血清ICAM-1、CC16诊断新生儿呼吸窘迫综合征价值

目的:探讨血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法:选取2019年1月-2022年12月本院收治的NRDS新生儿98例(NRDS组),其中轻度37例、中度31例、重度30例,同期非肺病新生儿60例为对照组。均行血清ICAM-1、CC16水平检测并比较不同组别间差异,分析NRDS患儿血清ICAM-1、CC16水平与呼吸机参数吸入氧浓度(FiO_(2))和呼吸机使用天数的相关性,并评估对新生儿NRDS的诊断效能。结果:NRDS组血清ICAM-1(438.89±122.41μg/ml)、CC16(39.21±8.14 ng/ml)水平高于对照组(241.55±52.36μg/ml、11.17±3.69 ng/ml),且随着NRDS病情程度加重水平增高(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,患儿血清ICAM-1、CC16水平与FiO_(2)水平和呼吸机使用天数均呈正相关(P<0.05);logistic回归分析,ICAM-1、CC16升高是NRDS发生的风险因素(P<0.05);ROC曲线分析,血清ICAM-1、CC16水平诊断新生儿NRDS的曲线下面积分别为0.791、0.850,二者联合检测诊断的曲线下面积(0.920)高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:ICAM-1、CC16能够反映病情严重程度,可作为新生儿NRDS的诊断标志物。

益生菌干预对患坏死性小肠结肠炎早产儿胃肠激素、炎症介质及Toll样受体4表达水平的影响分析

目的分析益生菌对患坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿炎症介质、胃肠激素与Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法选取我院收治的患NEC早产儿60例,出生时体重均低于1500g,随机分成益生菌组与常规组各30例。常规组予以常规抗感染,益生菌组在常规组基础上给予益生菌口服,取30例健康足月儿为对照组,比较两组患NSE早产儿的治疗效果,并分析三组的炎性指标、胃肠激素、免疫功能水平与TLR4表达水平。结果 (1)有效率:益生菌组为93.33%,常规组为70.00%,益生菌组疗效优于常规组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)益生菌组治疗后的胃泌素、胃动素水平上升,均比常规组高,对比差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗前的TLR4呈现为高表达,均高于对照组(P<0.05),益生菌组治疗后的TLR4表达下降,低于常规组,组别间差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组治疗前的免疫功能较弱,比对照组低(P<0.05),益生菌组于治疗后各项免疫功能水平显著提升,高于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(5)两组治疗前的炎性水平较高,与对照组比较差异存在统计学意义(P<0.05),经治疗,益生菌组的IL-1β、IL-10、TNF-α水平下降,且小于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患NEC早产儿补充益生菌,有利于降低炎性水平,提升免疫功能,调节胃肠激素,改善TLR4高表达状态,值得临床推广。

广元市市中区妇幼保健“目标+量化”管理模式

为改变市中区各乡镇妇幼卫生工作人员认为妇幼保健工作干多干少一个样,工作不够深入细致的现状,充分调动妇幼人员工作的积极性和主动性,提高妇幼保健工作质量,试引入“目标+量化”管理模式。该模式把全年妇幼卫生保健工作目标与任务进行分解与量化,实践每一项目标和完成每单位工作量均同相应数额的妇幼卫生保健补偿经费相挂钩。通过市中区3年的实践运作,较好地调动了妇幼人员实现工作目标和完成工作量的积极性和主动性,增强了妇幼人员工作的可操作性,强化了区卫生局、妇幼保健站对妇幼保健工作监管的有效性,使得各乡镇卫生院无偿提供给妇幼群体的卫生保健服务得到政府的有效补偿,促进了市中区妇幼保健事业的持续健康发展。当然,这套模式也存在以下几方面的不足,需要在今后的实践中不断完善:①仍不能完全准确地反映妇幼保健工作的客观情况;②政府无偿支付的妇幼保健经费明显不够;③局限了妇幼人员创造性地工作和对服务质量的更高追求。

社区卫生服务防控维生素D缺乏性佝偻病效果初探

目的 探讨用社区卫生服务的方法防控婴儿维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法 把开展社区卫生服务前后的293例婴儿及其母亲分为观察组178例和对照组115例，统计并对比两组婴儿佝偻病发病率和两组母亲对佝偻病相关知识知晓率，用X^2检验统计组问差异。结果 X^2值分别为13．45、28．31，P均〈0．01，两组在发病率和相关知识知晓率方面均有显著性差异，观察组的发病率低于对照组，观察组佝偻病相关知识知晓率高于对照组。结论 扎实持续的社区卫生服务可以在较短的时问内降低社区婴儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率，显示出明显的防控效果，较传统医学模式更有优势。

广元地区新生儿与孕母钙和维生素D营养状况的研究

目的了解广元市妊娠晚期妇女钙(calcium,Ca)及维生素D摄入情况及新生儿维生素D营养状况及影响因素。方法选取2007年9月至11月在广元市妇幼保健院及广元市第一人民医院产科分娩的健康孕妇及其新生儿共计133对为研究对象。133例孕妇年龄,体重,孕、产次,分娩方式等比较,差异无显著意义(P>0.05)。133例新生儿出生体重、Apgar评分等比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合广元市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。通过膳食调查、了解妊娠晚期孕妇钙及维生素D摄入情况。测定孕妇血清及其新生儿脐血血清中,钙、磷(P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、25羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-(OH)D]水平。结果本地区孕妇妊娠晚期日均钙摄入量为(320±210)mg/d,维生素D摄入量为(162±66)IU/d。所有研究对象均未达到中国营养学会对妊娠晚期孕妇钙和维生素D的推荐摄入量(recommended nutrient intakes,RNIs)要求。孕母空腹血清25-羟维生素D水平为(19.2±7.0)nmol/L,与新生儿脐血血清25-羟维生素D水平[(25.1±8.6)nmol/L]呈正相关(r=0.94,P<0.01)。孕妇妊娠晚期日均钙摄入量与血清甲状旁腺激素水平呈负相关(r=-0.299,P<0.01)。结论广元地区孕妇妊娠晚期钙及维生素D摄入不足,孕母和新生儿钙及维生素D营养状况有待进一步改善。

利巴韦林联合西米替丁治疗小儿疱疹性咽峡炎临床疗效观察

目的观察西米替丁在治疗小儿疱疹性咽峡炎中的效果。方法将89例疱疹性咽峡炎患儿分为治疗组50例和对照组39例进行疗效比较,两组患儿均给予利巴韦林静脉滴注,布洛芬必要时口服。治疗组在此基础上加西米替丁静脉滴注。结果治疗组的退热、食欲改善、溃疡愈合的时间明显短于对照组,t值分别为23.52、25.72、22.02,P值均<0.01,二者差异具有极显著性意义。结论利巴韦林联合西米替丁治疗小儿疱疹性咽峡炎高效、安全、经济,值得临床推广。