±6．76）岁，受教育年限（9．84±3．29）年；左侧颈动脉狭窄18例，右侧颈动脉狭窄8例；均成功行CAS，未发生并发症。与CAS术前比较，术后1个月和3个月时各项认知功能均显著性改善（P均〈0．01），但术后1个月与3个月时无显著性差异（P均〉0．05）。结论CAS能改变无症状重度颈动脉狭窄患者的认知功能，术后早期较为明显。

以感觉障碍为临床表现的脑干出血一例

患者女，55岁，系“头晕伴左侧肢体麻木无力、面部麻木近1个月”于2010年5月8日入院。患者于1个月前无明显诱因突然感觉到头晕，伴有左侧肢体麻木，面部麻木感。头晕伴有视物旋转，不能睁眼，呈持续性，不伴有恶心呕吐及听力下降。4d后患者自觉左侧肢体行动欠灵活，尚能行走，遂在当地诊所就诊，治疗4d（具体诊断治疗不详），患者自觉肢体活动有好转，但头晕及肢体麻木感仍未恢复正常，患者为求进一步诊治就诊于我院给予行头颅CT检查提示“脑干出血”（量约1m1）

蛋白C和蛋白S缺乏致多发性栓塞一例

临床资料患者男性，42岁，因“头痛进行性加重2d”于2007年7月25日入我院神经外科。患者7月23日突发头痛，进行性加重，以整个头部的持续性胀痛为主，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无四肢麻木、无力等其他不适，否认外伤及感染等相关病史。既往有高血压史3～4年，规律服药，余无特殊。入院体检无明显神经系统阳性定位体征，

口服阿司匹林联合替罗非班对老年进展性缺血性脑卒中患者功能转归的影响

目的探究替罗非班联合阿司匹林治疗老年进展性缺血性脑卒中(PIS)患者的临床效果及安全性。方法选择2017年2月至2020年8月六安市人民医院(安徽医科大学附属六安医院)收治的PIS患者116例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,各58例。所有患者均接受抗血小板聚集、改善循环、清除氧自由基、营养神经等对症支持治疗。所有患者均口服阿司匹林,观察组患者同时加用替罗非班,连续治疗2周后,比较2组患者的临床效果、神经功能缺损程度以及多项实验室指标。对所有患者进行90天的随访,比较随访期间2组患者不良反应的发生情况。结果观察组总有效率89.66%,对照组总有效率67.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,观察组NIHSS评分为(5.41±1.62),对照组NIHSS评分为(8.86±1.79),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者神经功能改善效果更佳。治疗结束后,观察组患者血浆黏度、血小板聚集率以及纤维蛋白原较对照组显著降低,分别为[(1.24±0.32)mPa/svs(1.68±0.36)mPa/s,P<0.001]、[(32.04±3.38)%vs(48.64±3.64)%,P<0.001]、[(2.26±0.48)g/Lvs(3.32±0.52)g/L,P<0.001]。随访的90天内,2组患者仅发生轻微出血,且发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合阿司匹林治疗老年进展性缺血性脑卒中可有效提高治疗效果、改善神经功能,且安全性高。